Karen Isaacs, în vârstă de 49 de ani, este înconjurată de copii toată ziua, în fiecare zi. Mama a două alergări „Little Fingers Play School” la casa ei din Johannesburg. În ultimii 20 de ani, ea i-a învățat pe copii să înoate.
când Spotlight s-a așezat cu Isaacs la școala ei, cu sunetele copiilor care jucau un joc cu mingea afară, a trebuit mai întâi să colecteze toate telefoanele mobile ale profesorilor. Telefoanele sunt o distragere a atenției și nu sunt permise. Copiii sunt în centrul atenției.
ea dezvăluie că majoritatea copiilor lucrătorilor casnici din zonă merg la școala ei, în timp ce mamele lor sunt de serviciu. Pe peretele biroului ei este o pictură murală a unei sirene în albastru și lângă ea atârnă un grup de medalii. Isaacs este un alergător. Sentimentul copilăriei este peste tot, de la pachete curcubeu de note post-It stivuite până la rucsacuri mici și colorate pentru copii și pungi de prânz situate în jur.
Isaacs spune că a fost acum 13 ani când a născut o fetiță care nu era a ei.
Isaacs, în vârstă de 37 de ani, a optat pentru a fi un surogat pentru un cuplu care nu putea avea copii. Mai recent, în septembrie anul trecut, ea a ajutat un alt cuplu prin surogat. De data aceasta a născut gemeni.
„tocmai am decis că era unul dintre acele lucruri pe care le puteam face pentru a ajuta aceste tinere doamne să aibă o familie. Sarcinile mele au fost foarte ușoare, așa că a fost doar plăcerea mea să ajut”, explică ea.
cea mai recentă mamă surogat a apărut după ce a auzit că mama gemenilor a avut 13 avorturi spontane. „Am crezut că voi da cuiva o viață.”
„dar,” avertizează Isaacs, „este foarte important să vă asigurați că știți ce faceți. Nu promite cuiva un copil și atunci nu poți renunța la copil. Este diferit odată ce ești însărcinată și trebuie să renunți”, explică ea. „A fost bine pentru mine pentru că am intrat în ea știind ce fac — acei copii nu erau ai mei.”
prima ei dată
Isaacs își amintește prima ei mamă surogat: „învățam tripletele altei doamne. Ea a avut acei copii prin surogat și m-a întrebat dacă aș fi interesat de asta pentru că, din punct de vedere legal, eram un candidat bun. Eram o mamă singură atunci. Între timp, asta s-a schimbat. Acum Puteți face surogatul ca femeie căsătorită, trebuie doar să obțineți permisiunea soțului / soției.”
la acea vreme, fiica ei avea trei ani, iar fiul ei avea șase ani. Isaacs a primit o sumă „substanțială” de bani.
„dar acum 13 ani legile erau foarte diferite și cuplul mi-a plătit un depozit înainte de a rămâne însărcinată, apoi am primit un salariu lunar în timp ce eram însărcinată și apoi am primit o sumă cadou odată ce copilul s-a născut. S-a făcut legal cu legi diferite atunci.”
potrivit avocatului pentru surogat Robynne Friedman, în zilele noastre este o infracțiune să fii plătit pentru a fi mamă surogat. „Legea noastră recunoaște doar surogatul altruist. Numai sumele mici pot fi rambursate surogatului pentru cheltuielile legate direct de călătoria surogatului și de sarcină.”
Friedman explică faptul că surogatul trebuie să furnizeze dovada cheltuielilor; deci, dacă mama surogat cumpără un articol de îmbrăcăminte pentru maternitate, ea trebuie să prezinte dovada părinților pentru rambursare.
” în mod normal, ceea ce fac este să aloc o anumită sumă, o sumă maximă pe lună, în acordul de maternitate surogat pentru uzura maternității,nu mai mult de 1.000 r pe lună; nu mai mult de R300 până la R500 pentru timpul de antenă celular; aproximativ R1.000 pentru mâncare”, explică Friedman. „Pentru pierderea de venituri, există prevederi făcute. Concediul de maternitate este la două luni după naștere. Ea a permis o alocare de vitamine sau părinții pot cumpăra vitamine în numele ei.”
Isaacs își amintește a doua experiență ca surogat. A fost abordată acum patru ani. „Una dintre mamele mele de înot m-a întrebat. A auzit că am mai făcut-o. Aveam deja 47 de ani când m-a întrebat și, sincer să fiu, am simțit că sunt prea bătrân.”
dar s-a dus la teste și i s-a spus că este suficient de aptă. „Amândoi copiii mei au fost bine cu ea de data aceasta în jurul valorii de.”
potrivit lui Friedman, vârsta este un factor, deoarece riscurile problemelor de sănătate legate de sarcină cresc odată cu vârsta. „Încercăm să folosim Asistența surogatelor între 23 și 42 de ani. Dacă sunt mai în vârstă, medicii vor trebui să efectueze controale amănunțite de sănătate, cum ar fi trimiterea la un medic specialist.”
probleme de familie
Isaacs spune că cele două experiențe ale ei au fost diferite.
„cu prima mamă surogat, fiica mea a trebuit să meargă la terapie de joc după nașterea copilului. A crezut că o voi da și pe ea. Era tânără prima dată.”
pe atunci era greu și pentru părinții lui Isaacs să se împace cu ceea ce făcea ea. „Astăzi este mai acceptat în societate. Părinții mei au fost foarte susținători cu gemenii.”
copiii ei erau adolescenți și i-au dat binecuvântarea să continue.
„cu sarcina gemenilor, ambii mei copii erau suficient de mari pentru a înțelege. Fiica mea era destul de mare să mă țină jos, m-a ținut de mână când eram bolnav. Amândoi au venit cu mine la vizite la medic; au fost uimitori.”
diferite sarcini
primul set de părinți surogat au cumpărat ouăle necesare, în timp ce cu al doilea surogat ouăle au fost de la mama gemenilor.
„nu ai voie să folosești ouăle unui surogat, așa că ei (primul set de părinți) au cumpărat ouă”, explică Isaacs.
mama surogat trebuie să decidă „dacă doriți să luați două ouă pentru a fi folosite pentru a crea embrionul, pentru că uneori doar unul va lua”.
„cu prima mea sarcină, nu știam că sunt însărcinată până când au trecut patru luni. Cu a doua sarcină mi-am dat seama că sunt însărcinată la aproximativ trei luni. Cu gemenii, am fost bolnav din ziua în care au pus ouăle în mine. Toate nașterile mele au fost cezariene.”
Isaacs amintește prima ecografie a gemenilor și reacția mamei lor. „Reacția ei a fost uimitoare; a fost foarte încântată. Ea a spus, ‘ OMG ei sunt acolo! Fiecare ecografie a fost interesantă pentru ea.”
legile surogatului s-au schimbat considerabil.
„pe vremuri, un surogat avea 62 de zile pentru a renunța la copil”, explică Isaacs. „Legea actuală spune că părinții unui copil născut printr-un aranjament de surogat au dreptul să spună ce se va întâmpla cu copilul în ziua în care oul este introdus în mama surogat. Sunt de acord cu legea actuală. Copilul a fost al lor de la început.”
în timpul sarcinii, ea a văzut părinții doar la vizitele medicilor. Dacă avea nevoie de ceva, le trimitea un mesaj WhatsApp.
„i-am contactat o dată pentru a cere o pernă de sarcină pentru că am avut probleme cu somnul. În câteva ore după ce le-am trimis mesaje, perna a sosit.”
procesul legal
procedura legală nu a fost perfectă. „Am avut o conferință telefonică cu părinții gemenilor. Apoi a trebuit să semnez trei cărți – erau documente legale foarte grele.”
fertilizarea in vitro se poate face numai după ce toate legalitățile sunt în vigoare. În momentul în care ouăle sunt introduse, copilul embrionar devine proprietatea părinților. Deciziile privind sarcina sunt la latitudinea părinților, prin Acordul semnat.
„nu este pentru tine să spui, de exemplu, copilul este deformat, vreau să renunț. Este pentru părinții materni să decidă ce vor să facă. Din fericire, gemenii au fost 100% bine.”
Medical view
un specialist în chirurgie reproductivă și președinte al Societății Sud-Africane de Medicină Reproductivă și endoscopie ginecologică Dr.Sulaiman Heylen spune că nu există statistici specifice privind surogatul, deoarece nu este obișnuit. „Cred că se fac mai puțin de 100 pe an.”
Heylen observă că, din punct de vedere medical, ” surogatul este rar, deoarece nu există multe indicații pentru aceasta, dar există o mulțime de indicații pentru donarea de ouă. Majoritatea femeilor au un uter normal, deci sunt suficient de sănătoase pentru a purta un copil. Puteți face uz de un donator de ou sau puteți obține orice altă formă de ajutor. Rareori este necesar să faci surogat. Vă sugerăm surogatul dacă există o anomalie severă a uterului.”
Registrul sud-African pentru tehnologia reproducerii asistate raportul 2015 oferă date de la 16 centre de tehnologie de reproducere asistată (ART). ART se referă la proceduri medicale care implică tratamente precum fertilizarea in vitro (FIV), injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI) și donarea de ovocite (ovule).
raportul din 2015 arată că 5.681 de „aspirații” au fost realizate la centrele de artă în anul precedent. Aspirațiile se referă la îndepărtarea ouălor din ovar înainte de a fi trimise pentru fertilizare într-un laborator. Din aceste aspirații, au existat 4.255 de transferuri de embrioni proaspeți și 2.269 de transferuri de embrioni congelați. Transferul de embrioni este ultima etapă a reproducerii asistate, în care embrionii sunt plasați în uterul unei femei cu intenția de a crea o sarcină.
raportul înregistrează 2.193 DE SARCINI din procedurile care implică FIV (FIV convențional și ICSI) și donarea de ouă. Au fost 867 de nașteri, nașteri vii sau nașteri morți.
tratamentele
FIV și ICSI sunt cele mai frecvente tratamente de fertilitate. Cu FIV, ovulul și sperma (dintre care există multe) sunt lăsate într-un vas petri pentru a se fertiliza singure. Cu ICSI, un spermatozoid este injectat direct în ou. Acesta din urmă este mai bun în cazurile de infertilitate legată de spermă.
potrivit Clinicii de fertilitate Medfem, în donarea de ouă, embrionii sunt concepuți folosind ouă obținute de la un donator tânăr de ouă (nu mama intenționată) și spermă de la tatăl intenționat (cel mai frecvent soțul mamei). Pentru o rată de succes mai bună, donatorul suferă stimulare ovariană cu medicamente injectabile și se produc mai multe ouă. În același timp, uterul mamei intenționate este pregătit pentru implantare.
obținerea ouălor
în multe surogate, se folosesc ouă donatoare. Tertia Albertyn, director strategic al Nurture, o agenție de donare de ouă, spune că acest proces a crescut de-a lungul anilor, pe măsură ce mai mulți părinți potențiali învață cum pot avea o familie, iar potențialii donatori de ouă aud despre procesul sigur și satisfăcător de donare a ouălor unui cuplu sau unei singure persoane care are nevoie.
Albertyn spune că a existat o creștere a pacienților internaționali de fertilitate care vin în Africa de Sud pentru tratamentul donării de ouă. „Africa de Sud are facilități medicale de clasă mondială, unii dintre cei mai buni specialiști în fertilitate din lume și un curs de schimb foarte favorabil.”
cât costă?
costurile variază de la clinică la clinică, explică Albertyn.
„în general, Cape Town este mai ieftin decât Gauteng, iar Pretoria este mai ieftin decât Sandton. Costul Total al unui donator de ovule FIV este cuprins între R65.000 și R110.000. Costul Total al utilizării ouălor donatoare congelate este cuprins între R67.000 și R90.000.”
tratamentul nu este acoperit de ajutor medical. „Ajutoarele medicale plătesc pentru unele teste de diagnostic, dar nu și pentru FIV. Agențiile donatoare de ouă nu au planuri de plată din păcate.”
care sunt opțiunile pentru cei care nu își pot permite această sumă?
în sectorul sănătății publice, trei centre care oferă tratament de fertilitate mai puțin costisitor funcționează de la Spitalul Academic Steve Biko Din Pretoria și spitalele Tygerberg și Groote Schuur din Cape Town. Potrivit TimesLive, aceste centre au reușit să reducă costurile tratamentului de reproducere asistată în Africa de sud prin schimbarea unora dintre procesele de tratament și, în unele cazuri, scăderea dozelor de medicamente.
Laticia Pienaar, purtător de cuvânt la Spitalul Tygerberg, spune că clinica de fertilitate a spitalului oferă toate formele de artă, inclusiv donarea de ouă și surogatul — la un cost mediu de aproximativ 12.000 R.
„pacienții își cumpără propriile medicamente de stimulare hormonală, ace de recuperare a ouălor, cultura embrionilor și mediile de transfer și catetere. Serviciile noastre sunt dezvoltate fundamental pentru a servi pacienții de stat care au resurse limitate. Ajutoarele medicale nu plătesc pentru tratamentele de fertilitate în general”, spune Pienaar
libertatea reproductivă
drepturile de sănătate reproductivă sunt adesea asociate cu accesul la servicii de avort și contraceptive. Surrogacy răstoarnă moneda pentru a se concentra pe alegerea unei persoane de a procrea fără contact sexual, prin artă. Acest lucru este important pentru persoanele cu opțiuni biologice limitate să aibă copii înșiși și care ar putea alege să folosească o altă femeie pentru a purta un copil.
dar surogatul este încă o problemă contestată.
când oamenii îl întreabă pe Isaacs de ce și-ar asuma o responsabilitate atât de mare, ea nu are un răspuns pat, dar spune că este corect să faci ceva dacă ești în poziția de a ajuta pe altul.
„le spun că nu știu care este răspunsul; am făcut-o pentru că am putut să o fac. Am fost confortabil să o fac, dar nu cred că orice femeie o poate face. Aș face-o din nou, dar nu când am 50 de ani. Împlinesc 50 de ani anul ăsta. Din perspectiva vârstei, nu aș vrea să o fac din nou.”
și copiii?
„copiii sunt bineveniți să mă întâlnească, dacă vor în viitor”, spune Isaacs. „Dar trebuie să știe că aceasta nu a fost o adopție, a fost o mamă surogat. Le — am spus părinților să-i facă pe copii să înțeleagă că e o diferență. Au fost întotdeauna ai tăi; copiii trebuie să înțeleagă diferența înainte de a mă întâlni.”
Isaacs sfătuiește femeile care ar putea dori să fie mame surogat să vorbească cu cineva care a trecut prin asta.
„o doamnă m-a abordat recent. Aș putea să-i povestesc despre experiența mea, în special despre fiica mea care a trebuit să meargă la terapie când era mai mică”, spune Isaacs. „Cred că ar fi frumos să avem un sistem de sprijin, înainte și în timpul procesului, pentru ca surogatele să vorbească cu oamenii care au trecut prin el.”DM/MC
pentru mai multe informații:
dacă sunteți interesat de tratamente de fertilitate, puteți face o rezervare la Clinica de fertilitate a Spitalului Tygerberg (021-938-5487 sau [email protected]).
în Johannesburg, unitatea Reproductivă și endocrină a Spitalului academic Steve Biko este la [email protected] sau [email protected] sau 012-354-2540 / 5337.
acest articol a fost produs de Spotlight – health journalism in the public interest. Îți place ce ai citit? Înscrieți-vă pentru un buletin informativ și rămâneți informat.
