Karen Isaacs, 49 lat, jest otoczona przez dzieci cały dzień, każdego dnia. Matka dwójki dzieci prowadzi „Little Fingers Play School” w swoim domu w Johannesburgu. Przez ostatnie 20 lat uczyła również dzieci pływać.
kiedy Spotlight usiadł z Isaacsem w jej szkole, z dźwiękami dzieci grających w piłkę na zewnątrz, najpierw musiała zebrać wszystkie komórki nauczycieli. Telefony rozpraszają uwagę i nie są dozwolone. Dzieci są skupione.
ujawnia, że do jej szkoły uczęszczają głównie dzieci pracowników domowych w okolicy, podczas gdy ich matki są na służbie. Na ścianie jej biura znajduje się mural przedstawiający syrenkę w Kolorze Niebieskim, a obok niej wisi Gromada medali. Isaacs jest biegaczem. Poczucie dzieciństwa jest wszędzie, od tęczowych paczek ułożonych karteczek po małe i kolorowe plecaki dla dzieci i leżące torby na lunch.
Isaacs mówi, że to było 13 lat temu, kiedy urodziła dziewczynkę, która nie była jej.
Isaacs, 37 w tym czasie, zdecydował się być surogatką dla pary, która nie mogła mieć dzieci. Ostatnio, we wrześniu ubiegłego roku, pomogła innej parze poprzez macierzyństwo zastępcze. Tym razem urodziła bliźniaki.
” właśnie zdecydowałem, że to jedna z tych rzeczy, które mogę zrobić, aby pomóc tym młodym damom mieć rodzinę. Moje własne ciąże były bardzo łatwe, więc z przyjemnością pomagałam ” – wyjaśnia.
Ostatnie macierzyństwo zastępcze pojawiło się po tym, jak usłyszała, że matka bliźniaków poroniła 13 razy. „Myślałem, że dam komuś życie.”
” ale „ostrzega Isaacs”, bardzo ważne jest, aby upewnić się, że wiesz, co robisz. Nie obiecuj komuś dziecka, a wtedy nie możesz go oddać. Jest inaczej, gdy jesteś w ciąży i musisz z tego zrezygnować ” – wyjaśnia. „To było dla mnie w porządku, bo poszedłem do niego wiedząc, co robię — te dzieci nie były moje.”
jej pierwszy raz
Isaacs wspomina swoją pierwszą surogatkę: „uczyłem trojaczki innej damy. Urodziła te dzieci przez macierzyństwo zastępcze i zapytała mnie, czy byłbym tym zainteresowany, ponieważ, prawnie, byłem dobrym kandydatem. Byłam wtedy samotną matką. W międzyczasie, to się zmieniło. Możesz teraz zrobić macierzyństwo zastępcze jako zamężna kobieta, wystarczy uzyskać zgodę współmałżonka.”
w tym czasie jej córka miała trzy lata, a syn sześć lat. Isaacs otrzymał „znaczną” kwotę pieniędzy.
„ale 13 lat temu przepisy były bardzo różne i para wpłaciła mi kaucję zanim zaszłam w ciążę, potem dostałam miesięczną pensję w czasie ciąży, a potem dostałam kwotę prezentu po urodzeniu dziecka. To było legalnie zrobione z innymi przepisami.”
według prawnika surogatki Robynne Friedman, obecnie płacenie za bycie matką zastępczą jest przestępstwem. „Nasze prawo uznaje tylko altruistyczne macierzyństwo zastępcze. Jedynie niewielkie kwoty mogą zostać zwrócone surogatce z tytułu wydatków bezpośrednio związanych z podróżą i ciążą surogatki.”
Friedman wyjaśnia, że surogatka musi przedstawić dowód wydatków; tak więc, jeśli matka zastępcza kupuje element odzieży ciążowej, musi przedstawić dowód rodzicom w celu zwrotu kosztów.
„Zwykle przydzielam pewną kwotę, maksymalną kwotę miesięcznie, w umowie macierzyństwa zastępczego na odzież ciążową, nie więcej niż R1,000 miesięcznie; nie więcej niż R300 do R500 na czas antenowy komórkowy; około R1,000 na żywność”, wyjaśnia Friedman. „W przypadku utraty dochodów, istnieje przepis. Urlop macierzyński jest dwa miesiące po urodzeniu. Ma prawo do przydzielania witamin lub rodzice mogą kupować witaminy w jej imieniu.”
Isaacs wspomina swoje drugie doświadczenie jako surogatka. Skontaktowano się z nią cztery lata temu. „Jedna z moich pływających mam zapytała mnie. Słyszała, że już to robiłem. Miałem już 47 lat, kiedy mnie poprosiła i szczerze mówiąc, czułem, że jestem za stary.”
ale poszła na testy i powiedziano jej, że jest wystarczająco sprawna. „Tym razem moim dzieciom nie przeszkadzało.”
według Friedmana wiek jest czynnikiem, ponieważ ryzyko problemów zdrowotnych związanych z ciążą wzrasta wraz z wiekiem. „Staramy się korzystać z pomocy surogatek w wieku od 23 do 42 lat. Jeśli są starsze, lekarze będą musieli przeprowadzić dokładne kontrole zdrowia, takie jak skierowanie do lekarza specjalisty.”
Sprawy Rodzinne
Isaacs mówi, że jej dwa doświadczenia były różne.
” z pierwszym macierzyństwem zastępczym moja córka musiała iść na terapię zabaw po urodzeniu dziecka. Myślała, że ją też oddam. Za pierwszym razem była młoda.”
wtedy również rodzicom Isaacsa trudno było pogodzić się z tym, co robiła. „Dziś jest to bardziej akceptowane w społeczeństwie. Moi rodzice bardzo wspierali bliźniaków.”
jej własne dzieci były nastolatkami i udzieliły jej błogosławieństwa.
” z ciążą bliźniaków, oba moje dzieci były na tyle duże, aby zrozumieć. Moja córka była na tyle dorosła, by mnie przytrzymać, trzymała mnie za rękę, gdy byłem chory. Obie poszły ze mną na wizyty u lekarza; były niesamowite.”
różne ciąże
pierwszy zestaw rodziców zastępczych kupił wymagane jaja, podczas gdy w drugim macierzyństwie zastępczym jaja były od matki bliźniąt.
„nie wolno Ci używać jaj surogatki, więc oni (pierwszy zestaw rodziców) kupili jaja” – wyjaśnia Isaacs.
matka zastępcza musi zdecydować „czy chcesz wziąć dwa jaja, które zostaną użyte do stworzenia zarodka, ponieważ czasami tylko jedno weźmie”.
” z moją pierwszą ciążą, nie wiedziałam, że jestem w ciąży, dopóki nie minęły 4 miesiące. Z drugiej ciąży zdałam sobie sprawę, że jestem w ciąży około trzech miesięcy. Z bliźniakami, byłem chory od dnia, w którym włożyli mi jajka. Wszystkie moje narodziny to cesarskie cięcie.”
Isaacs przypomina pierwsze USG bliźniąt i reakcję ich matki. „Jej reakcja była niesamowita; była bardzo podekscytowana. Powiedziała: „OMG oni tam są! Każde USG było dla niej ekscytujące.”
prawo macierzyństwa zastępczego znacznie się zmieniło.
„kiedyś surogatka miała 62 dni na oddanie dziecka” – wyjaśnia Isaacs. „Obecne prawo mówi, że rodzice dziecka urodzonego w ramach umowy macierzyństwa zastępczego mają prawo powiedzieć, co stanie się z dzieckiem w dniu, w którym jajko zostanie włożone do matki zastępczej. Zgadzam się z obowiązującym prawem. Dziecko było ich od początku.”
w czasie ciąży widziała rodziców tylko na wizytach u lekarzy. Jeśli czegoś potrzebowała, wysyłała im wiadomość WhatsApp.
” skontaktowałam się z nimi raz, aby poprosić o poduszkę ciążową, ponieważ miałam problemy ze snem. W ciągu kilku godzin po wysłaniu wiadomości, poduszka dotarła.”
proces prawny
procedura prawna nie była bezproblemowa. „Mieliśmy rozmowę telefoniczną z rodzicami bliźniaków. Potem musiałem podpisać trzy książki-były to bardzo ciężkie dokumenty prawne.”
zapłodnienie in vitro można wykonać tylko wtedy, gdy wszystkie legalności zostaną spełnione. Z chwilą włożenia jaj zarodek staje się własnością rodziców. Decyzje dotyczące ciąży są do rodziców, poprzez podpisaną umowę.
To rodzice matki decydują, co chcą robić. Na szczęście bliźniaki były w 100% W porządku.”
Widok Medyczny
specjalista od chirurgii reprodukcyjnej i prezes południowoafrykańskiego Towarzystwa Medycyny Reprodukcyjnej i endoskopii ginekologicznej Dr Sulaiman Heylen mówi, że nie ma konkretnych statystyk dotyczących macierzyństwa zastępczego, ponieważ nie jest to powszechne. „Wydaje mi się, że rocznie robi się mniej niż 100.”
Heylen zauważa, że z medycznego punktu widzenia ” macierzyństwo zastępcze jest rzadkie, ponieważ nie ma na to wielu wskazań,ale jest wiele wskazań do oddawania jaj. Większość kobiet ma normalną macicę, więc są wystarczająco zdrowe, aby nosić dziecko. Możesz skorzystać z dawcy jaj lub uzyskać inną formę pomocy. Rzadko jest to konieczne do macierzyństwa zastępczego. Sugerujemy macierzyństwo zastępcze, jeśli istnieje poważna nieprawidłowość macicy.”
raport South African Registry for Assisted Reproductive Technology 2015 zawiera dane z 16 centrów technologii wspomaganego rozrodu (Art). ART odnosi się do procedur medycznych, które obejmują zabiegi, takie jak zapłodnienie in vitro (IVF), intracytoplasmic sperm injection (ICSI) i dawstwo komórek jajowych (jaj).
z raportu z 2015 roku wynika, że w poprzednim roku w ośrodkach sztuki wykonano 5681 „aspiracji”. Aspiracje odnoszą się do usuwania jaj z jajnika przed wysłaniem ich do zapłodnienia w laboratorium. Z tych aspiracji uzyskano 4255 transferów świeżych zarodków i 2269 transferów zamrożonych zarodków. Transfer zarodków jest ostatnim etapem wspomaganego rozrodu, w którym zarodki są umieszczane w macicy samicy z zamiarem wywołania ciąży.
raport rejestruje 2193 ciąż z procedur obejmujących IVF (konwencjonalne IVF i ICSI) i dawstwa jaj. Było 867 porodów, żywych urodzeń lub martwych urodzeń.
zabiegi
IVF i ICSI są najczęstszymi metodami leczenia niepłodności. Z IVF, jajko i plemniki (których jest wiele) są pozostawione w szalce Petriego do zapłodnienia na własną rękę. Z ICSI, jeden plemnik jest bezpośrednio wstrzykiwany do komórki jajowej. Ten ostatni jest lepszy w przypadkach niepłodności związanej z plemnikami.
według kliniki płodności Medfem, w dawstwie jaj zarodki są poczęte z komórek jajowych pozyskanych od młodego dawcy (nie od matki) i nasienia od ojca (najczęściej męża matki). Aby uzyskać lepszy wskaźnik sukcesu, dawca ulega stymulacji jajników za pomocą leków do wstrzykiwania i produkuje się wiele jaj. Jednocześnie macica zamierzonej matki jest przygotowana do implantacji.
pobieranie jaj
w wielu surogatach stosuje się jaja dawców. Tertia Albertyn, dyrektor strategiczna w Nurture, agencji dawstwa jaj, mówi, że proces ten rozrósł się na przestrzeni lat, gdy bardziej przyszli rodzice dowiadują się, jak mogą mieć rodzinę, a potencjalni dawcy jaj słyszą o bezpiecznym i satysfakcjonującym procesie oddawania jaj parze lub jednej osobie w potrzebie.
„Republika Południowej Afryki ma światowej klasy placówki medyczne, jedne z najlepszych specjalistów ds. płodności na świecie i bardzo korzystny kurs wymiany.”
ile to kosztuje?
koszty różnią się w zależności od kliniki, wyjaśnia Albertyn.
” ogólnie Kapsztad jest tańszy niż Gauteng, a Pretoria tańsza niż Sandton. Całkowity koszt IVF dawcy jaj wynosi od R65,000 do R110, 000. Całkowity koszt wykorzystania zamrożonych jaj dawców wynosi od R67,000 do R90, 000.”
leczenie nie jest objęte pomocą medyczną. „Pomoc medyczna opłaca się za niektóre badania diagnostyczne, ale nie za In Vitro. Agencje dawców jaj nie mają niestety planów płatności.”
jakie są opcje dla tych, których nie stać na taką kwotę?
w sektorze zdrowia publicznego działają trzy ośrodki oferujące tańsze leczenie niepłodności ze szpitala akademickiego Steve Biko w Pretorii oraz szpitali Tygerberg i Groote Schuur w Kapsztadzie. Według TimesLive, ośrodkom tym udało się obniżyć koszty leczenia wspomaganego rozrodu w Republice Południowej Afryki poprzez zmianę niektórych procesów leczenia, a w niektórych przypadkach obniżenie dawek leków.
Laticia Pienaar, rzecznik prasowy szpitala Tygerberg, twierdzi, że klinika płodności szpitala oferuje wszystkie formy sztuki,w tym dawstwo jaj i macierzyństwo zastępcze — za średni koszt około 12 000 R.
„pacjenci kupują własne leki do stymulacji hormonalnej, igły do pobierania jaj, hodowlę zarodków i media transferowe oraz cewniki. Nasze usługi są zasadniczo opracowane, aby służyć pacjentom państwowym, którzy mają ograniczone zasoby. Pomoc medyczna w ogóle nie opłaca się za leczenie niepłodności”, mówi Pienaar
wolność reprodukcyjna
prawa do zdrowia reprodukcyjnego są często związane z dostępem do usług aborcyjnych i środków antykoncepcyjnych. Macierzyństwo zastępcze odwraca monetę, koncentrując się na wyborze osoby do prokreacji bez stosunku seksualnego, poprzez sztukę. Jest to ważne dla osób z ograniczonymi możliwościami biologicznymi, aby same miały dzieci i które mogą zdecydować się na użycie innej kobiety do noszenia dziecka.
ale macierzyństwo zastępcze to wciąż kwestia sporna.
kiedy ludzie pytają Isaacsa, dlaczego miałaby wziąć na siebie tak ogromną odpowiedzialność, nie ma odpowiedzi pat, ale mówi, że dobrze jest coś zrobić, jeśli jesteś w stanie pomóc innym.
” mówię im, że nie wiem, jaka jest odpowiedź; zrobiłem to, bo mogłem to zrobić. Było mi wygodnie, ale nie każda kobieta może to zrobić. Zrobiłbym to jeszcze raz, ale nie w wieku 50 lat. W tym roku kończę 50 lat. Z perspektywy wieku, nie chciałbym tego robić ponownie.”
a dzieci?
„Ale muszą wiedzieć, że to nie była adopcja, to była matka zastępcza. Powiedziałam rodzicom, żeby dzieci zrozumiały, że jest różnica. Dzieci muszą zrozumieć różnicę, zanim się ze mną spotkają.”
Isaacs radzi kobietom, które mogą chcieć być matkami zastępczymi, aby porozmawiały z kimś, kto przez to przeszedł.
” ostatnio podeszła do mnie pani. Mogłem jej opowiedzieć o moim doświadczeniu, zwłaszcza o mojej córce, która musiała iść na terapię, gdy była młodsza”, mówi Isaacs. „Myślę, że byłoby miło mieć system wsparcia, przed i w trakcie procesu, dla surogatek, aby rozmawiać z ludźmi, którzy przeszli przez to.”DM / MC
aby uzyskać więcej informacji:
jeśli jesteś zainteresowany leczeniem niepłodności, możesz dokonać rezerwacji w klinice niepłodności szpitala Tygerberg (021-938-5487 lub [email protected]).
w Johannesburgu Oddział rozrodczo-endokrynologiczny Steve Biko Academic Hospital znajduje się na [email protected] lub [email protected] lub 012-354-2540 / 5337.
Ten artykuł został wyprodukowany przez Spotlight-health journalism in the public interest. Jak to, co czytałeś? Zapisz się do Newslettera i bądź na bieżąco.
