Karen Isaacs, 49, je obklopen dětmi po celý den, každý den. Matka dvou dětí provozuje „Little Fingers Play School“ ve svém domě v Johannesburgu. Posledních 20 let také učila děti plavat.
když se Spotlight posadil s Isaacsem ve své škole, se zvuky dětí hrajících míčovou hru venku, musela nejprve shromáždit mobilní telefony všech učitelů. Telefony jsou rozptýlení a nejsou povoleny. Děti jsou středem pozornosti.
prozrazuje, že její školu navštěvují převážně děti domácích pracovníků v okolí, zatímco jejich matky jsou ve službě. Na zdi její kanceláře je nástěnná malba mořské panny v modré barvě a vedle ní visí shluk medailí. Isaacs je běžec. Pocit dětství je všude, od duhových balíčků naskládaných poznámek po malé a barevné dětské batohy a tašky na oběd.
Isaacs říká, že to bylo před 13 lety, když porodila malou holčičku, která nebyla její.
Isaacs, 37 v době, kdy, rozhodl se být náhradou za pár, který nemohl mít děti. Nedávno, v září loňského roku, pomohla dalšímu páru prostřednictvím náhradního mateřství. Tentokrát porodila dvojčata.
“ právě jsem se rozhodl, že to byla jedna z těch věcí, které bych mohl udělat, abych těmto mladým dámám pomohl mít rodinu. Moje vlastní těhotenství bylo velmi snadné,takže mi bylo jen potěšením pomoci, “ vysvětluje.
Poslední náhradní mateřství přišlo poté, co slyšela, že matka dvojčat měla 13 potratů. „Jen jsem si myslel, že někomu dám život.““
„ale,“ varuje Isaacs, “ je velmi důležité se ujistit, že víte, co děláte. Neslibujte někomu dítě a pak se ho nemůžete vzdát. Je to jiné, jakmile jste těhotná a musíte se toho vzdát, “ vysvětluje. „Bylo to pro mě v pořádku, protože jsem do toho šel s vědomím, co dělám-ty děti nebyly moje.“
poprvé
Isaacs vzpomíná na svou první náhradní mateřství: „učil jsem trojčata jiné dámy. Měla ty děti přes náhradní mateřství a zeptala se mě, jestli bych o to měl zájem, protože, legálně, byl jsem dobrý kandidát. Tehdy jsem byla svobodná matka. Mezitím se to změnilo. Nyní můžete dělat náhradní mateřství jako vdaná žena, stačí získat povolení svého manžela.“
v té době byly její dceři tři a jejímu synovi šest let. Isaacsovi byla vyplacena „značná“ částka peněz.
“ ale před 13 lety byly zákony velmi odlišné a pár mi zaplatil zálohu, než jsem otěhotněla, pak jsem dostala měsíční plat, když jsem byla těhotná, a poté jsem dostala dárkovou částku, jakmile se dítě narodilo. Bylo to legálně provedeno různými zákony.“
podle advokátky náhradního mateřství Robynne Friedmanové je v dnešní době trestným činem platit za náhradní matku. „Náš zákon uznává pouze altruistické náhradní mateřství. Náhradníkovi mohou být vráceny pouze malé částky za výdaje přímo související s náhradní cestou a těhotenstvím.“
Friedman vysvětluje, že náhradní matka musí předložit doklad o výdajích; takže pokud náhradní matka koupí předmět mateřského oblečení,musí předložit rodičům důkaz o úhradě.
„normálně to, co dělám, je přidělit určitou částku, maximální částku za měsíc, v dohodě o náhradním mateřství pro mateřské oblečení, ne více než řekněme R1 000 za měsíc; ne více než R300 až R500 pro mobilní vysílací čas; asi R1 000 pro jídlo,“ vysvětluje Friedman. „Pro ztrátu příjmů je stanoveno. Mateřská dovolená je dva měsíce po narození. Je povolena alokace vitamínů nebo rodiče mohou koupit vitamíny jejím jménem.“
Isaacs si vzpomíná na svou druhou zkušenost jako náhradní. Oslovili ji před čtyřmi lety. „Zeptala se mě jedna z mých plaveckých matek. Slyšela, že už jsem to dělal. Už mi bylo 47 let, když se mě zeptala, a abych byl upřímný, cítil jsem, že jsem příliš starý.“
ale šla na testy a bylo jí řečeno, že je dostatečně fit. „Obě moje děti byly tentokrát v pořádku.“
podle Friedmana je věk faktorem, protože rizika zdravotních problémů souvisejících s těhotenstvím se s věkem zvyšují. „Snažíme se využít pomoc náhradníků mezi 23 a 42 lety. Pokud jsou starší, lékaři budou muset provést důkladné zdravotní kontroly, jako je doporučení odbornému lékaři.“
rodinné záležitosti
Isaacs říká, že její dvě zkušenosti byly odlišné.
“ s první náhradou musela moje dcera po narození dítěte jít na herní terapii. Myslela si, že ji taky prozradím. Poprvé byla mladá.“
tehdy bylo pro Isaacsovy rodiče také těžké vyrovnat se s tím, co dělá. „Dnes je ve společnosti více přijímána. Moji rodiče dvojčata velmi podporovali.“
její vlastní děti byly teenageři a daly jí požehnání pokračovat.
“ s těhotenstvím dvojčat byly obě mé děti dost staré na to, aby to pochopily. Moje dcera byla dost stará na to, aby mě držela, držela mě za ruku, když jsem byl nemocný. Oba přišli se mnou na návštěvy u lékaře; byli úžasní.“
Různá těhotenství
první sada náhradních rodičů koupila požadovaná vejce, zatímco u druhé náhradní matky byla vejce od matky dvojčat.
„nesmíte používat náhradní vejce ,takže oni (první sada rodičů) koupili vejce,“ vysvětluje Isaacs.
náhradní matka se musí rozhodnout, „pokud chcete vzít dvě vejce, která mají být použita k vytvoření embrya, protože někdy bude trvat jen jedno“.
“ s mým prvním těhotenstvím jsem nevěděla, že jsem těhotná, dokud neuplynuly čtyři měsíce. S druhým těhotenstvím jsem si uvědomila, že jsem těhotná asi ve třech měsících. S dvojčaty jsem byl nemocný ode dne, kdy do mě vložili vejce. Všechna moje narození byla císařským řezem.“
Isaacs připomíná první ultrazvuk dvojčat a reakci jejich matky. „Její reakce byla úžasná; byla velmi nadšená. Ona řekla, “ OMG jsou tam! Každý ultrazvuk byl pro ni vzrušující.“
náhradní zákony se značně změnily.
„v průběhu dne měla náhradní matka 62 dní na to, aby se dítě vzdala,“ vysvětluje Isaacs. „Současný zákon říká, že rodiče dítěte narozeného na základě dohody o náhradě mají právo říci, co se stane s dítětem v den, kdy je vejce vloženo do náhradní matky. Souhlasím se současným zákonem. Dítě bylo od začátku jejich.“
během těhotenství viděla rodiče pouze na návštěvách lékařů. Kdyby něco potřebovala, poslala by jim zprávu WhatsApp.
“ jednou jsem je kontaktoval, abych požádal o těhotenský polštář, protože jsem měl problémy se spánkem. Během několika hodin poté, co jsem jim poslal zprávu, polštář dorazil.“
právní proces
právní postup nebyl bezproblémový. „Měli jsme telefonickou konferenci s rodiči dvojčat. Pak jsem musel podepsat tři knihy – byly to velmi těžké právní dokumenty.“
oplodnění In vitro lze provést pouze tehdy, jsou-li zavedeny všechny zákonné předpisy. Jakmile jsou vejce vložena, embryonální dítě se stává majetkem rodičů. Rozhodnutí týkající se těhotenství jsou na rodičích prostřednictvím podepsané dohody.
“ není na vás, abyste například říkali, že dítě je deformované, chci se ho vzdát. Je na rodičích matky, aby se rozhodli, co chtějí dělat. Naštěstí byla dvojčata 100% v pořádku.“
lékařský pohled
specialista na reprodukční chirurgii a prezident Jihoafrické společnosti reprodukční medicíny a gynekologické endoskopie Dr. Sulaiman Heylen říká, že neexistují žádné konkrétní statistiky o náhradě, protože to není běžné. „Řekl bych, že méně než 100 se provádí za rok.“
Heylen poznamenává, že z lékařského hlediska „náhradní mateřství je vzácné, protože pro něj není mnoho indikací, ale existuje mnoho indikací pro darování vajíček. Většina žen má normální dělohu, takže jsou dostatečně zdravé, aby nosily dítě. Můžete využít dárce vajec nebo můžete získat jakoukoli jinou formu pomoci. Zřídka je nutné provést náhradní mateřství. Navrhujeme náhradní mateřství, pokud dojde k závažné abnormalitě dělohy.“
zpráva jihoafrického registru pro asistovanou reprodukční technologii 2015 poskytuje údaje ze 16 Center asistované reprodukční technologie (ART). ART se týká lékařských postupů, které zahrnují léčbu, jako je oplodnění in vitro (IVF), Intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) a darování oocytů (vajíček).
zpráva z roku 2015 ukazuje, že v předcházejícím roce bylo v uměleckých centrech provedeno 5 681 „aspirací“. Aspirace se týkají odstranění vajíček z vaječníku před odesláním k oplodnění v laboratoři. Z těchto aspirací došlo k 4 255 přenosům čerstvých embryí a 2 269 přenosům zmrazených embryí. Přenos embryí je posledním krokem asistované reprodukce, kdy jsou embrya umístěna do dělohy ženy s úmyslem vytvořit těhotenství.
zpráva zaznamenává 2 193 těhotenství z postupů zahrnujících IVF (konvenční IVF a ICSI) a darování vajíček. Bylo tam 867 porodů, živě narozených nebo mrtvě narozených.
léčba
IVF a ICSI jsou nejčastější léčbou plodnosti. S IVF jsou vejce a spermie (z nichž je mnoho) ponechány v Petriho misce, aby se samy oplodnily. U ICSI se jedna spermie přímo vstříkne do vajíčka. Ten je lepší v případech neplodnosti související se spermatem.
podle Medfem Fertility Clinic jsou embrya při dárcovství vajíček koncipována pomocí vajec získaných od mladého dárce vajíček (nikoli zamýšlené matky) a spermií od zamýšleného otce (nejčastěji manžela matky). Pro lepší úspěšnost dárce podstoupí stimulaci vaječníků injekčními léky a produkuje se více vajíček. Současně je zamýšlená děloha matky připravena k implantaci.
získání vajec
v mnoha náhradách se používají dárcovská vejce. Tertia Albertyn, strategický ředitel Nurture, agentura pro dárcovství vajec, říká, že tento proces se v průběhu let rozrostl, protože více potenciálních rodičů se učí, jak mohou mít rodinu a potenciální dárci vajec slyšet o bezpečném a odměňujícím procesu darování vajec páru nebo jedné osobě v nouzi.
Albertyn říká, že došlo k nárůstu mezinárodních pacientů s plodností přicházejících do Jižní Afriky za účelem léčby darováním vajíček. „Jižní Afrika má zdravotnická zařízení světové úrovně, některé z nejlepších odborníků na plodnost na světě a velmi příznivý směnný kurz.“
co to stojí?
náklady se liší od kliniky k klinice, vysvětluje Albertyn.
“ Obecně platí, že Kapské Město je levnější než Gauteng a Pretoria je levnější než Sandton. Celkové náklady na IVF dárce vajec jsou mezi R65 000 a R110 000. Celkové náklady na použití zmrazených dárcovských vajec se pohybují mezi R67 000 a R90 000.“
léčba se nevztahuje na lékařskou pomoc. „Lékařské pomůcky platí za některé diagnostické testy, ale ne za IVF. Agentury pro dárce vajíček bohužel nemají platební plány.“
jaké jsou možnosti pro ty, kteří si tuto částku nemohou dovolit?
v sektoru veřejného zdraví fungují tři centra nabízející levnější léčbu plodnosti z akademické Nemocnice Steve Biko v Pretorii a Nemocnice Tygerberg a Groote Schuur v Kapském Městě. Podle TimesLive, těmto centrům se podařilo snížit náklady na asistovanou reprodukční léčbu v Jižní Africe změnou některých léčebných procesů a, v některých případech, snížení dávek léků.
Laticia Pienaar, mluvčí Nemocnice Tygerberg, říká, že klinika plodnosti v nemocnici nabízí všechny formy umění, včetně darování vajíček a náhradní mateřství-za průměrnou cenu asi 12 000 R.
„pacienti si kupují vlastní hormonální stimulační léky, jehly pro získávání vajíček, kultivační a přenosová média embryí a katétry. Naše služby jsou zásadně vyvinuty tak, aby sloužily státním pacientům, kteří mají omezené zdroje. Lékařské pomůcky obecně neplatí za léčbu plodnosti, “ říká Pienaar
reprodukční svoboda
práva na reprodukční zdraví jsou často spojena s přístupem k potratovým službám a antikoncepci. Náhradní mateřství převrátí minci, aby se zaměřilo na výběr osoby, která má plodit bez pohlavního styku, prostřednictvím umění. To je důležité pro lidi s omezenými biologickými možnostmi mít děti sami a kteří by se mohli rozhodnout použít jinou ženu k porodu dítěte.
ale náhradní mateřství je stále sporným problémem.
když se lidé ptají Isaacsové, proč by na sebe vzala tak obrovskou odpovědnost, nemá odpověď pat, ale říká, že je správné něco udělat, pokud jste v pozici, abyste pomohli druhému.
“ říkám jim, že nevím, jaká je odpověď;udělal jsem to, protože jsem to mohl udělat. Bylo mi to příjemné, ale nemyslím si, že to dokáže každá žena. Udělal bych to znovu, ale ne, když mi bude 50. Letos mi bude 50. Z věkového hlediska bych to už nechtěl dělat.“
a děti?
„děti jsou vítány, aby se se mnou setkaly, pokud chtějí v budoucnu,“ říká Isaacs. „Ale musí vědět, že to nebyla adopce, byla to náhrada. Řekl jsem rodičům, aby to děti pochopily-že je v tom rozdíl. Vždy byli vaši; děti musí pochopit rozdíl, než se se mnou setkají.“
Isaacs radí ženám, které by mohly chtít být náhradními matkami, aby si promluvily s někým, kdo to prošel.
“ nedávno mě oslovila dáma. Mohl jsem jí říct o svých zkušenostech, zejména o mé dceři, která musela jít na terapii, když byla mladší, “ říká Isaacs. „Myslím, že by bylo hezké mít před a během procesu podpůrný systém, aby náhradníci mluvili s lidmi, kteří tím prošli.“DM / MC
pro více informací:
pokud máte zájem o léčbu plodnosti, můžete provést rezervaci na klinice plodnosti Tygerberg Hospital (021-938-5487 nebo [email protected]).
v Johannesburgu je reprodukční a endokrinní jednotka akademické Nemocnice Steve Biko na [email protected] nebo [email protected] nebo 012-354-2540 / 5337.
tento článek vytvořil Spotlight-health journalism ve veřejném zájmu. Jako to, co jste četli? Přihlaste se k odběru novinek a zůstaňte informováni.
