Karen Isaacs, 49, ist den ganzen Tag von Kindern umgeben, jeden Tag. Die Mutter von zwei Kindern betreibt „Little Fingers Play School“ in ihrem Haus in Johannesburg. In den letzten 20 Jahren hat sie auch Kindern das Schwimmen beigebracht.
Als sie sich mit Isaacs an ihre Schule setzte, während draußen Kinder ein Ballspiel spielten, musste sie zuerst alle Handys der Lehrer einsammeln. Telefone sind eine Ablenkung und nicht erlaubt. Die Kinder stehen im Mittelpunkt.
Sie verrät, dass es hauptsächlich Kinder von Hausangestellten in der Gegend sind, die ihre Schule besuchen, während ihre Mütter im Dienst sind. An der Wand ihres Büros ist ein Wandbild einer Meerjungfrau in Blau und daneben hängt eine Gruppe von Medaillen. Isaacs ist ein Läufer. Das Gefühl der Kindheit ist überall, von Regenbogenpackungen mit gestapelten Post-It-Notizen bis hin zu kleinen und bunten Kinderrucksäcken und herumliegenden Lunchbeuteln.
Isaacs sagt, dass es vor 13 Jahren war, als sie ein kleines Mädchen zur Welt brachte, das nicht ihr gehörte.
Isaacs, damals 37, entschied sich dafür, Ersatz für ein Paar zu sein, das keine Kinder haben konnte. In jüngerer Zeit, im September letzten Jahres, half sie einem anderen Paar durch Leihmutterschaft. Diesmal brachte sie Zwillinge zur Welt.
„Ich habe gerade beschlossen, dass es eines dieser Dinge war, die ich tun konnte, um diesen jungen Damen zu helfen, eine Familie zu haben. Meine eigenen Schwangerschaften waren sehr einfach, daher war es mir nur eine Freude zu helfen „, erklärt sie.
Die jüngste Leihmutterschaft kam zustande, nachdem sie gehört hatte, dass die Mutter der Zwillinge 13 Fehlgeburten hatte. „Ich dachte nur, ich würde jemandem ein Leben geben.“
„Aber“, warnt Isaacs, „es ist sehr wichtig, dass Sie wissen, was Sie tun. Versprich niemandem ein Baby und dann kannst du das Kind nicht aufgeben. Es ist anders, wenn du schwanger bist und du musst es aufgeben „, erklärt sie. „Es war in Ordnung für mich, weil ich hineinging und wusste, was ich tat — diese Babys gehörten nicht mir.“
Ihr erstes Mal
Isaacs erinnert sich an ihre erste Leihmutterschaft: „Ich habe die Drillinge einer anderen Frau unterrichtet. Sie hatte diese Babys durch Leihmutterschaft und fragte mich, ob ich daran interessiert wäre, weil ich rechtlich ein guter Kandidat wäre. Ich war damals eine alleinerziehende Mutter. Das hat sich inzwischen geändert. Sie können jetzt Leihmutterschaft als verheiratete Frau machen, Sie müssen nur die Erlaubnis Ihres Ehepartners einholen.“
Damals war ihre Tochter drei und ihr Sohn sechs Jahre alt. Isaacs erhielt einen „erheblichen“ Geldbetrag.
„Aber vor 13 Jahren waren die Gesetze ganz anders und das Paar zahlte mir eine Kaution, bevor ich schwanger wurde, dann bekam ich ein monatliches Gehalt, während ich schwanger war, und dann bekam ich einen Geschenkbetrag, sobald das Baby geboren war. Es wurde damals legal mit verschiedenen Gesetzen gemacht.“
Laut der Leihmutterschaftsanwältin Robynne Friedman ist es heutzutage eine Straftat, als Leihmutter bezahlt zu werden. „Unser Gesetz erkennt nur altruistische Leihmutterschaft an. Der Leihmutter dürfen nur geringe Beträge für Ausgaben erstattet werden, die in direktem Zusammenhang mit der Leihmutterschaftsreise und der Schwangerschaft stehen.“
Friedman erklärt, dass die Leihmutter einen Kostennachweis vorlegen muss; Wenn die Leihmutter also einen Umstandsmode kauft, muss sie den Eltern einen Nachweis zur Erstattung vorlegen.
„Normalerweise verteile ich einen bestimmten Betrag, einen Höchstbetrag pro Monat, in der Leihmutterschaftsvereinbarung für Umstandsmode, nicht mehr als R1.000 pro Monat; nicht mehr als R300 bis R500 für Mobilfunk-Sendezeit; ungefähr R1.000 für Essen“, erklärt Friedman. „Für Einkommensverluste wird Vorsorge getroffen. Der Mutterschaftsurlaub beträgt zwei Monate nach der Geburt. Sie hat eine Zuteilung von Vitaminen erlaubt oder die Eltern können Vitamine in ihrem Namen kaufen.“
Isaacs erinnert sich an ihre zweite Erfahrung als Leihmutter. Sie wurde vor vier Jahren angesprochen. „Eine meiner schwimmenden Mütter hat mich gefragt. Sie hörte, ich hätte es schon mal getan. Ich war bereits 47 Jahre alt, als sie mich fragte, und um ehrlich zu sein, fühlte ich mich zu alt.“
Aber sie ging zu Tests und wurde gesagt, sie sei fit genug. „Meinen beiden Kindern ging es diesmal gut.“
Laut Friedman ist das Alter ein Faktor, da die Risiken schwangerschaftsbedingter Gesundheitsprobleme mit dem Alter zunehmen. „Wir versuchen, die Unterstützung von Leihmüttern zwischen 23 und 42 Jahren in Anspruch zu nehmen. Wenn sie älter sind, müssen die Ärzte gründliche Gesundheitschecks durchführen, z. B. die Überweisung an einen Facharzt.“
Familienangelegenheiten
Isaacs sagt, dass ihre beiden Erfahrungen unterschiedlich waren.
„Mit der ersten Leihmutterschaft musste meine Tochter nach der Geburt des Babys eine Spieltherapie machen. Sie dachte, ich würde sie auch verschenken. Sie war das erste Mal jung.“
Damals war es auch für Isaacs ‚Eltern schwer, sich mit dem auseinanderzusetzen, was sie tat. „Heute wird es in der Gesellschaft mehr akzeptiert. Meine Eltern haben die Zwillinge sehr unterstützt.“
Ihre eigenen Kinder waren Teenager und gaben ihr den Segen, fortzufahren.
„Mit der Schwangerschaft der Zwillinge waren meine beiden Kinder alt genug, um zu verstehen. Meine Tochter war alt genug, um mich festzuhalten, sie hielt meine Hand, als ich krank war. Beide kamen mit mir zu Arztbesuchen; Sie waren erstaunlich.“
Verschiedene Schwangerschaften
Die erste Gruppe von Leiheltern kaufte die erforderlichen Eier, während bei der zweiten Leihmutterschaft die Eier von der Mutter der Zwillinge stammten.
„Es ist nicht erlaubt, die Eier einer Leihmutter zu verwenden, also haben sie (die erste Gruppe von Eltern) Eier gekauft“, erklärt Isaacs.
Die Leihmutter muss entscheiden, „ob Sie zwei Eier nehmen möchten, um den Embryo zu erzeugen, weil manchmal nur eines genommen wird“.
„Bei meiner ersten Schwangerschaft wusste ich nicht, dass ich schwanger war, bis vier Monate vergingen. Mit der zweiten Schwangerschaft wurde mir klar, dass ich nach ungefähr drei Monaten schwanger war. Bei den Zwillingen war ich von dem Tag an krank, an dem sie die Eier in mich steckten. Alle meine Geburten waren Kaiserschnitte.“
Isaacs erinnert sich an den ersten Ultraschall der Zwillinge und die Reaktion ihrer Mutter. „Ihre Reaktion war erstaunlich; sie war sehr aufgeregt. Sie sagte: ‚OMG, sie sind da! Jeder einzelne Ultraschall war aufregend für sie.“
Die Leihmutterschaftsgesetze haben sich erheblich geändert.
„Früher hatte eine Leihmutter 62 Tage Zeit, um das Baby aufzugeben“, erklärt Isaacs. „Das geltende Gesetz besagt, dass Eltern eines Babys, das durch eine Leihmutterschaftsvereinbarung geboren wurde, das Recht haben zu sagen, was mit dem Baby an dem Tag passieren wird, an dem das Ei in die Leihmutter eingeführt wird. Ich stimme dem geltenden Recht zu. Das Baby gehörte ihnen von Anfang an.“
Während ihrer Schwangerschaft sah sie die Eltern nur bei Arztbesuchen. Wenn sie etwas brauchte, schickte sie ihnen eine WhatsApp-Nachricht.
„Ich habe sie einmal kontaktiert, um nach einem Schwangerschaftskissen zu fragen, weil ich Schlafstörungen hatte. Innerhalb weniger Stunden, nachdem ich sie angeschrieben hatte, kam das Kissen an.“
Der Rechtsweg
Der Rechtsweg verlief nicht reibungslos. „Wir hatten eine Telefonkonferenz mit den Eltern der Zwillinge. Dann musste ich drei Bücher unterschreiben – es waren sehr schwere juristische Dokumente.“
Eine In-vitro-Fertilisation kann nur durchgeführt werden, wenn alle rechtlichen Voraussetzungen erfüllt sind. In dem Moment, in dem die Eier eingelegt werden, wird das embryonale Baby Eigentum der Eltern. Entscheidungen über die Schwangerschaft obliegen den Eltern durch die unterzeichnete Vereinbarung.
„Es ist nicht an dir zu sagen, zum Beispiel, das Baby ist deformiert, ich möchte es aufgeben. Es liegt an den mütterlichen Eltern zu entscheiden, was sie tun wollen. Zum Glück waren die Zwillinge zu 100% in Ordnung.“
Medical view
Ein Spezialist für Reproduktionschirurgie und Präsident der Southern African Society of Reproductive Medicine und gynäkologische Endoskopie Dr. Sulaiman Heylen sagt, es gibt keine spezifischen Statistiken über Leihmutterschaft, weil es nicht üblich ist. „Ich würde vermuten, dass weniger als 100 pro Jahr gemacht werden.“
Heylen stellt fest, dass aus medizinischer Sicht „Leihmutterschaft selten ist, weil es nicht viele Indikationen dafür gibt, aber es gibt viele Indikationen für die Eizellspende. Die meisten Frauen haben eine normale Gebärmutter, so dass sie gesund genug sind, um ein Baby zu tragen. Sie können einen Eizellenspender in Anspruch nehmen oder jede andere Form der Hilfe in Anspruch nehmen. Es ist selten notwendig, Leihmutterschaft zu machen. Wir empfehlen Leihmutterschaft, wenn eine schwere Anomalie der Gebärmutter vorliegt.“
Der Bericht des südafrikanischen Registers für assistierte Reproduktionstechnologie 2015 enthält Daten von 16 Zentren für assistierte Reproduktionstechnologie (ART). ART bezieht sich auf medizinische Verfahren, die Behandlungen wie In-vitro-Fertilisation (IVF), intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) und Eizellspende beinhalten.
Der Bericht 2015 zeigt, dass im Vorjahr 5.681 „Bestrebungen“ in Kunstzentren durchgeführt wurden. Aspirationen beziehen sich auf die Entnahme von Eiern aus dem Eierstock, bevor sie zur Befruchtung in ein Labor geschickt werden. Von diesen Bestrebungen gab es 4.255 frische Embryotransfers und 2.269 gefrorene Embryotransfers. Der Embryotransfer ist der letzte Schritt der assistierten Reproduktion, bei dem Embryonen in die Gebärmutter einer Frau gelegt werden, um eine Schwangerschaft herbeizuführen.
Der Bericht erfasst 2.193 Schwangerschaften aus Verfahren mit IVF (konventionelle IVF und ICSI) und Eizellspende. Es gab 867 Geburten, Lebendgeburten oder Totgeburten.
Die Behandlungen
IVF und ICSI sind die häufigsten Fruchtbarkeitsbehandlungen. Bei der IVF bleiben Eizelle und Sperma (von denen es viele gibt) in einer Petrischale, um sich selbst zu befruchten. Bei der ICSI wird ein Sperma direkt in die Eizelle injiziert. Letzteres ist besser bei spermienbedingter Unfruchtbarkeit.
Laut der Medfem Fertility Clinic werden Embryonen bei der Eizellspende mit Eiern gezeugt, die von einem jungen Eizellspender (nicht der beabsichtigten Mutter) und Sperma vom beabsichtigten Vater (am häufigsten dem Ehemann der Mutter) stammen. Für eine bessere Erfolgsrate wird die Spenderin einer Ovarialstimulation mit injizierbaren Medikamenten unterzogen und es werden mehrere Eier produziert. Gleichzeitig wird der Uterus der beabsichtigten Mutter für die Implantation vorbereitet.
Eier bekommen
In vielen Leihmutterschaften werden Spendereier verwendet. Tertia Albertyn, Strategic Director von Nurture, einer Eizellspende-Agentur, sagt, dass dieser Prozess im Laufe der Jahre gewachsen ist, da immer mehr potenzielle Eltern lernen, wie sie eine Familie haben können, und potenzielle Eizellspender über den sicheren und lohnenden Prozess der Eizellenspende erfahren ein Paar oder eine einzelne Person in Not.
Albertyn sagt, dass es eine Zunahme von internationalen Fruchtbarkeitspatienten gibt, die zur Eizellspende nach Südafrika kommen. „Südafrika hat erstklassige medizinische Einrichtungen, einige der besten Fruchtbarkeitsspezialisten der Welt und einen sehr günstigen Wechselkurs.“
Was kostet es?
Die Kosten variieren von Klinik zu Klinik, erklärt Albertyn.
„Im Allgemeinen ist Kapstadt billiger als Gauteng und Pretoria ist billiger als Sandton. Die Gesamtkosten einer Eizellspender-IVF liegen zwischen R65.000 und R110.000. Die Gesamtkosten für die Verwendung gefrorener Spendereier liegen zwischen R67.000 und R90.000.“
Die Behandlung wird nicht durch medizinische Hilfe abgedeckt. „Medizinische Hilfsmittel zahlen für einige diagnostische Tests, aber nicht für die IVF. Eizellspenderagenturen haben leider keine Zahlungspläne.“
Was sind die Optionen für diejenigen, die sich diesen Betrag nicht leisten können?
Im öffentlichen Gesundheitswesen gibt es drei Zentren, die günstigere Fruchtbarkeitsbehandlungen anbieten: das Steve Biko Academic Hospital in Pretoria und die Tygerberg und Groote Schuur Krankenhäuser in Kapstadt. Laut TimesLive ist es diesen Zentren gelungen, die Kosten für die assistierte Reproduktionsbehandlung in Südafrika zu senken, indem einige der Behandlungsprozesse geändert und in einigen Fällen die Medikamentendosierung gesenkt wurden.
Laticia Pienaar, Sprecherin des Tygerberg Hospital, sagt, dass die Fruchtbarkeitsklinik des Krankenhauses alle Formen der KUNST anbietet, einschließlich Eizellenspende und Leihmutterschaft — zu durchschnittlichen Kosten von etwa R12.000.
„Die Patienten kaufen ihre eigenen hormonellen Stimulationsmedikamente, Eizellentnahmenadeln, Embryonenkultur- und Transfermedien sowie Katheter. Unsere Dienstleistungen sind grundlegend entwickelt, um die staatlichen Patienten zu dienen, die über begrenzte Ressourcen verfügen. Medizinische Hilfsmittel zahlen im Allgemeinen nicht für Fruchtbarkeitsbehandlungen „, sagt Pienaar
Reproduktive Freiheit
Reproduktive Gesundheitsrechte sind oft mit dem Zugang zu Abtreibungsdiensten und Verhütungsmitteln verbunden. Die Leihmutterschaft dreht die Münze um und konzentriert sich auf die Wahl einer Person, sich ohne Geschlechtsverkehr durch KUNST fortzupflanzen. Dies ist wichtig für Menschen mit begrenzten biologischen Möglichkeiten, selbst Kinder zu bekommen, und die sich möglicherweise dafür entscheiden, eine andere Frau zu benutzen, um ein Baby zu tragen.
Aber Leihmutterschaft ist immer noch ein umstrittenes Thema.
Wenn Leute Isaacs fragen, warum sie eine so große Verantwortung übernehmen würde, hat sie keine klare Antwort, sagt aber, dass es sich richtig anfühlt, etwas zu tun, wenn man in der Lage ist, einem anderen zu helfen.
„Ich sage ihnen, ich weiß nicht, was die Antwort ist; Ich habe es getan, weil ich es tun konnte. Ich fühlte mich wohl dabei, aber ich glaube nicht, dass jede Frau es kann. Ich würde es wieder tun, aber nicht, wenn ich 50 bin. Ich werde dieses Jahr 50. Aus Alterssicht würde ich es nicht noch einmal machen wollen.“
Und die Kinder?
„Die Kinder sind willkommen, mich zu treffen, wenn sie in der Zukunft wollen“, sagt Isaacs. „Aber sie müssen wissen, dass dies keine Adoption war, es war eine Leihmutterschaft. Ich sagte den Eltern, dass sie den Kindern das verständlich machen sollen – dass es einen Unterschied gibt. Sie waren immer deine; Die Kinder müssen den Unterschied verstehen, bevor sie mich treffen.“
Isaacs rät Frauen, die Leihmütter werden möchten, mit jemandem zu sprechen, der es durchgemacht hat.
„Vor kurzem kam eine Dame auf mich zu. Ich konnte ihr von meinen Erfahrungen erzählen, besonders von meiner Tochter, die in jungen Jahren zur Therapie gehen musste „, sagt Isaacs. „Ich denke, es wäre schön, vor und während des Prozesses ein Unterstützungssystem für Leihmütter zu haben, um mit Menschen zu sprechen, die es durchgemacht haben.“ DM / MC
Weitere Informationen:
Wenn Sie an Fruchtbarkeitsbehandlungen interessiert sind, können Sie eine Buchung in der Fruchtbarkeitsklinik des Tygerberg Hospital vornehmen (021-938-5487 oder [email protected] ).
In Johannesburg befindet sich die Reproduktions- und endokrine Abteilung des Steve Biko Academic Hospital in [email protected] oder [email protected] oder 012-354-2540 / 5337.
Dieser Artikel wurde produziert von Spotlight – Gesundheitsjournalismus im öffentlichen Interesse. Gefällt Ihnen, was Sie gelesen haben? Melden Sie sich für einen Newsletter an und bleiben Sie informiert.
