Karen Isaacs, 49, está cercada por crianças o dia todo, todos os dias. A mãe de dois filhos dirige “Little Fingers Play School” em sua casa em Joanesburgo. Nos últimos 20 anos, ela também ensinou as crianças a nadar.
quando Spotlight sentou-se com Isaacs em sua escola, com os sons de crianças jogando um jogo de bola fora, ela primeiro teve que coletar todos os celulares dos professores. Os telefones são uma distração e não são permitidos. As crianças são o foco.
ela revela que são principalmente filhos de trabalhadores domésticos na área que frequentam sua escola, enquanto suas mães estão de plantão. Na parede de seu escritório está um mural de uma sereia em azul e ao lado dele está pendurado um conjunto de medalhas. Isaacs é um corredor. A sensação da infância está em toda parte, desde pacotes de arco-íris de notas Post-It empilhadas a mochilas infantis pequenas e coloridas e Lancheiras espalhadas.Isaacs diz que foi há 13 anos quando ela deu à luz uma menina que não era dela.
Isaacs, 37 na época, optou por ser um substituto para um casal que não podia ter filhos. Mais recentemente, em setembro do ano passado, ela ajudou outro casal através de barriga de aluguel. Desta vez, ela deu à luz gêmeos.
“acabei de decidir que era uma daquelas coisas que eu poderia fazer para ajudar essas jovens a ter uma família. Minhas próprias gravidezes foram muito fáceis, então foi apenas meu prazer ajudar”, explica ela.
a barriga de aluguel mais recente surgiu depois que ela soube que a mãe dos gêmeos teve 13 abortos espontâneos. “Eu só pensei que ia dar uma vida a alguém.”
” mas”, adverte Isaacs, ” é muito importante ter certeza de que você sabe o que está fazendo. Não prometa a alguém um bebê e então você não pode desistir da criança. É diferente quando você está grávida e você tem que desistir”, explica ela. “Foi bom para mim porque entrei sabendo o que estava fazendo — esses bebês não eram meus.”
sua primeira vez
Isaacs lembra sua primeira barriga de aluguel: “eu estava ensinando trigêmeos de outra senhora. Ela teve esses bebês através de barriga de aluguel e me perguntou se eu estaria interessado nisso porque, legalmente, eu era um bom candidato. Eu era uma mãe solteira então. Enquanto isso, isso mudou. Agora você pode fazer barriga de aluguel como mulher casada, você só precisa obter a permissão do seu cônjuge.”
na época, sua filha tinha três anos e seu filho seis anos. Isaacs recebeu uma quantia” substancial ” de dinheiro.
“mas há 13 anos as leis eram muito diferentes e o casal me pagou um depósito antes de engravidar, então recebi um salário mensal enquanto estava grávida e depois recebi um valor de presente assim que o bebê nasceu. Foi legalmente feito com leis diferentes então.”
de acordo com o advogado de barriga de aluguel Robynne Friedman, hoje em dia é um crime ser pago para ser uma mãe de aluguel. “Nossa lei só reconhece a barriga de aluguel altruísta. Apenas pequenas quantias podem ser reembolsadas ao Substituto por despesas diretamente relacionadas à jornada de barriga de aluguel e gravidez.”
Friedman explica que o substituto deve fornecer prova de despesa; portanto, se a mãe substituta comprar um item de roupa de maternidade, ela deve apresentar prova aos pais para reembolso.
“Normalmente, o que faço é alocar uma certa quantia, uma quantia máxima por mês, no contrato de maternidade substituta para maternidade,não mais do que dizer R1.000 por mês; não mais do que R300 a R500 para tempo de antena celular; cerca de R1. 000 para comida”, explica Friedman. “Para perda de renda, há provisão feita. A licença de maternidade é de dois meses após o nascimento. Ela tem permissão para uma alocação de vitaminas ou os pais podem comprar vitaminas em seu nome.”
Isaacs lembra sua segunda experiência como substituta. Ela foi abordada há quatro anos. “Uma das minhas mães nadadoras me perguntou. Ela ouviu que eu tinha feito isso antes. Eu já tinha 47 anos quando ela me pediu e, para ser honesto, senti que era muito velho.”
mas ela foi para testes e foi informada de que estava em forma o suficiente. “Ambos os meus filhos estavam bem com isso desta vez.”
de acordo com Friedman, a idade é um fator à medida que os riscos de problemas de saúde relacionados à gravidez aumentam com a idade. “Tentamos utilizar a assistência de substitutos entre 23 e 42 anos. Se forem mais velhos, os médicos precisarão realizar exames de saúde completos, como encaminhamento para um médico especialista.”
assuntos familiares
Isaacs diz que suas duas experiências foram diferentes.
“com a primeira barriga de aluguel, minha filha teve que fazer terapia lúdica após o nascimento do bebê. Ela pensou que eu também a daria. Ela era jovem pela primeira vez.”
naquela época, também era difícil para os pais de Isaacs aceitarem o que ela estava fazendo. “Hoje é mais aceito na sociedade. Meus pais foram muito solidários com os gêmeos.Seus próprios filhos eram adolescentes e deram-lhe a bênção para prosseguir.
“com a gravidez dos gêmeos, meus dois filhos tinham idade suficiente para entender. Minha filha tinha idade suficiente para me segurar, ela segurou minha mão quando eu estava doente. Ambos vieram comigo para consultas médicas; eles foram incríveis.”
gravidezes diferentes
o primeiro conjunto de pais substitutos comprou os óvulos necessários, enquanto com a segunda barriga de aluguel os óvulos eram da mãe dos gêmeos.
“você não tem permissão para usar os ovos de um substituto, então eles (o primeiro conjunto de pais) compraram ovos”, explica Isaacs.
a mãe substituta deve decidir “se você deseja tomar dois ovos para serem usados para criar o embrião, porque às vezes apenas um tomará”.
“com minha primeira gravidez, eu não sabia que estava grávida até quatro meses se passaram. Com a segunda gravidez, percebi que estava grávida por volta dos três meses. Com os gêmeos, eu estava doente desde o dia em que eles colocaram os ovos em mim. Todos os meus nascimentos eram cesareanos.”
Isaacs lembra o primeiro ultra-som dos gêmeos e a reação de sua mãe. “Sua reação foi incrível; ela estava muito animada. Ela disse: ‘OMG eles estão lá!”Cada ultra-som foi emocionante para ela.”
as leis de barriga de aluguel mudaram consideravelmente.
“naquela época, um substituto tinha 62 dias para desistir do bebê”, explica Isaacs. “A lei atual diz que os pais de um bebê nascido por meio de um arranjo de barriga de aluguel têm o direito de dizer o que acontecerá com o bebê no dia em que o ovo for inserido na mãe de aluguel. Concordo com a lei atual. O bebê era deles desde o início.”
durante a gravidez, ela só viu os pais nas visitas dos médicos. Se ela precisasse de algo, ela iria enviar-lhes uma mensagem WhatsApp.
“entrei em contato com eles uma vez para pedir uma almofada de gravidez porque tive problemas para dormir. Poucas horas depois de enviar uma mensagem, a almofada chegou.”
o processo legal
o procedimento legal não foi perfeito. “Tivemos uma conferência telefônica com os pais dos gêmeos. Então eu tive que assinar três livros – eles eram documentos legais muito pesados.”
a fertilização in vitro só pode ser feita quando todas as legalidades estiverem em vigor. No minuto em que os ovos são inseridos, o bebê embrionário se torna propriedade dos pais. As decisões relativas à gravidez dependem dos pais, através do acordo assinado.
“não cabe a você dizer, por exemplo, o bebê está deformado, quero desistir. É para os pais maternos decidirem o que querem fazer. Felizmente, os gêmeos estavam 100% bem.”
Médico vista
especialista em cirurgia reprodutiva e o presidente da África Austral Sociedade de Medicina Reprodutiva e Endoscopia Ginecológica Dr. Sulaiman Heylen diz que não há estatísticas específicas sobre barriga de aluguel, pois não é comum. “Eu acho que menos de 100 são feitos por ano.”
Heylen observa que, do ponto de vista médico, ” a barriga de aluguel é rara porque não há muitas indicações para isso, mas há muitas indicações para a doação de óvulos. A maioria das mulheres tem um útero normal, por isso são saudáveis o suficiente para carregar um bebê. Você pode fazer uso de uma doadora de óvulos ou obter qualquer outra forma de Ajuda. Raramente é necessário fazer barriga de aluguel. Sugerimos barriga de aluguel se houver uma anormalidade grave do útero.”
o relatório South African Registry for Assisted Reproductive Technology 2015 fornece dados de 16 centros de tecnologia de reprodução assistida (ART). ART refere-se a procedimentos médicos que envolvem tratamentos como fertilização in vitro (FIV), injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) e doação de ovócitos (óvulos).
o relatório de 2015 mostra que 5.681 “aspirações” foram realizadas em centros de arte no ano anterior. As aspirações referem-se à remoção de óvulos do ovário antes de serem enviados para fertilização em laboratório. A partir dessas aspirações, houve 4.255 transferências de embriões frescos e 2.269 transferências de embriões congelados. A transferência de embriões é o último passo da reprodução assistida, onde os embriões são colocados no útero de uma fêmea com a intenção de criar uma gravidez.
o relatório registra 2.193 gestações de procedimentos envolvendo FIV (FIV convencional e ICSI) e doação de óvulos. Foram 867 partos, nascidos vivos ou natimortos.
os tratamentos
FIV e ICSI são os tratamentos de fertilidade mais comuns. Com FIV, ovo e esperma (dos quais existem muitos) são deixados em uma placa de petri para fertilizar por conta própria. Com o ICSI, um espermatozóide é injetado diretamente no óvulo. Este último é melhor em casos de infertilidade relacionada ao esperma.
de acordo com a Clínica de fertilidade Medfem, na doação de óvulos, os embriões são concebidos usando óvulos obtidos de uma jovem doadora de óvulos (não a mãe pretendida) e espermatozóides do Pai pretendido (mais comumente o marido da mãe). Para uma melhor taxa de sucesso, o doador sofre estimulação ovariana com medicamentos injetáveis e vários óvulos são produzidos. Simultaneamente, o útero da mãe pretendida está preparado para implantação.
recebendo ovos
em muitos substitutos, os óvulos doadores são usados. Tertia Albertyn, diretora estratégica da Nurture, uma agência de doação de óvulos, diz que esse processo cresceu ao longo dos anos, à medida que mais pais em potencial aprendem como podem ter uma família e potenciais doadores de óvulos.
Albertyn diz que houve um aumento nos pacientes internacionais de fertilidade que vêm para a África do Sul para o tratamento de doação de óvulos. “A África do Sul tem instalações médicas de classe mundial, alguns dos melhores especialistas em fertilidade do mundo e uma taxa de câmbio muito favorável.”
quanto custa?
os custos variam de clínica para clínica, explica Albertyn.
“em geral, a cidade do cabo é mais barata que Gauteng e Pretória é mais barata que Sandton. O custo Total de uma fertilização in vitro doadora de óvulos está entre R65.000 e R110.000. O custo Total do uso de óvulos de doadores congelados está entre R67.000 e R90.000.”
o tratamento não é coberto por ajuda médica. “Os auxílios médicos pagam por alguns testes de diagnóstico, mas não pela fertilização in vitro. As agências de doadores de óvulos não têm planos de pagamento, infelizmente.”
quais são as opções para quem não pode pagar esse valor?No setor de saúde pública, três centros que oferecem tratamento de fertilidade mais barato operam no Hospital Acadêmico Steve Biko, em Pretória, e nos hospitais Tygerberg e Groote Schuur, na cidade do Cabo. De acordo com a TimesLive, esses centros conseguiram reduzir os custos do tratamento de reprodução assistida na África do Sul, alterando alguns dos processos de tratamento e, em alguns casos, reduzindo as dosagens de medicamentos.Laticia Pienaar, porta — voz do Hospital Tygerberg, diz que a clínica de fertilidade do hospital oferece todas as formas de arte,incluindo doação de óvulos e barriga de aluguel-a um custo médio de cerca de R12.000.
“os pacientes compram sua própria medicação de estimulação hormonal, agulhas de recuperação de óvulos, meios de cultura e transferência de embriões e cateteres. Nossos serviços são fundamentalmente desenvolvidos para atender os pacientes do Estado que têm recursos limitados. Os auxílios médicos não pagam por tratamentos de fertilidade em geral”, diz Pienaar
liberdade reprodutiva
os direitos de saúde reprodutiva são frequentemente associados ao acesso a serviços de aborto e contraceptivos. Barriga de aluguel vira a moeda para se concentrar na escolha de uma pessoa para procriar sem relações sexuais, através da arte. Isso é importante para pessoas com opções biológicas limitadas terem filhos e que possam optar por usar outra mulher para carregar um bebê.
mas a barriga de aluguel ainda é uma questão contestada.Quando as pessoas perguntam a Isaacs por que ela assumiria uma responsabilidade tão grande, ela não tem uma resposta pat, mas diz que parece certo fazer algo se você estiver em posição de ajudar outro.
“eu digo a eles que não sei qual é a resposta; eu fiz isso porque eu poderia fazê-lo. Eu estava confortável fazendo isso, mas eu não acho que toda mulher pode fazê-lo. Eu faria isso de novo, mas não quando tiver 50 anos. Vou fazer 50 anos este ano. Do ponto de vista da idade, eu não gostaria de fazer isso de novo.”
e as crianças?”As crianças são bem-vindas para me conhecer, se quiserem no futuro”, diz Isaacs. “Mas eles têm que saber que isso não era uma adoção, era uma barriga de aluguel. Eu disse aos pais para fazer as crianças entenderem isso-que há uma diferença. Eles sempre foram Seus; as crianças precisam entender a diferença antes de me conhecer.”
Isaacs aconselha as mulheres que podem querer ser mães de aluguel a falar com alguém que já passou por isso.
” uma senhora se aproximou de mim recentemente. Eu poderia contar a ela sobre minha experiência, especialmente sobre minha filha que teve que fazer terapia quando era mais jovem”, diz Isaacs. “Acho que seria bom ter um sistema de apoio, antes e durante o processo, para os substitutos conversarem com pessoas que passaram por isso.”DM/MC
Para mais informações:
Se você está interessado em tratamentos de fertilidade, você pode fazer uma reserva no Tygerberg do Hospital de Clínica de Fertilidade (021-938-5487 ou [email protected]).
Em Joanesburgo, o Steve Biko Hospital universitário Reprodutivos e Endócrinos Unidade está em [email protected] ou [email protected] ou 012-354-2540 / 5337.
este artigo foi produzido pela Spotlight – Health journalism in the public interest. Como o que você tem lido? Assine um boletim informativo e mantenha-se informado.
