Karen Isaacs, 49, körül gyerekek egész nap, minden nap. A kétgyermekes anya johannesburgi otthonában futtatja a “kis ujjak Játékiskoláját”. Az elmúlt 20 évben a gyerekeket is megtanította úszni.
amikor a Spotlight leült Isaacs-szal az iskolájában, miközben a gyerekek labdajátékot játszottak kint, először össze kellett gyűjtenie az összes tanár mobiltelefonját. A telefonok elterelik a figyelmet, és nem engedélyezettek. A gyerekek állnak a középpontban.
elárulja, hogy többnyire a környéken dolgozó háztartási dolgozók gyermekei járnak az iskolájába, miközben anyjuk szolgálatban van. Irodájának falán egy kék sellő falfestménye található, mellette pedig egy érmek halmaza lóg. Isaacs egy futó. A gyermekkori érzés mindenütt megtalálható, a szivárvány csomagokból álló, egymásra helyezett Post-It jegyzetektől a kis és színes gyerek hátizsákokig és ebédzsákokig.
Isaacs azt mondja, hogy 13 évvel ezelőtt született egy kislány, amely nem az övé volt.
Isaacs, 37 akkor, úgy döntött, hogy pótolja egy olyan párot, akinek nem lehet gyermeke. Újabban, tavaly szeptemberben, segített egy másik párnak a béranyaságon keresztül. Ezúttal ikreket szült.
“csak úgy döntöttem, hogy ez egyike azoknak a dolgoknak, amelyeket megtehetek, hogy segítsek ezeknek a fiatal hölgyeknek családot alapítani. Saját terhességem nagyon könnyű volt, ezért csak örömöm volt segíteni” – magyarázza.
a legutóbbi béranyaság azután jött létre, hogy meghallotta, hogy az ikrek anyjának 13 vetélése volt. “Csak azt hittem, hogy valakinek életet fogok adni.”
“de-figyelmeztet Isaacs-nagyon fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tudja, mit csinál. Ne ígérj valakinek egy babát, és akkor nem adhatod fel a gyereket. Más a helyzet, ha terhes vagy, és fel kell adnod” – magyarázza. “Nekem jó volt, mert úgy mentem bele, hogy tudtam, mit csinálok — azok a babák nem az enyémek voltak.”
Első Alkalom
Isaacs emlékeztet első helyettesítésére: “egy másik hölgy hármasait tanítottam. A béranyaságon keresztül szülte azokat a babákat, és megkérdezte, hogy érdekelne-e, mert jogilag jó jelölt vagyok. Akkor egyedülálló anya voltam. Időközben ez megváltozott. Most már házas nőként is megteheti a helyettesítést, csak meg kell szereznie a házastársa engedélyét.”
abban az időben a lánya három, a fia pedig hat éves volt. Isaacs-nak “jelentős” összeget fizettek.
“de 13 évvel ezelőtt a törvények nagyon különbözőek voltak, és a pár letétet fizetett nekem, mielőtt teherbe estem, akkor havi fizetést kaptam, amíg terhes voltam, majd ajándékot kaptam, miután a baba megszületett. Akkor más törvényekkel tették meg.”
Robynne Friedman béranyasági ügyvéd szerint manapság bűncselekménynek számít, ha béranyának fizetnek. “Törvényünk csak az altruista béranyaságot ismeri el. Csak kis összegek téríthetők meg a béranyának a béranyasággal és a terhességgel közvetlenül kapcsolatos költségek fedezésére.”
Friedman elmagyarázza, hogy a helyettesítőnek igazolnia kell a költségeket; tehát, ha a helyettesítő anya anyasági ruhát vásárol, bizonyítékot kell benyújtania a szülőknek visszatérítésre.
“általában azt teszem, hogy egy bizonyos összeget, havi maximális összeget különítek el az anyasági viseletre vonatkozó helyettesítő anyasági megállapodásban, legfeljebb havonta 1000 R-t; legfeljebb R300-tól R500-ig a celluláris műsoridőre; körülbelül R1000 ételre” – magyarázza Friedman. “A jövedelemkiesés, van rendelkezés. A szülési szabadság két hónappal a születés után. Megengedte a vitaminok elosztását, vagy a szülők vásárolhatnak vitaminokat a nevében.”
Isaacs felidézi második helyettes tapasztalatait. Négy éve keresték meg. “Az egyik úszó anyukám megkérdezte tőlem. Hallotta, hogy már csináltam ilyet. Már 47 éves voltam, amikor megkért, és hogy őszinte legyek, úgy éreztem, túl öreg vagyok.”
de elment tesztekre, és azt mondták neki, hogy elég fitt. “Mindkét gyerekem jól volt vele ebben az időben.”
Friedman szerint az életkor tényező, mivel a terhességgel kapcsolatos egészségügyi problémák kockázata az életkorral növekszik. “Megpróbáljuk kihasználni a 23 és 42 év közötti béranyák segítségét. Ha idősebbek, az orvosoknak alapos egészségügyi ellenőrzéseket kell végezniük, például szakorvoshoz kell fordulniuk.”
Családi ügyek
Isaacs azt mondja, hogy két tapasztalata eltérő volt.
“az első helyettesítéssel a lányomnak a baba születése után játékterápiára kellett mennie. Azt hitte, őt is odaadom. Először fiatal volt.”
akkoriban Isaacs szüleinek is nehéz volt megbékélniük azzal, amit tett. “Ma már elfogadottabb a társadalomban. A szüleim nagyon támogatták az ikreket.”
saját gyermekei tizenévesek voltak, és áldásukat adták a folytatásra.
“az ikrek terhességével mindkét gyermekem elég idős volt ahhoz, hogy megértse. A lányom elég idős volt ahhoz, hogy lefogjon, fogta a kezem, amikor beteg voltam. Mindketten eljöttek velem orvoslátogatásokra; csodálatosak voltak.”
különböző terhességek
a helyettesítő szülők első csoportja megvásárolta a szükséges tojásokat, míg a második helyettesítésnél a tojások az ikrek anyjától származtak.
“nem szabad helyettesítő tojást használni, ezért ők (a szülők első csoportja) tojást vásároltak” – magyarázza Isaacs.
a helyettes anyának el kell döntenie, hogy “ha két tojást akar venni az embrió létrehozásához, mert néha csak egy fog”.
“az első terhességemmel nem tudtam, hogy terhes vagyok, amíg négy hónap el nem telt. A második terhességgel rájöttem, hogy körülbelül három hónapos terhes vagyok. Az ikrekkel, attól a naptól kezdve beteg voltam, amikor a tojásokat Belém rakták. Minden születésem cézáreai volt.”
Isaacs felidézi az ikrek első ultrahangját és anyjuk reakcióját. “A reakciója elképesztő volt; nagyon izgatott volt. Azt mondta, ‘ OMG ott vannak! Minden egyes ultrahang izgalmas volt számára.”
a helyettesítési törvények jelentősen megváltoztak.
“a nap folyamán egy helyettesítőnek 62 napja volt arra, hogy feladja a babát” – magyarázza Isaacs. “A jelenlegi törvény szerint a helyettesítési megállapodás révén született csecsemő szüleinek joguk van megmondani, mi fog történni a babával azon a napon, amikor a tojást behelyezik a helyettesítő anyába. Egyetértek a jelenlegi törvénnyel. A baba kezdettől fogva az övék volt.”
terhessége alatt csak az orvosok látogatásakor látta a szülőket. Ha szüksége lenne valamire, WhatsApp üzenetet küld nekik.
“egyszer kapcsolatba léptem velük, hogy terhességi párnát kérjek, mert alvászavarom volt. Néhány órán belül, miután üzenetet küldtem nekik, megérkezett a párna.”
a jogi eljárás
a jogi eljárás nem volt zökkenőmentes. “Telefonkonferenciát tartottunk az ikrek szüleivel. Aztán három könyvet kellett aláírnom-nagyon nehéz jogi dokumentumok voltak.”
In vitro megtermékenyítés csak akkor végezhető el, ha az összes törvényesség a helyén van. A tojások behelyezésének pillanatában az embrionális baba a szülők tulajdonává válik. A terhességgel kapcsolatos döntések a szülők feladata, az aláírt megállapodás révén.
“nem neked kell mondanod, például a baba deformálódott, fel akarom adni. Az anyai szülők döntik el, mit akarnak tenni. Szerencsére az ikrek 100% – ban rendben voltak.”
orvosi nézet
a reproduktív sebészet szakembere és a Dél-afrikai reproduktív Orvostudományi és Nőgyógyászati endoszkópiai Társaság elnöke, Dr. Sulaiman Heylen szerint nincsenek konkrét statisztikák a béranyaságról, mert ez nem gyakori. “Azt hiszem, kevesebb, mint 100 történik évente.”
Heylen megjegyzi, hogy orvosi szempontból “a helyettesítés ritka, mert nincs sok jelzés rá, de a tojásadományozásra nagyon sok jelzés van. A legtöbb nőnek normális méhe van, így elég egészségesek ahhoz, hogy babát hordozzanak. Használhat petesejt-donort, vagy bármilyen más segítséget is kaphat. Ritkán szükséges a helyettesítés. Javasoljuk a helyettesítést, ha a méh súlyos rendellenessége van.”
a Dél-afrikai registry for asszisztált reprodukciós technológia 2015 jelentés adatokat szolgáltat 16 asszisztált reprodukciós technológia (ART) központok. Az ART olyan orvosi eljárásokra utal, amelyek olyan kezeléseket foglalnak magukban, mint az in vitro fertilizáció (IVF), intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) és oocita (tojás) adományozás.
a 2015-ös jelentés azt mutatja, hogy az előző évben 5681 “törekvést” hajtottak végre a művészeti központokban. A törekvések arra utalnak, hogy a petesejteket eltávolítják a petefészekből, mielőtt laboratóriumi megtermékenyítésre küldik őket. Ezekből a törekvésekből 4255 friss embrió transzfer és 2269 fagyasztott embrió transzfer történt. Az embriótranszfer az asszisztált reprodukció utolsó lépése, ahol az embriókat a nőstény méhébe helyezik azzal a szándékkal, hogy terhességet hozzanak létre.
a jelentés 2193 terhességet rögzít IVF (hagyományos IVF és ICSI) és petesejtadományozás során. 867 szülés, élveszületés vagy halvaszületés történt.
a kezelések
IVF és ICSI a leggyakoribb termékenységi kezelések. Az IVF-ben a petét és a spermát (amelyek közül sok van) egy petri-csészében hagyják, hogy megtermékenyítsék magukat. Az ICSI-vel egy spermát közvetlenül injektálnak a tojásba. Ez utóbbi jobb a spermával kapcsolatos meddőség esetén.
a Medfem termékenységi klinika szerint a petesejt-adományozás során az embriókat egy fiatal petesejt-donortól (nem a tervezett anyától), valamint a tervezett apától (leggyakrabban az anya férjétől) kapott petesejtekből fogják fel. A jobb siker arány, a donor megy petefészek stimuláció injekciós gyógyszerek és több tojást termelnek. Ezzel párhuzamosan a tervezett anya méhét implantációra készítik elő.
tojások beszerzése
sok helyettesítőben donor tojásokat használnak. Tertia Albertyn, a tojásadományozási ügynökség nurture stratégiai igazgatója szerint ez a folyamat az évek során nőtt, mivel a leendő szülők megtanulják, hogyan lehet családjuk, és a potenciális tojásadományozók hallják a tojás adományozásának biztonságos és jutalmazó folyamatát egy rászoruló párnak vagy egyedülálló személynek.
Albertyn szerint nőtt a nemzetközi termékenységi betegek száma, akik Dél-Afrikába érkeznek tojásadományozási kezelésre. “Dél-Afrika világszínvonalú orvosi létesítményekkel rendelkezik, a világ legjobb termékenységi szakembereivel és nagyon kedvező árfolyammal.”
Mennyibe kerül?
a költségek klinikánként változnak-magyarázza Albertyn.
“általában Fokváros olcsóbb, mint Gauteng, Pretoria pedig olcsóbb, mint Sandton. A petesejt donor IVF teljes költsége R65 000 és R110 000 között van. A fagyasztott donortojások felhasználásának teljes költsége 67 000 és 90 000 R között van.”
a kezelést nem fedezi orvosi segítség. “Az orvosi segédeszközök fizetnek néhány diagnosztikai tesztért, de az IVF-ért nem. A tojásadományozó ügynökségeknek sajnos nincs fizetési tervük.”
milyen lehetőségek vannak azok számára, akik nem engedhetik meg maguknak ezt az összeget?
a közegészségügy területén három, kevésbé költséges termékenységi kezelést kínáló központ működik a pretoriai Steve Biko akadémiai kórházból, valamint a Fokvárosi Tygerberg és Groote Schuur kórházakból. A TimesLive szerint ezeknek a központoknak sikerült csökkenteniük az asszisztált reprodukciós kezelés költségeit Dél-Afrikában néhány kezelési folyamat megváltoztatásával és bizonyos esetekben a gyógyszeradagok csökkentésével.
Laticia Pienaar, a Tygerberg kórház szóvivője szerint a kórház termékenységi klinikája a művészet minden formáját kínálja, beleértve a tojásadományozást és a helyettesítést — átlagosan körülbelül 12 000 R költséggel.
“a betegek saját hormonális stimulációs gyógyszereket, petesejt-visszakereső tűket, embriók tenyésztését és transzfer közegét, valamint katétereket vásárolnak. Szolgáltatásainkat alapvetően a korlátozott erőforrásokkal rendelkező állami betegek kiszolgálására fejlesztették ki. Az orvosi segédeszközök általában nem fizetnek a termékenységi kezelésekért ” – mondja Pienaar
reproduktív szabadság
a reproduktív egészségügyi jogok gyakran kapcsolódnak az abortuszhoz és a fogamzásgátlókhoz való hozzáféréshez. A helyettesítés megfordítja az érmét, hogy összpontosítson arra, hogy egy személy nemi közösülés nélkül, a művészeten keresztül szaporodjon. Ez fontos a korlátozott biológiai lehetőségekkel rendelkező emberek számára, hogy maguk is gyermekeket szüljenek, és akik úgy dönthetnek, hogy egy másik nőt használnak a baba hordozására.
de a béranyaság még mindig vitatott kérdés.
amikor az emberek megkérdezik Isaacs-t, hogy miért vállalna ilyen hatalmas felelősséget, nem válaszol, de azt mondja, hogy helyes, ha valamit megtesz, ha abban a helyzetben van, hogy segítsen egy másiknak.
“azt mondom nekik, hogy nem tudom, mi a válasz; azért tettem, mert meg tudtam csinálni. Kényelmes volt csinálni, de nem hiszem, hogy minden nő meg tudja csinálni. Újra megtenném, de nem 50 évesen. Idén leszek 50 éves. Kor szempontjából, nem akarom újra megtenni.”
és a gyerekek?
“a gyerekek szívesen találkoznak velem, ha a jövőben akarnak” – mondja Isaacs. “De tudniuk kell, hogy ez nem örökbefogadás volt, hanem béranyaság. Mondtam a szülőknek, hogy értessék meg a gyerekekkel — hogy van különbség. Mindig a tiéd voltak; a gyerekeknek meg kell érteniük a különbséget, mielőtt találkoznának velem.”
Isaacs azt tanácsolja azoknak a nőknek, akik esetleg helyettesítő anyák akarnak lenni, hogy beszéljenek valakivel, aki átment rajta.
“egy hölgy keresett meg nemrég. Elmondhattam neki a tapasztalataimat, különösen a lányomról, akinek fiatalabb korában terápiára kellett mennie” – mondja Isaacs. “Úgy gondolom, jó lenne, ha a folyamat előtt és alatt lenne egy támogatási rendszer, hogy a helyettesítők beszéljenek azokkal az emberekkel, akik átmentek rajta.”DM / MC
További információ:
ha érdekli a termékenységi kezelések, foglalhat a Tygerberg Kórház termékenységi Klinikáján (021-938-5487 vagy [email protected]).
Johannesburgban a Steve Biko Akadémiai Kórház reproduktív és endokrin egysége [email protected] vagy [email protected] vagy 012-354-2540 / 5337.
ezt a cikket A Spotlight – health journalism in the public interest készítette. Tetszik, amit olvastál? Iratkozzon fel hírlevélre és maradjon tájékozott.
