Karen Isaacs, 49, on lasten ympäröimänä koko päivän, joka päivä. Kahden lapsen äiti pitää ”pikkusormien leikkikoulua” kotonaan Johannesburgissa. Viimeiset 20 vuotta hän on myös opettanut lapsia uimaan.
Spotlightin istuessa Isaacsin kanssa koulussaan ulkona pallopeliä pelaavien lasten äänillä hänen piti ensin kerätä kaikki opettajien kännykät. Puhelimet ovat häiriötekijä, eikä niitä sallita. Lapset ovat keskiössä.
hän paljastaa, että hänen kouluaan käyvät lähinnä alueen kotityöntekijöiden lapset, kun taas heidän äitinsä ovat työvuorossa. Hänen työhuoneensa seinällä on sinipukuinen merenneidon seinämaalaus ja sen vieressä roikkuu Rykelmä mitaleita. Isaacs on juoksija. Lapsuuden tuntua on kaikkialla, sateenkaaripakkauksista pinottuihin Post-It-lappuihin, pieniin ja värikkäisiin lasten reppuihin ja eväspusseihin lojuen.
Isaacs kertoo, että siitä on 13 vuotta, kun hän synnytti pienen tytön, joka ei ollut hänen.
Isaacs, 37, päätyi tuolloin sijaissynnyttäjäksi pariskunnalle, joka ei voinut saada lapsia. Viime vuoden syyskuussa hän auttoi toista pariskuntaa sijaissynnytyksellä. Tällä kertaa hän synnytti kaksoset.
”päätin vain, että se oli yksi niistä asioista, joita voisin tehdä auttaakseni näitä nuoria naisia perustamaan perheen. Omat raskauteni olivat hyvin helppoja, joten oli vain ilo auttaa, hän kertoo.
tuorein sijaissynnytys syntyi, kun hän kuuli kaksosten äidin saaneen 13 keskenmenoa. ”Ajattelin vain antaa jollekulle elämän.”
”mutta” varoittaa Isaacs, ”on erittäin tärkeää varmistaa, että tiedät, mitä olet tekemässä. Älä lupaa lasta, niin et voi luopua lapsesta. Se on eri asia, kun on raskaana ja siitä on pakko luopua, hän kertoo. ”Se sopi minulle, koska menin siihen tietäen, mitä olin tekemässä – nuo vauvat eivät olleet minun.”
hänen ensimmäinen kertansa
Isaacs muistelee ensimmäistä sijaissynnytystään: ”opetin toisen naisen kolmosia. Hän sai vauvat sijaissynnyttäjän kautta ja kysyi, kiinnostaisiko se minua, koska juridisesti olin hyvä ehdokas. Olin silloin yksinhuoltajaäiti. Tällä välin tilanne on muuttunut. Sijaissynnytystä voi nyt tehdä naimisissa olevana naisena, tarvitaan vain puolison lupa.”
hänen tyttärensä oli tuolloin kolmevuotias ja poikansa kuusivuotias. Isaacsille maksettiin ”huomattava” summa rahaa.
”mutta 13 vuotta sitten lait olivat hyvin erilaiset ja pariskunta maksoi minulle ennakkomaksun ennen kuin tulin raskaaksi, sitten sain kuukausipalkan ollessani raskaana ja sitten sain lahjasumman, kun vauva syntyi. Se tehtiin juridisesti eri laeilla silloin.”
sijaissynnyttäjälakimies Robynne Friedmanin mukaan nykyään on rikos maksaa sijaissynnyttäjän työstä. ”Lakimme tunnustaa vain altruistisen sijaissynnytyksen. Sijaissynnyttäjälle voidaan korvata vain pieniä summia suoraan sijaissynnytysmatkaan ja raskauteen liittyvistä kuluista.”
Friedman selittää, että sijaissynnyttäjän on esitettävä todisteet kuluista, joten jos sijaissynnyttäjä ostaa äitiysvaatteen, hänen on esitettävä todistus vanhemmille korvauksia varten.
”normaalisti varaan äitiyssopimuksessa äitiysasuun tietyn summan, enimmäismäärän kuukaudessa, enintään 1 000 R1: n kuukaudessa; enintään 300 R500: n solulähetysajassa; noin 1 000 r: n annoksen ruuassa”, Friedman selittää. ”Tulonmenetysten varalle on varauduttu. Äitiysloma on kaksi kuukautta syntymän jälkeen. Hän saa jakaa vitamiineja tai vanhemmat voivat ostaa vitamiineja hänen puolestaan.”
Isaacs muistelee toista kokemustaan sijaissynnyttäjänä. Häntä lähestyttiin neljä vuotta sitten. ”Eräs uintiäitini kysyi. Hän kuuli, että olin tehnyt sen ennenkin. Olin jo 47-vuotias, kun hän kysyi, Ja rehellisesti sanottuna tunsin olevani liian vanha.”
mutta hän meni testeihin ja hänelle kerrottiin, että hän on tarpeeksi hyväkuntoinen. ”Molemmat lapseni olivat kunnossa sen kanssa tällä kertaa.”
Friedmanin mukaan ikä on tekijä, sillä raskauteen liittyvien terveysongelmien riskit kasvavat iän myötä. ”Yritämme hyödyntää sijaissynnyttäjien apua 23-42 vuoden välillä. Jos he ovat iäkkäitä, lääkärin on tehtävä perusteelliset terveystarkastukset, kuten lähete erikoislääkärille.”
perheasiat
Isaacs kertoo kahden kokemuksensa olleen erilaisia.
”ensimmäisen sijaissynnytyksen myötä tyttäreni joutui menemään leikkiterapiaan vauvan syntymän jälkeen. Hän luuli, että antaisin hänetkin pois. Hän oli nuori ensimmäisellä kerralla.”
tuolloin myös Isaacsin vanhempien oli vaikea hyväksyä hänen tekemisiään. ”Nykyään se on hyväksytympi yhteiskunnassa. Vanhempani tukivat kaksosia.”
hänen omat lapsensa olivat teini-ikäisiä ja antoivat hänelle siunauksensa edetä.
” kaksosten raskauden myötä molemmat lapseni olivat tarpeeksi vanhoja ymmärtääkseen. Tyttäreni oli tarpeeksi vanha pitelemään minua aloillaan, hän piti kädestäni, kun olin sairas. Molemmat tulivat kanssani lääkärikäynneille; ne olivat uskomattomia.”
eri raskaudet
ensimmäiset sijaissynnyttäjät ostivat vaaditut munat, kun taas toisella sijaissynnyttäjällä munat olivat kaksosten äidiltä.
”sijaissynnyttäjän munia ei saa käyttää, joten he (ensimmäiset vanhemmat) ostivat munia”, Isaacs kertoo.
sijaissynnyttäjän on päätettävä, ”jos haluat ottaa kaksi munasolua käytettäväksi alkion luomiseen, koska joskus vain yksi ottaa”.
” ensimmäisen raskauteni kanssa en tiennyt olevani raskaana, kunnes kului neljä kuukautta. Toisen raskauden myötä tajusin olevani raskaana noin kolmen kuukauden iässä. Kaksosten kanssa olin sairas siitä päivästä lähtien, kun he laittoivat munat minuun. Kaikki syntymäni olivat kesarealaisia.”
Isaacs muistelee kaksosten ensimmäistä ultraäänikuvaa ja heidän äitinsä reaktiota. ”Hänen reaktionsa oli hämmästyttävä; hän oli hyvin innoissaan. Hän sanoi: ”OMG he ovat siellä! Jokainen ultraääni oli hänelle jännittävä.”
Sijaissynnytyslait ovat muuttuneet huomattavasti.
”aikoinaan sijaissynnyttäjällä oli 62 päivää aikaa luopua vauvasta”, Isaacs kertoo. ”Nykyisen lain mukaan sijaissynnytysjärjestelyn kautta syntyneen vauvan vanhemmilla on oikeus sanoa, mitä vauvalle tapahtuu sinä päivänä, kun munasolu laitetaan sijaissynnyttäjän sisään. Olen samaa mieltä nykyisen lain kanssa. Lapsi oli heidän alusta asti.”
raskautensa aikana hän näki vanhempia vain lääkärikäynneillä. Jos hän tarvitsi jotain, hän lähetti heille WhatsApp-viestin.
”otin kerran yhteyttä kysyäkseni raskaustyynyä, koska minulla oli univaikeuksia. Muutaman tunnin kuluttua siitä, kun olin viestittänyt heille, tyyny saapui.”
oikeusprosessi
oikeusprosessi ei ollut saumaton. ”Meillä oli puhelinkokous kaksosten vanhempien kanssa. Sitten minun piti allekirjoittaa kolme kirjaa-ne olivat hyvin painavia oikeudellisia asiakirjoja.”
koeputkihedelmöitys voidaan tehdä vasta, kun kaikki lainalaisuudet ovat kunnossa. Sillä hetkellä, kun munat lisätään, sikiövauvasta tulee vanhempien omaisuutta. Raskauteen liittyvät päätökset ovat vanhempien vastuulla allekirjoitetun sopimuksen kautta.
” ei ole sinun asiasi sanoa, että esimerkiksi vauva on epämuodostunut, haluan luopua siitä. On äidin vanhempien asia päättää, mitä he haluavat tehdä. Onneksi kaksoset olivat 100% kunnossa.”
Medical view
lisääntymiskirurgian erikoislääkäri ja eteläisen Afrikan lisääntymislääketieteen ja gynekologisen endoskopian yhdistyksen puheenjohtaja tohtori Sulaiman Heylen sanoo, ettei sijaissynnytyksestä ole olemassa tarkkoja tilastoja, koska se ei ole yleistä. ”Veikkaan, että alle 100 tehdään vuodessa.”
Heylen toteaa, että lääketieteellisestä näkökulmasta ”sijaissynnytys on harvinaista, koska siihen ei ole monia viitteitä, mutta munasolujen luovuttamisesta on paljon viitteitä. Useimmilla naisilla on normaali kohtu, joten he ovat tarpeeksi terveitä kantamaan vauvaa. Voit hyödyntää munasolun luovuttajan tai voit saada muunlaista apua. Sijaissynnytystä on harvoin tarpeen tehdä. Ehdotamme sijaissynnytystä, jos kohdussa on vakava poikkeavuus.”
South African Registry for Assisted Reproduction Technology 2015-raportti tarjoaa tietoja 16 avusteisen lisääntymismenetelmän (Art) keskuksesta. ART viittaa lääketieteellisiin toimenpiteisiin, joihin liittyy hoitoja, kuten koeputkihedelmöitys (IVF), siittiön injisointi sytoplasmaan (ICSI) ja munasolujen (munasolujen) luovutus.
vuoden 2015 raportin mukaan TAIDEKESKUKSISSA tehtiin edellisenä vuonna 5 681 ”pyrkimystä”. Pyrkimyksillä tarkoitetaan munasolujen poistamista munasarjoista ennen kuin ne lähetetään hedelmöitettäväksi laboratorioon. Näistä pyrkimyksistä tehtiin 4 255 tuoretta alkionsiirtoa ja 2 269 pakastettua alkionsiirtoa. Alkionsiirto on keinoalkuisen lisääntymisen viimeinen vaihe, jossa alkiot asetetaan naisen kohtuun tarkoituksenaan synnyttää raskaus.
raporttiin kirjataan 2193 raskautta KEINOHEDELMÖITYSMENETELMISTÄ (IVF ja ICSI) ja munasolujen luovuttamisesta. Synnytyksiä, elävänä syntyneitä tai kuolleena syntyneitä oli 867.
hoidot
IVF ja ICSI ovat yleisimmät hedelmöityshoidot. IVF: ssä munasolut ja siittiöt (joita on paljon) jätetään petrimaljaan hedelmöittymään itse. ICSI: llä yksi siittiö ruiskutetaan suoraan munasoluun. Jälkimmäinen on parempi siittiöihin liittyvässä hedelmättömyydessä.
Medfemin Hedelmällisyysklinikan mukaan munasolujen luovutuksessa alkiot sikiävät munasoluista, jotka on saatu nuorelta munasolun luovuttajalta (ei aiotulta äidiltä) ja siittiöistä aiotulta isältä (yleisimmin äidin aviomieheltä). Paremman onnistumisprosentin saavuttamiseksi luovuttaja käy läpi munasarjojen stimulaation injektoitavilla lääkkeillä ja tuotetaan useita munasoluja. Samanaikaisesti aiotun äidin kohtu valmistetaan implantaatiota varten.
munasolujen saaminen
monissa sijaissynnytyksissä käytetään luovuttajamunia. Tertia Albertyn, strateginen johtaja Nurture, munasolujen luovutus virasto, sanoo Tämä prosessi on kasvanut vuosien saatossa enemmän mahdollisille vanhemmille oppia, miten he voivat olla perhe ja mahdolliset munasolujen luovuttajat kuulla turvallinen ja palkitseva prosessi lahjoittaa munia pari tai yhden henkilön tarvitsevat.
Albertyn sanoo, että kansainvälisten hedelmällisyyspotilaiden tulo Etelä-Afrikkaan munasolujen luovutushoitoon on lisääntynyt. ”Etelä-Afrikassa on maailmanluokan lääketieteelliset tilat, joitakin parhaista hedelmällisyyden asiantuntijoita maailmassa ja erittäin suotuisa valuuttakurssi.”
mitä se maksaa?
kustannukset vaihtelevat klinikoittain, albertyn kertoo.
”yleisesti ottaen Kapkaupunki on halvempi kuin Gauteng ja Pretoria halvempi kuin Sandton. Munasolun luovuttajan IVF: n kokonaiskustannukset ovat välillä R65,000 ja R110,000. Pakastettujen luovuttajamunien käytön kokonaiskustannukset ovat välillä R67, 000 ja R90,000.”
hoito ei kuulu lääketieteellisen avun piiriin. ”Lääketieteelliset apuvälineet maksavat joistakin diagnostisista testeistä, mutta eivät IVF: stä. Munasolujen luovuttajilla ei valitettavasti ole maksusuunnitelmia.”
mitkä ovat vaihtoehdot niille, joilla ei ole varaa tähän summaan?
julkisessa terveydenhuollossa toimii kolme halvempaa hedelmöityshoitoa tarjoavaa keskusta Steve Bikon akateemisesta sairaalasta Pretoriasta ja Tygerbergin ja Groote Schuurin sairaaloista Kapkaupungista. Timesliven mukaan nämä keskukset ovat onnistuneet leikkaamaan hedelmöityshoitojen kustannuksia Etelä-Afrikassa muuttamalla joitakin hoitoprosesseja ja joissakin tapauksissa pienentämällä lääkeannoksia.
Pandora Pienaar, tiedottaja at Tygerberg Hospital, sanoo sairaalan hedelmällisyyttä klinikka tarjoaa kaikki taidemuodot, kuten muna lahjoitus ja sijaissynnytyksiin — keskimääräiset kustannukset noin R12,000.
” potilaat ostavat oman hormonistimulaatiolääkityksen, munasolun noutoneulat, alkionviljelyn ja siirtovälineen sekä katetrit. Palvelumme on pohjimmiltaan kehitetty palvelemaan valtion potilaita, joilla on rajalliset resurssit. Lääketieteen avulla ei yleensä makseta hedelmöityshoidoista”, Pienaar
Lisääntymisterveysvapaus
Lisääntymisterveysoikeudet liittyvät usein aborttipalvelujen ja ehkäisyvälineiden saatavuuteen. Sijaissynnytys kääntää kolikon siihen, että keskitytään ihmisen valintaan lisääntyä ilman yhdyntää taiteen avulla. Tämä on tärkeää ihmisille, joilla on rajalliset biologiset vaihtoehdot hankkia lapsia itse ja jotka saattavat käyttää toista naista vauvan kantamiseen.
mutta sijaissynnytys on edelleen kiistanalainen kysymys.
kun ihmiset kysyvät Isaacsilta, miksi hän ottaisi niin valtavan vastuun, hänellä ei ole pat-vastausta, mutta sanoo, että tuntuu oikealta tehdä jotain, jos on asemassa, jossa voi auttaa toista.
” kerron heille, etten tiedä, mikä vastaus on; tein sen, koska pystyin siihen. Se tuntui mukavalta, mutta en usko, että jokainen nainen pystyy siihen. Tekisin sen uudestaan, mutta en 50-vuotiaana. Täytän tänä vuonna 50 vuotta. Ikänäkökulmasta en haluaisi tehdä sitä uudestaan.”
ja lapset?
”lapset ovat tervetulleita tapaamaan minua, jos haluavat tulevaisuudessa”, Isaacs sanoo. ”Mutta heidän täytyy tietää, että tämä ei ollut adoptio, se oli sijaissynnytys. Käskin vanhempien saada lapset ymmärtämään, että tässä on eroa. Ne olivat aina sinun; lasten täytyy ymmärtää ero ennen kuin he tapaavat minut.”
Isaacs neuvoo naisia, jotka saattavat haluta sijaisäideiksi, puhumaan jonkun sellaisen kanssa, joka on kokenut sen.
” eräs nainen lähestyi minua hiljattain. Saatoin kertoa hänelle kokemuksestani, erityisesti tyttärestäni, joka joutui käymään nuorempana terapiassa, Isaacs kertoo. ”Minusta olisi mukavaa, että sijaissynnyttäjillä olisi tukijärjestelmä ennen prosessia ja sen aikana, jotta he voisivat keskustella sen läpikäyneiden ihmisten kanssa.”DM / MC
lisätietoja:
jos olet kiinnostunut hedelmöityshoidoista, voit tehdä varauksen Tygerbergin sairaalan Hedelmällisyysklinikalle (021-938-5487 tai [email protected]).
Johannesburgissa Steve Bikon akateemisen sairaalan lisääntymis – ja endokriininen yksikkö on [email protected] tai [email protected] tai 012-354-2540 / 5337.
tämän artikkelin on tuottanut Spotlight-terveysjournalismi yleisen edun nimissä. Kuten mitä olet lukenut? Tilaa uutiskirje ja pysy ajan tasalla.
