Im Gesundheitswesen, Arzt Credentialing ist der Prozess der Organisation und Überprüfung der beruflichen Aufzeichnungen, die einen Arzt qualifizieren, um Medizin zu praktizieren. Dazu gehören ihre Board-Zertifizierungen, Krankenhauseintrittsprivilegien, Bildung, Kunstfehlerversicherung, berufliche Referenzen, Arbeitsgeschichte und mehr. Es ist ein wichtiger Schutz für die Patientensicherheit und das Risikomanagement. Organisationen müssen die primäre Quellenverifizierung der Ausbildung, Ausbildung, Zertifikate und Lizenz des Praktikers einholen und eine Datei über jeden Anbieter führen.
Wenn ein Arzt die Zulassung von Privilegien in einem Krankenhaus oder einer medizinischen Praxis beantragt, erteilt er dieser Organisation und / oder ihrem Personal die Erlaubnis, ihren Hintergrund, ihre Ausbildung, ihre Zulassung und ihre beruflichen Zertifizierungen zu recherchieren. Ein Arzt muss für seinen Tätigkeitsbereich, einschließlich der Verfahren und der speziellen Ausrüstung, die er bei diesen Verfahren verwendet, anerkannt sein.
Für Organisationen ist es wichtig, Arztausweise durchzuführen, damit sie die Richtigkeit der Informationen überprüfen können, die der Arzt in ihre Anwendung aufgenommen hat. Bei einigen Anbieterinformationen führt das Personal der Praxis, des Krankenhauses oder der Anmeldeinformationen die Überprüfung der Primärquelle durch, was die Kontaktaufnahme mit den Institutionen oder Gremien erfordert, die den ursprünglichen Berechtigungsnachweis ausgestellt haben. Beispielsweise kann sich eine Organisation an die medizinische Fakultät des Arztes wenden, um zu überprüfen, ob der Arzt tatsächlich die Schule besucht und den angegebenen medizinischen Abschluss erworben hat.
Das Affordable Care Act hat die Anforderungen an die Zulassung von Ärzten für Medicare und Medicaid erheblich erhöht, um Betrug und Missbrauch zu reduzieren. Arzt credentialing wird derzeit von der Bundesregierung erforderlich, jede Landesregierung, und jede Akkreditierungsagentur.
Für Ärzte ist es wichtig, den Anmeldeinformationsprozess so früh wie möglich zu beginnen, da er zwischen 90 und 180 Tagen dauern kann. Jeder Zahler hat seinen eigenen internen Zeitplan für die Antragsbearbeitung. Die Größe einiger Zahlerorganisationen kann die Beschleunigung eines Antrags unpraktisch machen.
The Challenges of Physician Credentialing
In einer beträchtlichen Anzahl von Anwendungen für die Erstellung von Arztausweisen fehlen, sind veraltete oder unvollständige Informationen vorhanden, was zu erheblichen Verzögerungen bei der Erstellung von Ausweisen führen kann. Die am meisten übersehenen Daten sind Arbeitshistorie und aktueller Arbeitsstatus, Kunstfehlerversicherung, Krankenhausprivilegien und Bescheinigungen.
Die meisten Zahler in den USA haben das Uniform Credentialing Program der Coalition for Affordable Quality Healthcare (CAQH) übernommen. Ärzte, die ihre Informationen mit CAQH auf dem neuesten Stand halten, haben weniger Verzögerungen bei der An- und Neuanmeldung.
Ärzte sollten die Zulassungsvorschriften ihres Staates verstehen und befolgen. Die Vorschriften jedes Staates sind unterschiedlich. Mehrere Staaten haben Gegenseitigkeitsbestimmungen, was bedeutet, dass, wenn ein Arzt in einem Staat von einem Zahler akkreditiert wird, ihre Akkreditierung in einem anderen Staat für denselben Zahler rationalisiert werden kann. Innerhalb desselben Staates muss sich ein Arzt, der von einer Praxis in eine andere wechselt, möglicherweise nicht erneut dem vollständigen Zulassungsprozess unterziehen.
Krankenhausausweise können nicht mehr für einen Arzt verwendet werden, der an einem anderen Ort praktiziert. Dies war vor Jahren an der Tagesordnung, aber jetzt muss jede Gesundheitsorganisation einen separaten Überprüfungsprozess für Anmeldeinformationen durchführen.
8 Tipps zur Beschleunigung der Arztanmeldung
Um die Arztanmeldung zu beschleunigen, sollte der Prozess Ihrer Organisation diese acht Schritte umfassen.
- Zögern Sie nicht, den Prozess zu starten! Sobald Sie wissen, dass Sie einen neuen Arzt an Bord holen, planen Sie 120 bis 150 Tage ein, um alle Anmeldeinformationen abzuschließen.
- Verwenden Sie gegebenenfalls Technologien, um den Anmeldeinformationsprozess zu rationalisieren und Fehler zu reduzieren.
- Wenn ein neuer Arzt einer medizinischen Praxis beitritt, kann eine Reihe von harten Fristen im Zusammenhang mit dem medizinischen Anmeldeinformationsprozess sicherstellen, dass der Anmeldeinformationsprozess auf Kurs bleibt.
- Stellen Sie sicher, dass der Lebenslauf eines Arztes vollständig aktualisiert ist. Dies wird Verwirrung vermeiden.
- Alle erforderlichen Belege sollten elektronisch zugänglich sein.
- Gesetze in Bezug auf medizinische Credentialing variieren von Staat zu Staat und können durch neue Gesetzgebung beeinflusst werden. Es ist wichtig, jedes Jahr nach Updates und Änderungen zu suchen und die internen Prozesse entsprechend zu aktualisieren, um unangenehme Überraschungen zu vermeiden.
- Gehen Sie den Antrag jedes Zahlers genau durch und geben Sie alle erforderlichen Informationen an, um sicherzustellen, dass alles korrekt ist. Rund 85 Prozent aller medizinischen Ausweisanträge enthalten fehlende, ungenaue oder veraltete Informationen.
- Die Koalition für Affordable Quality Healthcare (CAQH) hat ein einheitliches Credentialing-Programm, und Ärzte, die regelmäßig mit CAQH aktualisieren und attestieren, finden Credentialing und Recredentialing viel einfacher.
Die hohe Arbeitsbelastung der Anmeldeinformationen kann Krankenhäuser überfordern, da sich die Gesetze und Vorschriften in Bezug auf Anbieterdaten und Anmeldeinformationen ständig ändern. Wenn eine Gesundheitspraxis bei der Beglaubigung in Verzug gerät, können Erstattungen verzögert oder verweigert werden. Um die Einhaltung der Vorschriften zu gewährleisten und weiterhin die beste Patientenversorgung zu gewährleisten, wenden Sie sich an Verisys, um mehr über die Plattform zur Überprüfung vertrauenswürdiger Anmeldeinformationen zu erfahren. Wenden Sie sich an Verisys, um Ihre Anmeldeinformationen auszulagern.
