procedurile se acumulează; timpul alocat acestora nu
de Kathy S. Forbes, RDH, BS
de ce igienistului dentar i se acordă de obicei 60 de minute pentru a finaliza o programare de îngrijire continuă (rechemare)?
aud această întrebare tot timpul de la igieniști care se luptă să ofere îngrijiri de calitate pacientului în timpul alocat. Acestea descriu scenarii de omitere a examenului capului și gâtului sau a examenului intraoral; angajatorul lor nu va cumpăra manșete de tensiune arterială, astfel încât să nu colecteze semne vitale; înregistrează doar citirile de buzunar atunci când este indicată o diagramă cu gura plină; și alte compromisuri pentru îngrijirea pacientului. Cum am ajuns aici?
deoarece istoria joacă întotdeauna un rol important în raport cu prezentul, precum și cu viitorul, să ne întoarcem în timp.
viața simplă din 1972
anul a fost 1972 și, în timp ce traversam cu nerăbdare scena pentru a primi știftul de igienă dentară și râvnita a doua dungă purpurie de pe șapcă, am simțit libertatea! Toate nopțile târzii de studiu, dimineața devreme la clinică pentru a-mi configura pacientul, completarea contururilor scrise de mână (fără computere pe atunci), testele, cerințele clinice și multe altele au fost toate în spatele meu.
nu mai trebuie să-mi găsesc și să-mi programez proprii pacienți și să mă rog să apară. Nu mai facultate peering peste umărul meu în timpul clinicii, în căutarea pentru că un fir de calcul sau placa am ratat. Am fost pregătit pentru Placi (a ajutat că tatăl meu a fost un pacient perfect), și am avut un interviu aliniat săptămâna următoare. Am fost gata să iau lumea și să motivez fiecare pacient pentru o sănătate orală mai bună!
interviul meu a decurs fără probleme și mi s-a oferit o poziție cu normă întreagă la un tarif orar de 4 USD pe oră-nu este rău, deoarece salariul minim în Oregon în 1972 era de 1,25 USD pe oră. Am fost extaziat!
după trecerea cu succes placi mele, am primit licența mea, și am fost oprit și să fie difuzate! Chiar dacă echipamentul din practică era un pic datat din ceea ce eram obișnuit în școală, era operatorul meu. În prima mea zi am văzut opt pacienți, unul la fiecare oră, care a fost mai mult decât suficient timp pentru a cunoaște fiecare pacient, pentru a determina și completa tratamentul necesar și pentru a completa toate notele mele scrise de mână.
din punct de vedere istoric, este important să înțelegem ce proceduri am fost de așteptat să finalizeze în timpul celor 60 de minute (cu nici un ajutor asistent dentar, vreodată):
• Greet și scaun pacient/se spală pe mâini (fără materiale plastice, mănuși, sau măști)
• ia BW raze X/filme de proces în Dezvoltator, apă, rezervoare fixer dip
• efectuați intraoral/examen de țesut moale
• sonda la fața locului întreaga gură cu excepția cazului în „perioadă semnificativă,” Apoi Full-gura sondare
• Full-îndepărtarea calculului gurii și lustruirea coronală (aproape întotdeauna facturată ca profie)
• examinați tehnica de periere, corectați dacă este necesar/recomandați și demonstrați folosirea aței dentare
• obțineți raze X din camera obscură (de obicei umedă) și plasați-o pe caseta de vizualizare
• obțineți dentist pentru a face restorative examen/document constatările
• respingerea pacientului și escorta pacientului la recepție/spune Recepționer tratamentul recomandat pentru următoarea programare
• reveni la cameră și note grafice complete/ia diagramă înapoi la recepționer
• reveni și ștergeți operatory cu tampoane de alcool/ia instrumente de sterilizare zona/scrub și pune instrumente în soluții sterile rece sau autoclavă
• ridica tava următoare
asta a fost. Am avut chiar timp pentru pauze de baie între pacienți. Mi-am iubit meseria și am iubit pacienții. Nu a existat nicio presiune cu privire la” producție”, iar asigurarea dentară tocmai a intrat în sine cu un tip de abordare mai directă de rambursare (plata procentului din taxele medicilor stomatologi fără intermediari care să ia decizii de rambursare sau limitări ale beneficiilor).
odată cu trecerea timpului, știința și tehnologia au făcut salturi în diagnosticul și tratamentul bolilor parodontale. Pacienții trăiau mai mult și își păstrau dinții și acceptau recomandările noastre de tratament.
ce a dus la tranziție?
în 2001, Academia Americană de Parodontologie a lansat documentul de poziție privind „liniile directoare pentru terapia parodontală.”Această lucrare a stabilit obiectivele clinice și domeniul de aplicare al terapiei parodontale. Igieniștii au fost încurajați să lucreze cu angajatorii/dentiștii lor pentru a le încorpora în practicile lor generale.
în 2008, Asociația Americană a Igieniștilor dentari a adoptat „standarde pentru practica clinică de igienă dentară”, care „oferă un cadru pentru practica clinică care se concentrează pe furnizarea de îngrijire cuprinzătoare centrată pe pacient.”Aceste standarde descriu” un nivel competent de îngrijire a igienei dentare, așa cum este demonstrat de modelul de gândire critică cunoscut sub numele de procesul de îngrijire.”Igieniștii aveau acum un document care își sublinia responsabilitățile față de pacienții lor, dar cum trebuia să realizăm totul în timpul programării de 60 de minute?
în 2011, „terapia parodontală cuprinzătoare: o declarație a Academiei Americane de Parodontologie” a fost publicată pentru a „asista toți membrii echipei dentare care oferă îngrijire parodontală și ar trebui luată în considerare în întregime.”Asta înseamnă noi! Igienistii dentari sunt considerati specialisti atunci cand vine vorba de evaluarea parodontala, terapie si multe altele. Aceste protocoale ar aduce beneficii cu adevărat pacienților pe care îi deservim, dar cum să-i convingem pe angajatorii noștri (și programatorii) că poate fi nevoie de timp suplimentar, că vechiul model de 60 de minute nu va funcționa?
2015 Taxe
folosind toate resursele și orientările menționate aici, aici este o listă a procedurilor minime care trebuie să fie finalizate pe pacient de îngrijire continuă în 2015:
• Greet și scaun pacient
• revizuirea istoricul de sănătate/document medicamente/medicamente de cercetare pentru contraindicații/discuta cu pacientul
• ia și înregistra semne vitale (BP, puls, respirație)
• Revizuirea și discuta factorii de risc pentru orice condiții medicale/sistemice și se corelează cu potențialele condiții parodontale
• spălați-vă pe mâini și a pus pe masca, Lupe, mănuși
• discutați orice plângeri sau preocupări principale pe care pacientul le poate avea
• efectuați examenul capului și gâtului
• efectuați examene intraorale/ale țesuturilor moi / ale cancerului oral
• necesitatea revizuirii/nu este nevoie de radiografii/dacă este cazul, luați filmele necesare (amintiți-vă, noile „orientări pentru prescrierea radiografiilor dentare” afirmă: „screeningul radiografic în scopul detectării bolii înainte de examinarea clinică nu trebuie efectuat.”)
• efectuați screening general pentru probleme legate de dinți (dinți rupți etc.), dureri tisulare, probleme pe care pacientul le – a menționat mai devreme, faceți fotografii IO în acest moment
• diagrame parodontale-sondați întreaga dentiție, înregistrând măsurători cel puțin o dată pe an pentru a include adâncimi de buzunar, sângerare, recesiune, furcații, mobilități etc. aap, precum și tipurile de cazuri de asigurare
• elaborarea planului de tratament pentru igiena dentară și prezentarea pacientului, inclusiv procedurile specifice recomandate – adult prophy, SRP etc.; furnizarea și documentarea consimțământului informat
• revizuirea metodelor de igienă orală, a ajutoarelor utilizate, a frecvenței; evaluați motivația, atitudinea etc., și de a dezvolta plan personalizat
• efectuați îndepărtarea calcul și coronal poloneză (dacă prophy)
• dacă SRP recomandat, în funcție de actele de practica de stat, au dentist colabora pe planul de tratament și de a determina ce cadrane trebuie să fie finalizate astăzi (dentist ar putea face examen de restaurare în acest moment sau la o altă programare)
• dacă SRP pentru a începe această zi, administra anestezic local după cum este necesar
• oricare dintre următoarele ar fi benefică pentru starea orală a pacientului – aplicarea fluorurii pentru controlul cariilor și/sau sensibilitatea, irigarea buzunare parodontale etc.
• furnizați pacientului informații postoperatorii adecvate
* îndepărtați mănușile și notele complete ale diagramei; în cazul în care computerul este în operatory, face următoarea programare de îngrijire continuă sau numiri SRP/declarație walkout complet
• diagramă completă/note de tratament înainte de a escorta pacientul la recepție pentru a face orice numiri de restaurare și să dea declarație walkout
• reveni la operatory, a pus pe mănuși, rupe în jos materiale plastice, să ia instrumente pentru zona de sterilizare în cazul în care asistentul le pregătește pentru sterilizare sau igienist nu lui sau a ei; elimina mănuși
• și puneți mănuși și dezinfectați cu soluții adecvate; apoi acoperiți cu materiale plastice curate etc.
• preluați o nouă tavă cu instrumente sterile și configurați zona de livrare
Whew!
acum, peste 40 de ani mai târziu, igieniștii dentari sunt încă așteptați să finalizeze o programare de îngrijire continuă în 60 de minute! De ce? Motivul istoric pare să indice tradiția-” pentru că am făcut-o întotdeauna așa „sau, preferatul meu,” este mai ușor de programat în blocuri de o oră.”Suntem pe scurt-schimbarea pacienților noștri bunăstarea și sănătatea orală, care, din păcate, poate duce la neîncredere și malpraxis creanțe. Nu auzim despre ele des, dar pretențiile împotriva Igieniștilor sunt în creștere.
revista RDH a publicat un articol în noiembrie 2013 intitulat „Top reasons hygienists are sued” de Dianne Glasscoe Watterson, RDH, BS, MBA. După cum subliniază articolul, „Viața în cabinetul stomatologic poate fi agitată uneori. O realitate este că igieniștii duc o luptă nesfârșită cu ceasul.”Primele patru motive pentru care igieniștii sunt dați în judecată sunt:
• neactualizarea istoricului medical
• nedetectarea patologiei orale
• nedetectarea bolii parodontale
• vătămarea pacientului
personal cred că motivul „eșecului” nu are suficient timp pentru a finaliza aceste proceduri. Igieniștii trebuie să devină proactivi în programarea adecvată a pacienților pentru a oferi îngrijiri de calitate. Viața pacienților lor ar putea depinde de asta.
pentru a răspunde la întrebarea inițială, de ce igienistului dentar i se acordă de obicei 60 de minute pentru a finaliza o programare de îngrijire continuă (rechemare)?, răspunsul meu este că nu știu. Am fost în această profesie suficient de mult timp să ia în considerare următoarele:
1. Dentiștii nu înțeleg sau aleg să ignore ce proceduri trebuie finalizate de igienist și se tem că producția va scădea dacă se acordă mai mult timp.
2. Igieniștii, în calitate de angajați, se tem să ceară mai mult timp de teamă că își pot pierde locul de muncă.
3. Personalul de afaceri nu pare să înțeleagă complexitatea procedurilor care trebuie finalizate în timpul programării.
în calitate de specialiști în furnizarea de îngrijiri preventive și parodontale pacienților, igieniștii dentari trebuie să se ocupe de programele lor, ceea ce înseamnă educarea angajatorilor și a personalului cu privire la ceea ce trebuie făcut în timpul programării. Probabil că nu va fi o discuție ușoară, dar este una care trebuie făcută. Pacienții noștri depind de noi pentru a fi avocații lor pentru îngrijirea cuprinzătoare pe care o merită. Suntem mai mult decât doamnele/bărbații „curățători”! RDH
Kathy S. Forbes, RDH, BS, a fost un igienist dentar, educator, vorbitor, și autor de peste 30 de ani. Ea vorbește frecvent despre clasificarea corectă, documentația, planificarea tratamentului, selectarea codului de procedură și gestionarea cazurilor pe termen lung pentru pacienții cu boală parodontală. Este autoare contributoare la Newsletter-ul Insurance Solutions, o publicație națională pentru Dr.Charles Blair and Associates, unde abordează probleme legate de procedurile de igienă dentară și practicile adecvate de facturare. Kathy este, de asemenea, proprietarul professional dental Seminars, Inc., un furnizor de educație continuă mutat recent în Colorado. Se poate ajunge la (253) 670-3704 sau [email protected].
