menettelyt kasaantuvat; niille varattu aika ei
Kathy S. Forbes, RDH, BS
miksi suuhygienistille annetaan tyypillisesti 60 minuuttia jatkohoitoon (takaisinkutsuun)?
kuulen tämän kysymyksen koko ajan hygienisteiltä, jotka kamppailevat tarjotakseen laadukasta potilashoitoa määräajassa. Ne kuvaavat skenaarioita, joissa pään ja kaulan tentti tai intraoral tentti jätetään väliin; heidän työnantajansa ei osta verenpainerautoja, joten he eivät kerää elintoimintoja; he tallentavat vain taskulukemia, kun koko suun kartoitus on osoitettu; ja muita kompromisseja potilaiden hoitoon. Miten päädyimme tänne?
koska historialla on aina tärkeä rooli niin nykyhetken kuin tulevaisuudenkin suhteen, palataan ajassa taaksepäin.
vuoden 1972 yksinkertainen elämä
vuosi oli 1972, ja kun innokkaasti ylitin lavan saadakseni hammashygienian neulani ja himoitun toisen purppuraraidan lakkiini, tunsin vapautta! Kaikki myöhäiset yöt opiskelusta, varhaiset aamut klinikalla perustaa minun potilas, täyttämällä käsin ääriviivat (ei tietokoneita tuolloin), testit, kliiniset vaatimukset, ja paljon muuta olivat kaikki takanani.
enää ei tarvitse etsiä ja aikatauluttaa omia potilaita ja rukoilla, että he ilmaantuivat. Ei enää tiedekuntaa, joka kurkkii olkapääni yli klinikan aikana, – etsien sitä yhtä laskennan tai plakin pilkkua, jota en huomannut. Olin valmistautunut lautakuntiin (auttoi, että isäni oli täydellinen potilas), ja minulla oli haastattelu jonossa seuraavalla viikolla. Olin valmis ottamaan maailman haltuun ja motivoimaan jokaista potilasta parempaan suun terveyteen!
haastatteluni sujui ongelmitta ja minulle tarjottiin kokopäivätyötä 4 dollarin tuntipalkalla-ei hassummin, sillä minimipalkka Oregonissa vuonna 1972 oli 1,25 dollaria tunnilta. Olin haltioissani!
läpäistyäni menestyksellisesti lautani sain ajokortin, ja lähdin juoksemaan! Vaikka treenien laitteet olivat vähän vanhanaikaisia siitä, mihin olin tottunut koulussa, se oli minun operaationi. Ensimmäisen päiväni aikana näin kahdeksan potilasta, yhden joka tunti, mikä oli enemmän kuin tarpeeksi aikaa tutustua kuhunkin potilaaseen, määrittää ja saattaa tarpeellinen hoito päätökseen ja täyttää kaikki käsin kirjoitetut karttamuistiinpanoni.
historiallisesta näkökulmasta on tärkeää ymmärtää, mitä toimenpiteitä minun odotettiin suorittavan noiden 60 minuutin aikana (ilman hammaslääkärin apua, koskaan):
• tervehdi ja istu potilas/pese kädet (ei muoveja, käsineitä tai naamareita)
• ota BW-röntgenkuvat/prosessifilmit kehittäjään, veteen, fixer-dippisäiliöihin
• Suorita intraoraalinen/pehmytkudostutkimus
• Spot-koetin koko suu, paitsi jos ”merkitsevä perio”, sitten full-mouth-koetin
• Full-mouth-koetin
suun kalkinpoisto ja koronan kiillotus (lähes aina Profy)
• tarkista harjaustekniikka, korjaa tarvittaessa/suosittele ja osoita hammaslangan käyttö
• ota röntgenkuvat pimiöstä (yleensä märkänä) ja aseta näkymälaatikkoon
• Hanki hammaslääkäri, joka tekee korjaavat kokeet/asiakirjalöydökset
• hylkää potilas ja saattaja vastaanotolle/kerro vastaanottovirkailijalle, mitä hoitoa suositellaan seuraavalle vastaanotolle
• palaa huoneeseen ja täytä karttamuistiinpanot/ota kaavio takaisin vastaanottovirkailijalle
• Palauta ja pyyhi leikkauspyyhkeillä/vie instrumentit sterilointialueelle/kuuraa ja laita instrumentit kylmiin steriileihin liuoksiin tai autoklaaviin
• ota seuraava tarjotin
* ota seuraava tarjotin 9851 >
se oli siinä. Minulla oli aikaa jopa vessatauoille potilaiden välillä. Rakastin työtäni ja potilaita. Ei ollut paineita noin ”tuotanto”, ja hammaslääkärin vakuutus oli juuri tulossa omaan enemmän suoraan korvaukseen tyyppinen lähestymistapa (maksamalla prosenttiosuus hammaslääkärin palkkiot ilman välikäsi tehdä korvauspäätöksiä tai etuusrajoitukset).
ajan kuluessa tiede ja teknologia ottivat harppauksia parodontiitin diagnosoinnissa ja hoidossa. Potilaat elivät pidempään ja pitivät hampaansa, ja he hyväksyivät hoitosuosituksemme.
mikä johti siirtymiseen?
vuonna 2001 American Academy of Periodontology julkaisi kannanoton ”Guidelines for Periodontal Therapy.”Tässä esitelmässä esitettiin parodontaalihoidon kliiniset tavoitteet ja laajuus. Hygienisteja kannustettiin työskentelemään työnantajiensa/hammaslääkäreidensä kanssa, jotta nämä sisällytettäisiin heidän yleisiin käytäntöihinsä.
vuonna 2008 American Dental Hygienists’ Association hyväksyi ”Standards for Clinical Dental Hygiene Practice”, joka ”tarjoaa puitteet kliiniselle käytännölle, joka keskittyy potilaskeskeisen kokonaisvaltaisen hoidon tarjoamiseen.”Nämä standardit kuvaavat” pätevää hammashygienian hoitoa, joka on osoitettu kriittisen ajattelun mallilla, joka tunnetaan nimellä hoitoprosessi.”Hygienisteillä oli nyt asiakirja, jossa hahmoteltiin heidän vastuunsa potilaitaan kohtaan, mutta miten kaiken pitäisi onnistua 60 minuutin ajan?
vuonna 2011 julkaistiin ”Comprehensive Periodontology Therapy: a Statement by the American Academy of Periodontology”, jonka tarkoituksena oli ”auttaa kaikkia parodontiitin hoitoa tarjoavia hammaslääkäriryhmän jäseniä, ja se tulisi huomioida kokonaisuudessaan.”Se tarkoittaa meitä! Suuhygienistit pidetään asiantuntijoita, kun se tulee tarjoamaan parodontiitin arviointi, hoito, ja niin paljon muuta. Nämä protokollat todella hyödyttäisivät potilaita, joita palvelemme, mutta miten vakuuttaa työnantajamme (ja aikatauluttajat) siitä, että lisäaikaa voidaan tarvita, että vanha 60 minuutin malli ei toimi?
2015 tehtävät
käyttäen kaikkia tässä mainittuja resursseja ja ohjeita, tässä on luettelo vähimmäistoimenpiteistä, jotka on suoritettava jatkohoitopotilaalle vuonna 2015:
• tervehdi ja istu potilas
• Tarkista terveyshistoria/asiakirja lääkkeet/tutkimuslääkkeet vasta-aiheisiin/keskustele potilaan kanssa
• Ota ja kirjaa elintoiminnot (verenpaine, pulssi, hengitys)
• Tarkista ja keskustele riskitekijöistä, jotka liittyvät mahdollisiin periodontaalisiin sairauksiin
• Pese kädet ja laita naamio, luupit, käsineet
• keskustele kaikista päävaivoista tai huolenaiheista, joita potilaalla voi olla
• suorita pään ja kaulan alueen tutkimus
• suorita intraoraalinen / pehmytkudossyöpä / suusyöpätutkimus
* Suorita yleinen seulonta hampaisiin liittyvien ongelmien (murtuneet hampaat jne.), kudoskipu, potilaan aiemmin mainitsemat asiat, ota IO-kuvia tällä hetkellä
• Parodontaalikartoitus-koetin koko hampaisto, tallennus mittaukset vähintään kerran vuodessa, mukaan lukien taskusyvyydet, verenvuoto, taantuma, furcations, mobilities, jne.; määritetään AAP-tautiluokitus sekä vakuutustapaustyypit
* tarkistaa suuhygienian menetelmät, käytetyt apuvälineet, esiintymistiheys; arvioi motivaatio, asenne jne., ja kehittää henkilökohtainen suunnitelma
• suorittaa calculus poisto ja koronal Puolan (jos profy)
• jos SRP suositellaan, riippuen valtion käytännön toimista, on hammaslääkäri yhteistyötä hoitosuunnitelma ja määrittää, mitä kvadrantit on suoritettava tänään (Hammaslääkäri voisi tehdä korjaavat tentti tällä hetkellä tai toisella ajanvarauksella)
• jos SRP alkaa tänä päivänä, antaa paikallispuudutus tarpeen mukaan
• määrittää, jos mikä tahansa seuraavista olisi hyödyllistä potilaan suun tilan kannalta – fluoridikäyttö karieksen säätelyyn ja/tai herkkyyteen, kasteluun periodontal taskut, jne.
* anna potilaalle tarvittavat tiedot leikkauksen jälkeen
* Poista käsineet ja täydellinen kaavio; jos tietokone on leikkauksessa, tee seuraava jatkuvan hoidon ajanvaraus tai SRP-ajanvaraus/täydellinen poistoilmoitus
• täydellinen kaavio/hoitotiedot ennen kuin saatat potilaan vastaanottoon korjaaviin tapaamisiin ja annat poistolausunnon
• palaa leikkaussaliin, Pue käsineet, revi muovit, vie instrumentit sterilointialueelle, jossa avustaja valmistelee ne sterilointia varten tai hygienisti tekee omansa; poista käsineet
• palaa leikkausalueelle sterilointialueelta ja laita käsineet ja desinfioi asianmukaisilla liuoksilla; peitä sitten puhtailla muoveilla jne.
* Hae Uusi tarjotin steriilejä instrumentteja ja aseta toimitusalue
Whew!
nyt, yli 40 vuotta myöhemmin, suuhygienistien odotetaan yhä suorittavan jatkohoitokäynnin 60 minuutissa! Miksi? Historiallinen syy näyttäisi viittaavan perinteisiin-” koska olemme aina tehneet niin ”tai suosikkini:” on helpompi ajoittaa tunnin kortteleihin.”Muutamme potilaidemme hyvinvointia ja suun terveyttä, mikä voi valitettavasti johtaa epäluottamukseen ja hoitovirheväitteisiin. Emme kuule niistä usein, mutta korvausvaatimukset hygienistejä kohtaan kasvavat.
RDH-lehti julkaisi marraskuussa 2013 artikkelin ”Top reasons hygienists are sued”, jonka kirjoitti Dianne Glasscoe Watterson, RDH, BS, MBA. Kuten kirjoituksessa huomautetaan, ” elämä hammaslääkärin vastaanotolla voi olla toisinaan hektistä. Yksi todellisuus on, että hygienistit käyvät loputonta taistelua kellon kanssa.”Neljä suurinta syytä, miksi hygienistit haastetaan oikeuteen, ovat:
* sairaushistorian päivitys
* potilaan loukkaantuminen
henkilökohtaisesti uskon, että ”epäonnistumisen” syynä ei ole se, ettei ole riittävästi aikaa näiden toimenpiteiden suorittamiseen. Hygienistien on oltava aloitteellisia potilaidensa asianmukaisessa aikataulussa, jotta he voivat tarjota laadukasta hoitoa. Potilaiden Henki voi riippua siitä.
vastaamaan alkuperäiseen kysymykseen, miksi suuhygienistille annetaan tyypillisesti 60 minuuttia aikaa täydennyshoitoon (takaisinkutsuun)? vastaukseni on, etten tiedä. Olen ollut tässä ammatissa sen verran kauan, että harkitsen seuraavaa:
1. Hammaslääkärit eivät ymmärrä tai jättävät huomiotta, mitä toimenpiteitä hygienistin on suoritettava, ja he pelkäävät tuotannon vähenevän, jos lisäaikaa annetaan.
2. Hygienistit eivät työntekijöinä uskalla pyytää lisäaikaa pelätessään menettävänsä työpaikkansa.
3. Liike-elämän työntekijät eivät tunnu ymmärtävän, miten monimutkaisia asioita on, mitä menettelyjä on vietävä läpi ajanvarausaikana.
ennaltaehkäisevän ja parodontaalisen hoidon asiantuntijoina Suuhygienistin on huolehdittava aikatauluistaan, mikä tarkoittaa työnantajien ja henkilökunnan valistamista siitä, mitä vastaanotolla tulee tehdä. Se ei luultavasti ole helppo keskustelu, mutta se on sellainen, joka on tehtävä. Potilaamme ovat riippuvaisia siitä, että me puolustamme heidän ansaitsemaansa kokonaisvaltaista hoitoa. Olemme enemmän kuin vain” siivous ” naiset/miehet! RDH
Kathy S. Forbes, RDH, BS, on toiminut yli 30 vuotta suuhygienistina, kouluttajana, puhujana ja kirjailijana. Hän puhuu usein oikeasta luokittelusta, dokumentoinnista, hoidon suunnittelusta, menettelykoodivalinnasta ja pitkäaikaisesta tapaushallinnasta parodontiittipotilaille. Hän on mukana kirjoittamassa Insurance Solutions Newsletter-julkaisua, joka on tohtori Charles Blair and Associatesille tarkoitettu kansallinen julkaisu, jossa hän käsittelee hammashygieniaan ja asianmukaisiin laskutuskäytäntöihin liittyviä kysymyksiä. Kathy omistaa myös Professional Dental Seminars, Inc. jatkokoulutuksen tarjoaja muutti hiljattain Coloradoon. Hänet tavoittaa numerosta (253) 670-3704 tai [email protected].
