în domeniul asistenței medicale, acreditarea medicului este procesul de organizare și verificare a înregistrărilor profesionale care califică un medic pentru a practica medicina. Aceasta include certificările lor de bord, privilegiile de admitere la spital, educația, asigurarea de malpraxis, referințele profesionale, Istoricul muncii și multe altele. Este o garanție vitală pentru siguranța pacienților și gestionarea riscurilor. Organizațiile trebuie să obțină verificarea sursei primare a educației, formării, certificatelor și licenței practicianului și să mențină un fișier pe fiecare furnizor.
când un medic solicită admiterea privilegiilor într-un spital sau într-un cabinet medical, acesta acordă permisiunea ca organizația respectivă și/sau personalul lor de acreditare să-și cerceteze trecutul, educația, licența și certificările profesionale. Un medic trebuie să fie acreditat pentru domeniul lor de practică, inclusiv procedurile și echipamentele speciale pe care le vor folosi în aceste proceduri.
este important ca organizațiile să efectueze acreditarea medicului, astfel încât să poată verifica exactitatea informațiilor pe care medicul le-a inclus în cererea lor. Pentru unele informații despre furnizor, personalul de practică, spital sau credentialing va efectua verificarea sursei primare, ceea ce necesită contactarea instituțiilor sau consiliilor care au emis acreditarea originală. De exemplu, o organizație poate contacta școala medicală a medicului pentru a verifica dacă medicul a participat într-adevăr la școală și a absolvit diploma medicală declarată.
actul de îngrijire accesibile a crescut substanțial medic credentialing cerințele pentru Medicare și Medicaid înscriere într-un efort de a reduce frauda și abuzul. Acreditarea medicului este în prezent solicitată de guvernul federal, de fiecare guvern de stat și de fiecare agenție de acreditare.
pentru medici, este important să începeți procesul de acreditare cât mai curând posibil, deoarece poate dura între 90 și 180 de zile. Fiecare plătitor are propriul calendar intern pentru procesarea aplicațiilor. Dimensiunea unor organizații plătitoare poate face ca accelerarea unei aplicații să fie impracticabilă.
provocările de medic Credentialing
un număr semnificativ de aplicații medic credentialing au lipsă, depășite, sau informații incomplete, care poate provoca întârzieri semnificative în credentialing. Cele mai trecute cu vederea date sunt Istoricul muncii și starea actuală a muncii, asigurarea de malpraxis, privilegiile spitalului și atestările.
majoritatea plătitorilor din SUA au adoptat programul uniform de acreditare al Coaliției pentru asistență medicală de calitate accesibilă (Caqh). Medicii care își păstrează informațiile actualizate cu CAQH au mai puține întârzieri în credentialing și re-credentialing.
medicii ar trebui să înțeleagă și să urmeze reglementările de acreditare ale statului lor. Reglementările fiecărui stat sunt diferite. Mai multe state au reglementări de reciprocitate, ceea ce înseamnă că, dacă un medic este acreditat într-un stat de către un plătitor, acreditarea lor într-un alt stat pentru același plătitor poate fi simplificată. În aceeași stare, un medic care trece de la o practică la alta poate să nu fie nevoit să se supună din nou procesului complet de acreditare.
acreditarea spitalului nu mai poate fi utilizată pentru un medic care practică într-un alt loc. Acest lucru a fost obișnuit cu ani în urmă, dar acum fiecare organizație medicală trebuie să efectueze un proces separat de verificare a acreditărilor.
8 Sfaturi pentru accelerarea acreditării medicului
pentru a accelera acreditarea medicului, procesul organizației dvs. ar trebui să includă acești opt pași.
- nu amâna începerea procesului! De îndată ce știți că aduceți un nou medic la bord, planificați timp de 120 până la 150 de zile pentru a finaliza toate acreditările.
- utilizați tehnologia acolo unde este cazul pentru a eficientiza procesul de credentialing și pentru a reduce erorile.
- când un nou medic se alătură unei practici medicale, o serie de termene dure legate de procesul de acreditare medicală pot asigura că procesul de acreditare rămâne pe drumul cel bun.
- asigurați-vă că Curriculum Vitae (CV) al unui medic este complet actualizat. Acest lucru va evita confuzia.
- toate documentele justificative necesare ar trebui să fie accesibile electronic.
- legile privind acreditarea medicală variază de la stat la stat și pot fi afectate de noua legislație. Este important să verificați actualizările și modificările în fiecare an și să actualizați procesele interne în consecință pentru a evita surprizele neplăcute pe parcurs.
- parcurgeți îndeaproape cererea fiecărui plătitor și furnizați toate informațiile necesare pentru a vă asigura că totul este corect. Aproximativ 85% din toate cererile de acreditare medicală conțin informații lipsă, inexacte sau depășite.
- Coaliția pentru asistență medicală de calitate la prețuri accesibile (Caqh) are un program uniform de credentialing, iar medicii care actualizează și atestă în mod regulat cu caqh găsesc credentialing și recredentialing mult mai ușor.
volumul mare de lucru credentialing poate copleși spitale ca legile și reglementările din jurul datelor Furnizorului și credentialing sunt în continuă schimbare. Dacă o practică de asistență medicală rămâne în urmă în credentialing, rambursările pot fi întârziate sau refuzate. Pentru a rămâne în conformitate și pentru a continua să oferiți cea mai bună îngrijire a pacienților, contactați Verisys pentru a afla despre platforma lor de verificare a acreditărilor de încredere. Contactați Verisys despre externalizarea credentialing dumneavoastră.
