Rocky został przewieziony do szpitala dla zwierząt Tufts w środku nocy. 2-letnia Brittany spaniel radziła sobie z ekstremalnym dyskomfortem i odwodnieniem, a teraz zaczęła wymiotować. Aby szybko dowiedzieć się, co jest nie tak — być może Rocky miał niedrożność jelit, którą trzeba było natychmiast naprawić, aby nie umarł — lekarz weterynarii musiał zdecydować, jaki rodzaj Zdjęcia jego przewodu pokarmowego, gdzie podejrzewano problem. Czy młodemu psu najlepiej służyć zestawem zdjęć rentgenowskich, które kosztowałyby od 100 do 200 dolarów, czy też potrzebowałby, powiedzmy, USG, które może potroiłoby lub poczwórnie zwiększyłoby koszty?
każdy słyszał o rentgenowskim, ultradźwiękowym, tomografii komputerowej i innych rodzajach obrazowania medycznego-większość z nas miała przynajmniej jeden z nich w jednym punkcie lub innym. Ale niewielu wie dokładnie, co rejestruje każdy typ obrazu i kiedy każdy z nich jest wymagany. Oto podsumowanie.
rentgenowskie dla psów
najlepiej widzieć: poważne nieprawidłowości i dramatyczne zmiany wielkości, kształtu lub zawartości narządów.
podnosi: kość; Gaz; tkanka miękka i płyn; tłuszcz; metal.
jak to działa: różne tkanki pochłaniają promieniowanie rentgenowskie (promieniowanie elektromagnetyczne) w różnych ilościach. Kość będzie wyglądać bielsze niż reszta obrazu, ponieważ pochłania więcej promieni rentgenowskich. Odwrotnie, gaz będzie wyglądał na czarny, ponieważ nie pochłania promieni rentgenowskich. Narząd taki jak śledziona natknie się na szarość.
sedacja konieczna? Zazwyczaj nie (co pomaga obniżyć koszty). Wyjątki obejmują niespokojne lub hałaśliwe psy lub osoby cierpiące.
koszt: (mniej więcej) $50 do 100 za zdjęcie. Rentgenowskie są stosowane u psów najczęściej do obrazów klatki piersiowej (klatki piersiowej) jamy i jamy brzusznej. „W klatce piersiowej szukamy głównie chorób płuc i serca”, mówi Tufts Board certyfikowany radiolog weterynaryjny James Sutherland-Smith, BVSc, DACVR. „Kaszel, trudności z oddychaniem lub zbyt szybki oddech mogą prowadzić do prześwietlenia klatki piersiowej. Prześwietlenie brzucha może być wywołane przez niewyjaśnione wymioty lub biegunkę. Czasami coś jak stara się oddawać mocz może być powodem do prześwietlenia wewnątrz jamy brzusznej, zbyt.”Większość narządów przewodu pokarmowego mieści się w jamie brzusznej.
zdjęcia rentgenowskie są również dobre do diagnozowania chorób kości, takich jak złamanie lub problem ze stawami, które mogą powodować kulawizny. I mogą być bardzo przydatne w wykrywaniu wewnętrznych uszkodzeń po urazie, takim jak potrącenie psa przez samochód. Dr Sutherland-Smith mówi: „możesz zobaczyć siniaki płuc lub rozdartą przeponę — – arkusz mięśni, który ma utrzymywać klatkę piersiową i brzuch oddzielnie.
jedną z zalet prześwietlenia jest to, że pies może być zazwyczaj w pełni przytomny do zabiegu. „Używamy urządzeń pozycjonujących, takich jak worki z piaskiem, które owijamy wokół nóg psa”, Dr. Sutherland wyjaśnia. „I mamy” podpórki do książek ” – wyściełane heavy weighted metalowe urządzenia, które możemy wykorzystać do trzymania psa w pozycji. Małe psy – ktoś będzie je trzymał. Osoba jest ubrana w ołowiany fartuch.”
głównym ograniczeniem promieni rentgenowskich jest ich niezdolność do rozróżnienia więcej niż czterech głównych gęstości w normalnym ciele. Na przykład, zdjęcie rentgenowskie może odróżnić kość od tkanki miękkiej i płynu, ale nie może powiedzieć, na którą tkankę miękką lub płyn patrzysz. Wszystko wyjdzie w tym samym odcieniu szarości. „Wątroba i śledziona wyglądają identycznie” na zdjęciu rentgenowskim, mówi dr Sutherland-Smith. „Fakt, że określamy, że to wątroba, opiera się na lokalizacji. W grę wchodzi domysł lub interpretacja.”Ponadto, podczas gdy zdjęcie rentgenowskie może pokazać, że wątroba jest, powiedzmy, dwa razy większa od normalnej wielkości,” jest słabo wrażliwa na bardziej subtelne rzeczy”, podkreśla dr Sutherland-Smith. „Nie widzę zmian w tkance, takich jak mały guzek, który może być nowotworem.
ultradźwięki dla psów
najlepiej widzieć: większość tkanek ciała i ich architektura, w tym serce, narządy brzucha i układ mięśniowo-szkieletowy (mięśnie i ścięgna).
Jak to działa: Fale dźwiękowe są przekazywane do pacjenta i odbijane z powrotem z tkanki w oparciu o architekturę i właściwości akustyczne tej konkretnej tkanki. (Ultradźwięki nie są dobre do patrzenia na kości lub płuca wypełnione gazem, z których oba nie pozwalają na transmisję fal dźwiękowych.
sedacja konieczna? Zazwyczaj nie (co pomaga obniżyć koszty). Wyjątki obejmują niespokojne lub hałaśliwe psy lub osoby cierpiące.
koszt: (mniej więcej) $300 – $400.
dzięki USG, w przeciwieństwie do rentgenowskiego, można „rozróżnić różne rzeczy dziejące się w jednym narządzie”, mówi dr Sutherland-Smith. „To nie będzie tylko jeden odcień szarości.”Na przykład, jeśli patrzycie na wątrobę i jest tam guzek nowotworowy, fale dźwiękowe będą to inaczej odzwierciedlać, i będą miały inny kolor, a zatem zostaną wychwycone.
badanie ultrasonograficzne bada również funkcjonowanie tkanek w czasie rzeczywistym. To nie tylko migawka jednej chwili. Na przykład, można zobaczyć krew przepływającą przez komory serca. Możesz sprawdzić, czy którykolwiek z zaworów nie zamyka się prawidłowo, gdy krew przechodzi przez nie, a tym samym powoduje, że krew płynie do tyłu, a nie do przodu, tak jak powinna.
możesz nawet zobaczyć różnice w typach płynów, które zerujesz, mówi dr Sutherland-Smith. Na przykład, jeśli patrzysz na pęcherz moczowy, nieprawidłowy mocz (być może zawierający krew lub kryształy) będzie bardziej odblaskowy niż normalnie, i natknie się na białą lub szarą kropkę w morzu czerni. Można również zobaczyć „szczątki komórkowe, jeśli wystąpiło zakażenie pęcherza moczowego, takie jak zapalenie pęcherza”, wyjaśnia dr Sutherland-Smith.
dziewięćdziesiąt procent ultradźwięków wykonywanych na psach służy do obrazowania struktur w jamie brzusznej lub do patrzenia na serce, Dr. Sutherland-Smith wskazuje. Od czasu do czasu, mówi, ultradźwięki będą również wykorzystywane do patrzenia na problemy mięśniowo — szkieletowe-ścięgna i więzadła wokół stawów – lub nieprawidłowe struktury w jamie klatki piersiowej.
pies zwykle nie musi być uśpiony, chyba że jest szczególnie pobudliwy lub nerwowy. W dniu, w którym odwiedziliśmy oddział USG na piętrze radiologicznym Szpitala dla małych zwierząt Tufts ’ s Foster, pies leżał na jej plecach, żel rozmazany na brzuchu, aby sprawdzić za pomocą sondy ultrasonograficznej, czy rak komórek tucznych nie ma przerzutów do jakichkolwiek narządów ciała. Pies był tak wygodny, jak to tylko możliwe, z kilkoma technikami u boku, aby pomóc jej czuć się bezpiecznie.
jedna różnica między ultradźwiękami w jamie brzusznej dla ludzi i dla psów polega na tym, że w przypadku psów zespół medyczny na ogół patrzy na wszystkie układy narządów w jednym czasie, a nie tylko w jednym miejscu. „Jeśli właściciel wydaje dużo pieniędzy, chcemy upewnić się, że nie brakuje mu czegoś innego, co zmieni plan leczenia”, mówi dr Sutherland-Smith. „Do czasu wykonania USG jamy brzusznej, starsze zwierzę może mieć często więcej niż jedną chorobę, a niektóre choroby mogą nie mieć żadnych zewnętrznych oznak dla właściciela lub lekarza weterynarii, aby zauważyć.”
Uwaga: czasami, czy zamówić USG jamy brzusznej lub RTG jest decyzją. „Jeśli nie jest to pilne,” mówi dr Sutherland-Smith, co oznacza, że pies jest stabilny i nie cierpi ostrego bólu, „większość ludzi będzie czekać na wykonanie USG”, ponieważ procedura nie może być zasadniczo wykonana pod wpływem chwili. Ale jeśli pies jest w złym stanie, można zlecić prześwietlenie, aby sprawdzić, czy coś pękło, rozerwało się lub złamało, lub czy istnieje zagrażająca życiu blokada w przewodzie G. I., która wymaga natychmiastowej operacji. (W Tufts i niektórych innych najnowocześniejszych szpitalach weterynaryjnych, zarówno promieniowanie rentgenowskie, jak i USG mogą być wykonywane w nagłych przypadkach.)
tomografia komputerowa psów
najlepiej widzieć: choroby głowy, w tym uraz głowy i choroby nosa, oprócz chorób płuc (chociaż tomografia komputerowa może być używana do tworzenia obrazów dowolnej części ciała).
jak to działa: tomografia komputerowa wykorzystuje tę samą podstawową zasadę co prześwietlenie rentgenowskie. To są zdjęcia rentgenowskie. Ale różnica polega na tym, że używają bardziej zaawansowanej technologii, aby uzyskać trójwymiarowy widok, a nie tylko płaski, dwuwymiarowy widok. Pomyśl o bochenku chleba, mówi dr Sutherland-Smith. Prześwietlenie może pokazać bochenek z góry, boków lub dołu. Ale tomografia komputerowa daje obrazowanie przekrojowe, dzięki czemu można przyjrzeć się każdemu kawałkowi bochenka — nawet „podnieś go, a następnie odłóż z powrotem”, mówi. To tomografia komputerowa (CT), która pozwala na widok 3-D. Narząd lub tkanka ciała jest skanowana za pomocą promieni rentgenowskich, a komputer jest używany do skonstruowania serii przekrojowych skanów, które „budują” pełny obraz. (Lekarze, którzy rozdzielili połączone ludzkie bliźnięta, użyli tomografii komputerowej do zbudowania autonomicznych modeli tego, jak te dwa dzieci są połączone, aby mogli dowiedzieć się, jak uwolnić je od siebie bez uszkodzenia krytycznych naczyń krwionośnych i różnych tkanek. Nasi weterynarze, ortopedzi, wykorzystali dane z tomografii komputerowej, aby uzyskać modele kości psa, które są zniekształcone lub mają złamania, które wygoją się z nadmiernym kątowaniem, co pozwala im na wykonywanie skomplikowanych operacji rekonstrukcyjnych.
sedacja konieczna? Tak. W rzeczywistości, z rzadkimi wyjątkami, skanowanie CT wymaga znieczulenia ogólnego. Pies musi być trzymany nieruchomo przez kilka minut w środku skanera, który wygląda jak pączek. To wirowanie aparatu rentgenowskiego wewnątrz „pączka” pozwala na wykonanie wystarczającej ilości zdjęć tkanki lub narządu w celu zbudowania obrazu 3D.
koszt: (mniej więcej) $500-1200 w zależności od złożoności badania (plus kilkaset dolarów za znieczulenie).
gdy psy potrzebują MRI
najlepiej widzieć: każdy rodzaj choroby tkanki lub urazu, chociaż najczęściej stosowane do mózgu i rdzenia kręgowego.Jak to działa: MRI (rezonans magnetyczny) wykorzystuje stymulację atomów wodoru, aby uzyskać kontrast w swoich obrazach. Bardzo silne pole magnetyczne tymczasowo wyrównuje ruchome atomy wodoru w ciele. Fale radiowe następnie manipulują tymi atomami, aby wytwarzać sygnały, które są używane do tworzenia przekrojowych obrazów-jak w przypadku tomografii komputerowej, jak kromki w bochenku chleba.
znieczulenie konieczne? Tak. Pies musi pozostać bardzo nieruchomy w urządzeniu MRI w kształcie pączka, podobnie jak w aparacie do tomografii komputerowej. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej, wykonanie obrazowania zajmuje często więcej niż godzinę-znacznie dłużej niż jakikolwiek pies byłby w stanie leżeć idealnie nieruchomo.
koszt: (mniej więcej) 1100 do 1500 dolarów (plus kilkaset dolarów za znieczulenie).
„prawdopodobnie 90 procent tego, co robimy z MRI, to obrazowanie neurologiczne”, mówi Dr. Sutherland-Smith, czyli ” obrazowanie mózgu i kręgosłupa. MRI może zidentyfikować dość subtelną patologię, która niekoniecznie pojawi się na tomografii komputerowej.”
można to inaczej ująć: rezonans magnetyczny jest bardzo dobry w różnicowaniu łagodnych różnic w tkance;” bardzo dobrze wykrywa choroby”, mówi dr Sutherland-Smith, ponieważ większość chorób, guzów i stanów zapalnych w mózgu ma zwiększoną zawartość wody, a tym samym wysokie stężenie ruchomych atomów wodoru.
do niedawnej sprawy przyszedł 11-letni mieszaniec laboratoryjny, który przewrócił się i odwrócił głowę w lewo. Najwyraźniej wyglądało to na problem neurologiczny z mózgu. Rezonans magnetyczny wykazał, że miał bardzo duży guz czaszki między uszami-jakieś 3 cale na 2 cale, co jest dość duże jak na psa. (O dziwo, w przypadku guza tej wielkości nie było żadnych dowodów na guz na głowie psa.) Guz miał być poddany biopsji, aby sprawdzić, czy był nowotworowy, ale czy łagodny czy złośliwy, guz rosnący obok mózgu nie jest w porządku. Może wpychać się do sąsiednich obszarów mózgu i wpływać na funkcje, co dokładnie się działo. Guz naciskał na część mózgu psa, która kontrolowała równowagę i wymagała leczenia.
Medycyna nuklearna dla psów
najlepiej zobaczyć: informacje o tym, jak działa narząd lub układ, a nie jak wygląda per se.
jak to działa: komórki lub konkretne leki są „oznakowane” radioaktywnością, więc można zobaczyć, jak poruszają się lub są przetwarzane przez narządy. Lekarz weterynarii może używać określonych cząsteczek do znakowania, w zależności od tego, czy chce spojrzeć na, powiedzmy, funkcjonowanie nerek lub ścieżkę czerwonych krwinek, jeśli istnieje podejrzenie krwawienia wewnętrznego.
sedacja konieczna? Tak-stosuje się krótko działające środki uspokajające.
koszt: (mniej więcej) $300 do $400 (plus $100 do $200 za sedację-tańsze niż pełne znieczulenie).
Medycyna nuklearna pozwala lekarzom weterynarii na „śledzenie” krwotoku wewnętrznego. „Możemy oznaczyć czerwone krwinki bardzo małą dawką radioaktywności, a następnie obrazować je-zobacz, jak się rozprowadzają przez psa i, miejmy nadzieję, znaleźć obszar, w którym wyciekają do przewodu pokarmowego, nerki, lub dolnych dróg moczowych,” Dr. Sutherland-Smith mówi. „Oczywiście, będzie to wykorzystywane tylko w bardziej skomplikowanym przypadku krwawienia wewnętrznego.”
Medycyna nuklearna może również ocenić zdolność filtrowania nerek poprzez przyłączenie radioaktywności do leku, który” jest usuwany przez nerki”, komentuje lekarz. „Możemy go użyć, jeśli w nerce jest guz, który wymaga usunięcia tej nerki. Chcemy się upewnić, że ten drugi działa na tyle dobrze, by zrekompensować ten, który zniknie.”
ale „prawdopodobnie najczęstszym powodem, dla którego robimy medycynę nuklearną u psów”, Dr. Sutherland-Smith mówi, ” jest patrzeć na wrodzone nieprawidłowości naczyń krwionośnych w jamie brzusznej.”Najczęstszym z nich jest nazywany portosystemic bocznik, który ma tendencję do występowania w małych psów i ras zabawek. Krew powinna przechodzić przez wątrobę, aby organ mógł filtrować toksyny, ale zamiast tego trafia prosto do serca-a stamtąd do mózgu, gdzie powoduje problemy neurologiczne. Ten typ bocznika można naprawić, ale może być trudny do znalezienia. Medycyna nuklearna pomaga, udowadniając, że bocznik jest obecny i zwykle pokazuje przybliżoną ścieżkę nieprawidłowego przepływu krwi. „Jeśli to wiemy,” mówi dr Sutherland-Smith, ” możemy rozwiązać problem chirurgicznie.”
Rocky, pies wspomniany na początku tego artykułu, nie miał żadnych nieprawidłowości naczyń krwionośnych. W rzeczywistości, jak pokazało jego zdjęcie rentgenowskie, nie miał nawet nadmiaru gazu — jego jelita nie były wybrzuszone w żadnym miejscu — a na pewno nie było blokady ani innego zagrażającego życiu problemu. Po prostu dostał płyn pod skórę na jego łagodne odwodnienie, wraz z lekiem zobojętniającym sok żołądkowy, i został wysłany w drogę. Czasami obrazowanie okazuje się nie wykazywać większego problemu.
