Rocky ble rushed til Tufts lille dyresykehus midt på natten. Den 2 år Gamle Brittany spaniel klarte seg med ekstremt ubehag og dehydrering og hadde nå begynt oppkast. For å finne ut raskt hva som var galt — Kanskje Rocky hadde en tarmblokkering som måtte repareres umiddelbart, slik at han ikke ville dø – måtte nødveterinæren bestemme hva slags bilde han skulle få av sin tarmkanal, hvor problemet ble mistenkt. Ville den unge hunden bli best betjent av et sett med røntgenstråler, som ville koste i nærheten av $100 til $200, eller ville han trenge en ultralyd, som kanskje ville tredoble eller firedoble kostnaden?
Alle har hørt om røntgenstråler, ultralyd, CT-skanninger og andre typer medisinsk bildebehandling-de fleste av oss har hatt minst en av dem selv på et eller annet tidspunkt. Men få vet nøyaktig hva hver type bilde fanger, og når hver er kalt for. Her er en nedslitt.
Røntgenbilder For Hunder
Best for å se: store abnormiteter og dramatiske endringer i størrelse, form eller innhold av organer.
Plukker opp: bein; gass; mykt vev og væske; fett; metall.
Slik fungerer det: Ulike vev absorberer røntgenstråler (elektromagnetisk stråling) i forskjellige mengder. Bone vil se hvitere enn resten av bildet fordi det absorberer flere røntgenstråler. Omvendt vil gass se svart ut, da det absorberer ingen røntgenstråler. Et organ som milten kommer over grå.
Sedasjon nødvendig? Ikke vanligvis (som bidrar til å holde kostnadene nede). Unntak inkluderer engstelige eller stoyende hunder eller de i smerte.
Kostnad: (omtrent) $50 til 100 per bilde. Røntgenstråler brukes til hunder oftest for bilder av thoracic (bryst) hulrom og bukhulen. «I thoraxen ser vi etter lunge-og hjertesykdom, overveiende,» sier Tufts board certified veterinary radiologist James Sutherland-Smith, BVSc, DACVR. «Hoste, sliter med å puste eller puste for fort kan være det som fører til en thorax røntgen. En abdominal røntgen kan utløses av uforklarlig oppkast eller diare. Noen ganger kan noe som sliter med å urinere være en grunn til røntgen i bukhulen også.»De fleste gastrointestinale organer er plassert i magen .
Røntgenstråler er også gode for å bidra til å diagnostisere bein sykdom som et brudd eller leddproblem som kan forårsake lameness. Og de kan være svært nyttige for å plukke opp indre skader etter et traume som en hund blir rammet av en bil. Dr. Sutherland-Smith sier, » du kan se blåmerker av en lunge eller en revet membran — – et ark med muskel som skal holde brystet og magen skilt.
en fordel med en x-ray er at hunden kan vanligvis være helt våken for prosedyren. «Vi bruker posisjoneringsenheter som sandsekker som vi vikler rundt hundens ben,» Dr. Sutherland forklarer. «Og vi har «bookends» — polstret tungt vektede metallinnretninger som vi kan bruke til å holde en hund på plass. Små hunder — vi vil ha noen faktisk holde dem. Personen er festet opp med et ledende forkle.»
røntgenstrålenes største begrensning er deres manglende evne til å skille mellom mer enn fire hoveddensiteter i den normale kroppen. For eksempel kan en x-ray fortelle bein fra bløtvev og væske, men det kan ikke fortelle hva bløtvev eller væske du ser på. Det kommer alle ut i samme gråton. «Leveren og milten ser identiske ut» på en røntgen, Sier Dr. Sutherland-Smith. «Det faktum at vi bestemmer at det er leveren, er basert på plassering. Det er noen gjetting, eller tolkning, involvert.»Også, mens en røntgen kan vise at leveren er to ganger sin normale størrelse,» det er dårlig følsomt for mer subtile ting,» påpeker Dr. Sutherland-Smith. «Jeg kan ikke se om det har en forandring i vevet som en liten knute» som kan være en svulst.
Ultralyd For Hunder
Best for å se: de fleste kroppsvev og deres arkitektur, inkludert hjertet, bukorganene og muskel-skjelettsystemet (muskler og sener).
slik fungerer det: Lydbølger overføres til pasienten og reflekteres tilbake fra vev basert på arkitekturen og akustiske egenskapene til det spesifikke vevet. (Ultralyd er ikke bra for å se på bein eller gassfylte lunger, som begge ikke tillater overføring av lydbølger.)
Sedasjon nødvendig? Ikke vanligvis (som bidrar til å holde kostnadene nede). Unntak inkluderer engstelige eller stoyende hunder eller de i smerte.
Kostnad: (omtrent) $300 – $400.
med en ultralyd, i motsetning til en røntgen, kan du «diskriminere mellom forskjellige ting som skjer i ett organ,» Sier Dr. Sutherland-Smith. «Det vil ikke bare være en gråton.»For eksempel, hvis du ser på leveren og det er en svulstknute, vil lydbølgene gjenspeile det annerledes, og det vil komme over som en annen farge og derfor bli plukket opp.
en ultralyd ser også på vevets arbeid i sanntid. Det er ikke bare et øyeblikksbilde av et enkelt øyeblikk. For eksempel kan du se blod som strømmer gjennom hjertekamrene. Du kan se om noen av ventilene ikke lukkes ordentlig når blodet går gjennom dem og dermed føre til at noe blod å strømme bakover i stedet for fremover, som det skal.
Du kan til og med se forskjeller i væsketyper du nullstiller på, Sier Dr. Sutherland-Smith. For eksempel, hvis du ser på blæren, unormal urin (kanskje inneholder blod eller krystaller) vil være mer reflekterende enn normalt, og det vil komme over som en hvit eller grå prikk i et hav av svart. Du kan også se «cellulær rusk hvis det var en infeksjon i blæren, som blærebetennelse,» forklarer Dr. Sutherland-Smith.
Nitti prosent av ultralyd utført på hunder er for avbildning av strukturer i bukhulen eller for å se på hjertet, Dr. Sutherland-Smith påpeker. Av og til, sier han, ultralyd vil også bli brukt til å se på muskel problemer-sener og leddbånd rundt leddene – eller unormale strukturer i brysthulen.
hunden trenger vanligvis ikke å bli bedøvet med mindre hun er spesielt nervøs eller nervøs. På dagen vi besøkte ultralydsenheten på radiologigulvet På Tufts Foster Hospital For Små Dyr, lå en hund på ryggen, gel smurt over magen hennes, for en titt med en ultralydssonde for å se om hennes mastcellekreft hadde metastasert til noen kroppsorganer. Hunden var så komfortabel som mulig, med flere teknikere ved hennes side for å hjelpe henne til å føle seg trygg.
en forskjell mellom abdominal ultralyd for mennesker og de for hunder er at med hunder vil det medisinske teamet generelt se på alle organsystemene på en gang i stedet for bare på ett sted. «Hvis eieren bruker mye penger, vil vi sørge for at han eller hun ikke mangler noe annet som vil endre behandlingsplanen,» Sier Dr. Sutherland-Smith. «Når vi utfører en abdominal ultralyd, kan et eldre kjæledyr ofte ha mer enn en sykdom, og noen av sykdommene kan ikke ha noen ytre tegn for eieren eller veterinæren å legge merke til.»
Merk: noen ganger, om å bestille en abdominal ultralyd eller en x-ray er en dom samtale. «Hvis det ikke haster,» Sier Dr. Sutherland-Smith, noe som betyr at hunden er stabil og ikke i akutt smerte, «vil de fleste vente med å gjøre en ultralyd», da prosedyren generelt ikke kan utføres på sporet av øyeblikket. Men hvis hunden er i dårlig form, kan en x-ray bli beordret til å se om noe har sprukket, revet eller ødelagt, eller hvis det er en livstruende blokkering I Gi skrift som trenger umiddelbar kirurgi. (På Tufts og noen andre state-of-the-art veterinær sykehus, kan både røntgen og en ultralyd være hadde på en nødsituasjon basis.)
CT-Skanning På Hunder
Best for å se: sykdommer i hodet, inkludert traumer i hodet og nesesykdommer, i tillegg til lungesykdommer (SELV OM CT-skanning kan brukes til å lage bilder av hvilken som helst del av kroppen).
SLIK fungerer DET: CT-skanninger bruker samme grunnleggende prinsipp som røntgenstråler. De er røntgenstråler, faktisk. Men forskjellen er at de bruker mer avansert teknologi for å kunne få en tredimensjonal visning i stedet for bare en flat, todimensjonal visning. Tenk på et brød, Sier Dr. Sutherland-Smith. En x-ray kan vise deg brød fra toppen, sidene eller bunnen. MEN EN CT-skanning gir deg tverrsnittsbilder, slik at du kan se på hvert stykke brød — til og med «plukke det opp og sett det tilbake,» sier han. Det er computertomografi (CT) som gjør det mulig for 3d-visning. Et organ organ eller vev er skannet med røntgenstråler, og en datamaskin brukes til å konstruere en rekke tverrsnittsskanninger som «bygger» et fullt bilde. (Leger som har skilt siamesiske menneskelige tvillinger, har brukt CT-skanninger til å bygge frittstående modeller av hvordan de to babyene er koblet sammen, slik at de kan finne ut hvordan de kan frigjøre dem fra hverandre uten å skade kritiske blodkar og forskjellige vev. Og våre egne veterinære ortopediske kirurger har brukt CT-data for å få modeller av hundben som enten er misformet eller har hatt brudd som helbredet med overdreven vinkling, slik at de kan øve kompliserte rekonstruktive operasjoner.)
Sedasjon nødvendig? Ja. FAKTISK, med sjeldne unntak, KREVER CT-skanning generell anestesi. Hunden må holdes stille i flere minutter mens du er inne i skanneren, som ser ut som en doughnut. Det er spinningen av røntgenmaskinen inne i «doughnut» som gjør det mulig å ta nok bilder av vevet eller organet for å bygge et 3d-bilde.
Kostnad: (omtrent) $500-1200 avhengig av kompleksiteten av studien (pluss et par hundre dollar for anestesi).
Når Hunder Trenger MR
Best for å se: enhver type vevssykdom eller skade, selv om den oftest brukes på hjernen og ryggmargen.SLIK fungerer DET: MR (magnetic resonance imaging) bruker stimulering av hydrogenatomer for å få kontrast i bildene. Et veldig sterkt magnetfelt justerer midlertidig de mobile hydrogenatomer i kroppen. Radiobølger manipulerer deretter disse atomene for å produsere signaler som brukes til å lage tverrsnittsbilder-som MED CT-skanninger, som skiver i et brød.
Anestesi nødvendig? Ja. En hund må være veldig stille i smultring-formet MR-maskin, akkurat som I CT scan apparat. I motsetning TIL CT tar DET ofte mer enn en time å fullføre bildebehandlingen-langt lenger enn noen hund ville kunne ligge helt stille.
Kostnad: (omtrent) $1100 til $1500 (pluss noen hundre dollar for anestesi).
«Sannsynligvis er 90 prosent av DET VI gjør MED MR nevrologisk bildebehandling,» sier Dr. Sutherland-Smith, det vil si » avbildning av hjernen og ryggraden. MR kan identifisere ganske subtil patologi som ikke nødvendigvis ville dukke opp på EN CT-skanning.»
En annen måte å si det på: MR er veldig god til å skille mellom milde forskjeller i vev ;» det plukker opp sykdom veldig bra, » Sier Dr. Sutherland-Smith, fordi de fleste sykdommer og svulster og betennelser i hjernen har økt vanninnhold og derfor en høy konsentrasjon av mobile hydrogenatomer.
for å ta et nylig tilfelle kom en 11 år gammel Laboratoriemiks til Tufts som falt over og vendte hodet til venstre. Tydeligvis så det ut som et nevrologisk problem med opprinnelse i hjernen. EN MR viste at han hadde en veldig stor svulst i skallen mellom ørene hans-noen 3 tommer med 2 tommer, noe som er ganske stort for en hund. (Utrolig, for en svulst av denne størrelsen var det lite bevis på en bump på hundens hode. Svulsten skulle bli biopsiert for å se om det var kreft, men om godartet eller ondartet, er en svulst som vokser ved siden av hjernen ikke greit. Det kan presse inn på tilstøtende områder av hjernen og påvirke funksjon, som er akkurat hva som skjedde. Svulsten presset på en del av hundens hjerne som kontrollerte balansen, og måtte behandles.
Nukleær Medisin For Hunder
Best for å se: informasjon om hvordan et organ eller et system fungerer i stedet for hvordan Det ser ut i seg selv.
Hvordan Det fungerer: Celler eller spesifikke legemidler er» merket » med radioaktivitet, slik at det kan sees hvordan de beveger seg gjennom eller behandles av organer. Veterinæren kan bruke bestemte molekyler for merking, avhengig av om han vil se på, si nyrefunksjonen eller veien til røde blodlegemer hvis intern blødning mistenkes.
Sedasjon nødvendig? Ja-kortvirkende sedativer brukes.
Kostnad: (omtrent) $300 til $400 (pluss $100 til $200 for sedasjon-billigere enn fullbedøvelse).
en ting nukleærmedisin tillater veterinærer å gjøre er å «følge» intern blødning. «Vi kan merke røde blodlegemer med en svært liten dose radioaktivitet og deretter bilde dem — se hvordan de blir distribuert gjennom hunden, og forhåpentligvis finne et område der de lekker inn i tarmkanalen, nyrene eller nedre urinveiene,» Sier Dr. Sutherland-Smith. «Selvfølgelig vil dette bare brukes til et mer utfordrende tilfelle av intern blødning.»
Nukleærmedisin kan også vurdere filtreringsevnen til nyrene ved å feste radioaktivitet til et stoff som «blir ryddet gjennom nyrene», sier legen. «Vi kan bruke den hvis det er en svulst i en nyre som krever fjerning av den nyren. Vi vil sørge for at den andre fungerer godt nok til å kompensere for den som kommer til å være borte.»
men «sannsynligvis den vanligste grunnen til at vi gjør nukleærmedisin hos hunder,» Dr. Sutherland-Smith sier ,» er å se på medfødte blodkar abnormiteter i magen.»Den vanligste av disse kalles en portosystemisk shunt, som har en tendens til å forekomme hos små hunder og leketøy raser. Blod skal gå gjennom leveren slik at organ kan filtrere giftstoffer, men i stedet går det rett til hjertet — og derfra til hjernen, hvor det forårsaker nevrologiske problemer. Denne typen shunt kan løses, men kan være vanskelig å finne. Nukleærmedisin hjelper ved å bevise at en shunt er til stede, og det vil vanligvis vise en omtrentlig bane av unormal blodstrøm. «Hvis Vi vet det,» Sier Dr. Sutherland-Smith, » kan vi løse problemet kirurgisk.»
Rocky, hunden som ble nevnt i begynnelsen av denne artikkelen, hadde ingen blodåreavvik. Faktisk, som hans røntgen viste, hadde han ikke engang overflødig gass-tarmen hans svulmet ikke på noe sted – og absolutt ingen blokkering eller annet livstruende problem. Han ble bare gitt litt væske under huden for sin milde dehydrering, sammen med en antacida, og ble sendt på vei. Noen ganger viser bildebehandling seg ikke å vise mye av et problem i det hele tatt.
