in de gezondheidszorg is het certificeren van artsen het proces van het organiseren en verifiëren van de professionele dossiers die een arts in staat stellen om geneeskunde uit te oefenen. Dit omvat hun board certificeringen, ziekenhuis toelating privileges, onderwijs, wanpraktijken verzekering, professionele referenties, werkgeschiedenis, en nog veel meer. Het is een essentiële waarborg voor patiëntveiligheid en risicomanagement. Organisaties moeten primaire bron verificatie van de opleiding van de beoefenaar te verkrijgen, opleiding, certificaten, en licentie en het bijhouden van een bestand op elke provider.
wanneer een arts een aanvraag indient voor toelating tot een ziekenhuis of een medische praktijk, geeft hij toestemming aan deze organisatie en/of het personeel van deze instelling om onderzoek te doen naar hun achtergrond, opleiding, licentie en beroepsdiploma ‘ s. Een arts moet gecertificeerd zijn voor zijn reikwijdte van de praktijk, met inbegrip van procedures en speciale apparatuur die hij zal gebruiken in die procedures.
het is belangrijk voor organisaties om medische referenties uit te voeren, zodat ze de juistheid kunnen controleren van de informatie die de arts bij hun aanvraag heeft opgenomen. Voor bepaalde informatie van de aanbieder zal het personeel van de praktijk, het ziekenhuis of de credentialing de primaire bronverificatie uitvoeren, waarvoor contact moet worden opgenomen met de instellingen of Raden die de oorspronkelijke credentialering hebben uitgegeven. Een organisatie kan bijvoorbeeld contact opnemen met de medische school van de arts om te controleren of de arts inderdaad de school heeft bijgewoond en afstuderen met de vermelde medische graad.
de Affordable Care Act heeft de toelatingseisen voor artsen voor Medicare en Medicaid-inschrijving aanzienlijk verhoogd in een poging om fraude en misbruik te verminderen. Doctor credentialing is momenteel vereist door de federale overheid, elke staat regering, en elke accreditatie-instantie.
voor artsen is het belangrijk om het credentialeringsproces zo vroeg mogelijk te starten, omdat het 90 tot 180 dagen kan duren. Elke betaler heeft zijn eigen interne tijdlijn voor de verwerking van applicaties. De grootte van sommige betaler organisaties kan het versnellen van een toepassing onpraktisch maken.
the Challenges of Physician Credentialing
een significant aantal aanvragen voor het verkrijgen van een arts heeft ontbrekende, verouderde of onvolledige informatie, wat aanzienlijke vertragingen in het verkrijgen van een arts kan veroorzaken. De meest over het hoofd gezien gegevens zijn werkgeschiedenis en huidige werkstatus, wanpraktijken verzekering, ziekenhuis privileges, en attesten.De meeste betalers in de VS hebben het uniform credentialing program van de Coalition for Affordable Quality Healthcare (CAQH) aangenomen. Artsen die hun informatie up – to-date houden met CAQH hebben minder vertragingen in credentialing en re-credentialing.
artsen dienen de regels voor de erkenning van hun staat te begrijpen en te volgen. De regels van elke staat zijn verschillend. Verschillende staten hebben wederkerigheidsregels, wat betekent dat als een arts in de ene staat door een betaler wordt toegelaten, hun erkenning in een andere staat voor dezelfde betaler kan worden gestroomlijnd. Binnen dezelfde staat hoeft een arts die van de ene praktijk naar de andere verhuist mogelijk niet opnieuw het volledige credentialingproces te ondergaan.
ziekenhuisreferenties kunnen niet langer worden gebruikt voor een arts die op een andere plaats praktiseert. Dit was gemeengoed jaren geleden, maar nu elke gezondheidszorg organisatie moet een aparte referenties verificatie proces uit te voeren.
8 Tips voor het versnellen van de Artsenreferenties
om de artsenreferenties te versnellen, moet het proces van uw organisatie deze acht stappen omvatten.
- stel het starten van het proces niet uit! Zodra je weet dat je een nieuwe arts aan boord brengt, plan dan 120 tot 150 dagen om alle credentialing te voltooien.
- gebruik technologie waar van toepassing om het credentialeringsproces te stroomlijnen en fouten te verminderen.
- wanneer een nieuwe arts zich aansluit bij een medische praktijk, kan een reeks harde deadlines met betrekking tot het medische credentialeringsproces ervoor zorgen dat het credentialeringsproces op schema blijft.
- zorg ervoor dat het Curriculum Vitae (CV) van een arts volledig wordt bijgewerkt. Dit voorkomt verwarring.
- alle benodigde bewijsstukken moeten elektronisch toegankelijk zijn.
- wetten met betrekking tot medische diploma ‘ s verschillen van staat tot staat en kunnen door nieuwe wetgeving worden beïnvloed. Het is belangrijk om elk jaar op updates en wijzigingen te controleren en interne processen dienovereenkomstig bij te werken om onaangename verrassingen onderweg te voorkomen.
- bekijk de applicatie van elke betaler nauwgezet en verstrek alle vereiste informatie om ervoor te zorgen dat alles accuraat is. Ongeveer 85 procent van alle medische credentialing toepassingen bevatten ontbrekende, onnauwkeurige of verouderde informatie.
- de Coalition for Affordable Quality Healthcare (CAQH) heeft een uniform credentialing programma, en artsen die regelmatig bijwerken en getuigen met CAQH vinden credentialing en recredentialing veel gemakkelijker.
de zware werkdruk op het gebied van credentialing kan ziekenhuizen overstelpen omdat de wet-en regelgeving rond gegevens van Leveranciers en credentialing voortdurend verandert. Als een gezondheidszorgpraktijk achterop raakt in de credentialing, kunnen terugbetalingen worden uitgesteld of geweigerd. Neem contact op met Verisys om meer te weten te komen over hun vertrouwde verificatieplatform voor referenties om aan de eisen te voldoen en de beste patiëntenzorg te blijven bieden. Neem contact op met Verisys over het uitbesteden van uw credentialing.
