Rocky werd midden in de nacht naar Tufts kleine dierenziekenhuis gebracht. De 2-jarige Bretonse spaniël ging om met extreem ongemak en uitdroging en was nu begonnen met braken. Om er snel achter te komen wat er mis was — misschien had Rocky een darmverstopping die onmiddellijk moest worden gerepareerd zodat hij niet zou sterven — moest de noodarts beslissen wat voor soort foto hij moest maken van zijn maag-darmkanaal, waar het probleem werd vermoed. Zou de jonge hond het best gediend zijn met een set röntgenfoto ‘ s, die ongeveer $100 tot $200 zouden kosten, of zou hij bijvoorbeeld een echografie nodig hebben, die de kosten misschien zou verdrievoudigen of verviervoudigen?
iedereen heeft wel eens gehoord van röntgenstralen, echo ‘ s, CT-scans en andere vormen van medische beeldvorming — de meesten van ons hebben er zelf op een bepaald moment tenminste één gehad. Maar weinigen weten precies wat elk type beeld vangt, en wanneer elk nodig is. Hier is een overzicht.
röntgenfoto ‘ s voor honden
beste voor het zien: ernstige afwijkingen en dramatische veranderingen in de grootte, vorm of inhoud van organen.
neemt op: Bot; gas; weke delen en vloeistof; vet; metaal.
Hoe werkt het: verschillende weefsels absorberen röntgenstralen (elektromagnetische straling) in verschillende hoeveelheden. Bot zal witter lijken dan de rest van het beeld omdat het meer röntgenstralen absorbeert. Omgekeerd zal gas er zwart uitzien, omdat het geen röntgenstralen absorbeert. Een orgaan zoals de milt zal grijs tegenkomen.
sedatie noodzakelijk? Meestal niet (wat helpt om de kosten laag te houden). Uitzonderingen zijn angstige of onstuimige honden of mensen met pijn.
kosten: (ongeveer) $50 tot 100 per afbeelding. X-stralen worden gebruikt bij honden meestal voor beelden van de thoracale (Borst) holte en de buikholte. “In de thorax zijn we voornamelijk op zoek naar Long-en hartziekten,” zegt Tufts board certified veterinary radiologist James Sutherland-Smith, BVSC, DACVR. “Hoesten, worstelen om te ademen, of te snel ademen zou kunnen zijn wat leidt tot een thoracale x-ray. Een abdominale x-ray kan worden veroorzaakt door onverklaarbare braken of diarree. Af en toe iets als worstelen om te plassen kan een reden zijn om x-ray in de buikholte, ook.”De meeste gastro-intestinale organen bevinden zich in de buik.
röntgenfoto ‘ s zijn ook goed voor het diagnosticeren van botziekten zoals een fractuur of gewrichtsproblemen die kreupelheid kunnen veroorzaken. En ze kunnen zeer nuttig zijn bij het oppakken van interne schade na een trauma, zoals een hond wordt aangereden door een auto. Dr. Sutherland-Smith zegt: “Je kunt de kneuzingen van een long of een gescheurd middenrif zien — – een blad van spier die verondersteld wordt de borst en de buik gescheiden te houden.
een voordeel van een röntgenfoto is dat de hond normaal gesproken volledig wakker kan zijn voor de ingreep. “We gebruiken positioneringsapparatuur zoals zandzakken die we om de benen van een hond wikkelen,” Dr. Sutherland legt uit. “En we hebben ‘bookends’ — gevoerde zwaar verzwaarde metalen apparaten die we kunnen gebruiken om een hond in positie te houden. Kleine honden, we laten ze door iemand vasthouden. De persoon is gekleed met een loden schort.”
X-stralen ‘ belangrijkste beperking is hun onvermogen om meer dan vier hoofddichtheden in het normale lichaam te onderscheiden. Bijvoorbeeld, een röntgenfoto kan bot onderscheiden van zacht weefsel en vloeistof, maar het kan niet zeggen naar welk zacht weefsel of vloeistof je kijkt. Het zal allemaal in dezelfde grijstint uitkomen. “De lever en milt zien er identiek uit” op een röntgenfoto, zegt Dr.Sutherland-Smith. “Het feit dat we bepalen dat het de lever is, is gebaseerd op locatie. Er is wat giswerk, of interpretatie, betrokken.”Ook, terwijl een x-ray kan aantonen dat de lever is, laten we zeggen, twee keer de normale grootte, “het is slecht gevoelig voor meer subtiele dingen,” Dr.Sutherland-Smith wijst. Ik kan niet zien of het een verandering in het weefsel heeft, zoals een kleine knobbeltje dat een tumor kan zijn.
echo ‘ s voor honden
beste voor het zien: de meeste lichaamsweefsels en hun architectuur, waaronder het hart, de buikorganen en het musculoskeletale systeem (spieren en pezen).
Hoe werkt het: Geluidsgolven worden overgebracht naar de patiënt en gereflecteerd terug van weefsel op basis van de architectuur en akoestische eigenschappen van dat specifieke weefsel. (Echografie is niet goed voor het kijken naar bot of gas gevulde longen, die beide niet toestaan dat de overdracht van geluidsgolven.)
sedatie noodzakelijk? Meestal niet (wat helpt om de kosten laag te houden). Uitzonderingen zijn angstige of onstuimige honden of mensen met pijn.
kosten: (ongeveer) $ 300 – $ 400.
bij een echografie kun je, in tegenstelling tot een röntgenfoto, “onderscheid maken tussen verschillende dingen die in één orgaan gebeuren,” zegt Dr.Sutherland-Smith. “Het zal niet allemaal een tint grijs zijn.”Bijvoorbeeld, als je kijkt naar de lever en er is een tumor knobbeltje, de geluidsgolven zullen dat anders weerspiegelen, en het zal komen over als een andere kleur en dus worden opgepikt.
een echografie bekijkt ook de werking van weefsel in real time. Het is niet zomaar een momentopname van een enkel moment. Je kunt bijvoorbeeld bloed zien stromen door de kamers van het hart. Je kunt zien of een van de kleppen niet goed sluiten wanneer er bloed doorheen gaat en zo wat bloed naar achteren laten stromen in plaats van naar voren, zoals het hoort.
u kunt zelfs verschillen zien in vloeistoftypen waarop u zich richt, zegt Dr.Sutherland-Smith. Bijvoorbeeld, als je kijkt naar de blaas, abnormale urine (misschien met bloed of kristallen) zal meer reflecterend dan normaal, en het zal komen over als een witte of grijze stip in een zee van zwart. Je kon ook zien ” cellulaire puin als er een infectie in de blaas, zoals blaasontsteking,” Dr.Sutherland-Smith legt.90% van de echo ‘ s uitgevoerd bij honden is voor beeldvorming van structuren in de buikholte of voor het kijken naar het hart, Dr. Sutherland-Smith wijst erop. Af en toe, zegt hij, echo ‘ s zullen ook worden gebruikt om te kijken naar musculoskeletale problemen — pezen en ligamenten rond de gewrichten — of abnormale structuren in de borstholte.
de hond hoeft gewoonlijk niet te worden verdoofd, tenzij ze bijzonder prikkelbaar of nerveus is. Op de dag dat we de ultrasound unit bezochten op de radiologievloer van Tufts ‘ Pleegziekenhuis voor kleine dieren, lag er een hond op haar rug, gel over haar buik gesmeerd, om te kijken met een ultrasound sonde om te zien of haar mastcelkanker was uitgezaaid naar organen. De hond was zo comfortabel als maar kon, met verschillende technici aan haar zijde om haar te helpen zich veilig te voelen.
een verschil tussen abdominale echo ‘ s voor mensen en die voor honden is dat bij honden het medisch team over het algemeen alle orgaansystemen in één keer zal bekijken in plaats van slechts op één locatie. “Als de eigenaar veel geld uitgeeft, willen we ervoor zorgen dat hij of zij niet iets anders mist dat het behandelplan zal veranderen,” zegt Dr.Sutherland-Smith. “Tegen de tijd dat we een abdominale echografie uitvoeren, kan een ouder huisdier vaak meer dan één ziekte hebben, en sommige van de ziekten kunnen geen uiterlijke tekenen hebben voor de eigenaar of dierenarts om op te merken.”
opmerking: soms is het bestellen van een abdominale echografie of een röntgenfoto een beslissing. “Als het niet dringend is,” zegt Dr. Sutherland-Smith, wat betekent dat de hond stabiel is en geen acute pijn heeft,” zullen de meeste mensen wachten om een echografie te doen ” omdat de procedure over het algemeen niet zomaar kan worden uitgevoerd. Maar als de hond is in slechte vorm, een x-ray kan worden besteld om te zien of er iets is gescheurd, gescheurd, of gebroken, of als er een levensbedreigende verstopping in de G. I. darmkanaal dat onmiddellijke operatie nodig. (Bij Tufts en enkele andere state-of-the-art veterinaire ziekenhuizen, zowel x-stralen en een echografie kan worden gehouden op basis van een noodsituatie.)
CT-Scans bij honden
beste voor het zien van: ziekten van het hoofd, waaronder trauma aan het hoofd en neusziekten, naast longziekten (hoewel CT-scans kunnen worden gebruikt om beelden van elk deel van het lichaam te maken).
Hoe werkt het: CT-scans gebruiken hetzelfde basisprincipe als röntgenstralen. Het zijn röntgenfoto ‘ s. Maar het verschil is dat ze meer geavanceerde technologie gebruiken om een driedimensionaal beeld te krijgen in plaats van alleen een vlakke, tweedimensionale weergave. Denk aan een brood, zegt Dr Sutherland-Smith. Een x-ray kan u het brood van de bovenkant, zijkanten, of bodem tonen. Maar een CT-scan geeft je cross-sectionele beeldvorming, zodat je naar elk stuk van het brood kunt kijken — zelfs “pak het op en leg het terug”, zegt hij. Het is computertomografie (CT) die het mogelijk maakt voor de 3D-weergave. Een lichaam orgaan of weefsel wordt gescand met x-stralen, en een computer wordt gebruikt om een reeks van transversale scans die “bouwen” een volledig beeld te construeren. (Artsen die hebben gescheiden conjoined menselijke tweelingen hebben CT-scans gebruikt om stand-alone modellen van hoe de twee baby ‘ s zijn verbonden te bouwen, zodat ze kunnen achterhalen hoe ze te bevrijden van elkaar zonder nadelige gevolgen voor kritische bloedvaten en verschillende weefsels. Onze eigen veterinaire orthopedische chirurgen hebben CT-gegevens gebruikt om modellen te krijgen van hondenbotten die misvormd zijn of fracturen hebben gehad die genezen zijn met overmatige hoekingen, waardoor ze gecompliceerde reconstructieve operaties kunnen uitvoeren.)
sedatie noodzakelijk? Bevestigend. In feite, met zeldzame uitzonderingen, CT-scanning vereist algehele anesthesie. De hond moet enkele minuten stil worden gehouden in de scanner, die eruit ziet als een donut. Het is het draaien van de röntgenmachine in de” donut “die het mogelijk maakt om genoeg foto’ s van het weefsel of orgaan te maken om een 3D-beeld te maken.
kosten: (ongeveer) $ 500-1200 afhankelijk van de complexiteit van de studie (plus een paar honderd dollar voor de anesthesie).
wanneer honden MRI
nodig hebben, is het beste voor het zien van: elke vorm van weefselziekte of letsel, hoewel het meest toegepast op de hersenen en het ruggenmerg.Hoe het werkt: MRI (magnetic resonance imaging) gebruikt de stimulatie van waterstofatomen om contrast in zijn beelden te krijgen. Een zeer sterk magnetisch veld richt tijdelijk de mobiele waterstofatomen in het lichaam. Radiogolven manipuleren dan deze atomen om signalen te produceren die worden gebruikt om dwarsdoorsnede beelden te maken-zoals met CT-scans, zoals plakjes in een brood.
anesthesie noodzakelijk? Bevestigend. Een hond moet heel stil blijven in de donut-vormige MRI-machine, net als in de CT – scan apparaat. In tegenstelling tot CT, duurt het vaak meer dan een uur om de beeldvorming te voltooien – veel langer dan een hond in staat zou zijn om perfect stil te liggen.
kosten: (ongeveer) $ 1.100 tot $ 1.500 (plus een paar honderd dollar voor de anesthesie).
“waarschijnlijk is 90 procent van wat we doen met MRI neurologische beeldvorming”, zegt Dr. Sutherland-Smith, dat wil zeggen, “imaging of the brain and spine. MRI kan subtiele pathologie identificeren die niet per se op een CT-scan te zien is.”
een andere manier om het te zeggen: MRI is zeer goed in het differentiëren van milde verschillen in weefsel;” het pikt ziekte heel goed op, ” zegt Dr.Sutherland-Smith, omdat de meeste ziekten en tumoren en ontstekingen in de hersenen het watergehalte hebben verhoogd en daardoor een hoge concentratie van mobiele waterstofatomen.
om een recent geval te nemen, kwam een 11 jaar oude laboratoriummix bij Tufts die omvielen en zijn hoofd naar links draaiden. Het leek duidelijk op een neurologisch probleem in de hersenen. Een MRI toonde aan dat hij een zeer grote tumor van zijn schedel tussen zijn oren had — ongeveer 3 centimeter bij 2 centimeter, wat vrij groot is voor een hond. (Verbazingwekkend, voor een tumor van deze grootte was er weinig bewijs van een bult op het hoofd van de hond.) De tumor zou worden biopsie om te zien of het kanker was, maar goedaardig of kwaadaardig, een tumor groeit naast de hersenen is niet oke. Het kan binnendringen op aangrenzende gebieden van de hersenen en de functie beïnvloeden, wat precies is wat er gebeurde. De tumor werd op een deel van de hersenen van de hond die evenwicht gecontroleerd, en moest worden behandeld.
Nuclear Medicine for Dogs
Best for seeing: informatie over hoe een orgaan of systeem functioneert in plaats van hoe het er op zich uitziet.
Hoe werkt het: cellen of specifieke geneesmiddelen worden “gemerkt” met radioactiviteit, zodat kan worden gezien hoe ze door organen bewegen of door organen worden verwerkt. De dierenarts kan specifieke moleculen gebruiken voor tagging, afhankelijk van of hij wil kijken naar, Laten we zeggen, nierwerking of het pad van rode bloedcellen als interne bloeding wordt vermoed.
sedatie noodzakelijk? Ja-kortwerkende kalmeringsmiddelen worden gebruikt.
kosten: (ongeveer) $ 300 tot $ 400 (plus $ 100 tot $ 200 voor de sedatie-minder duur dan volledige anesthesie).
een ding dat dierenartsen in de nucleaire geneeskunde kunnen doen is interne bloedingen” volgen”. “We kunnen rode bloedcellen labelen met een zeer kleine dosis radioactiviteit en ze vervolgens in beeld brengen-zien hoe ze worden gedistribueerd door de hond en hopelijk vinden we een gebied waar ze lekken in het darmkanaal, de nieren of de lagere urinewegen,” zegt Dr.Sutherland-Smith. “Natuurlijk, dit zou alleen worden gebruikt voor een meer uitdagende geval van interne bloedingen.”
Nucleaire geneeskunde kan ook het filtervermogen van de nieren beoordelen door radioactiviteit te hechten aan een geneesmiddel dat “door de nier wordt geklaard”, aldus de arts. “We zouden het kunnen gebruiken als er een tumor in een nier is die verwijdering van die nier vereist. We willen er zeker van zijn dat de andere goed genoeg functioneert om degene te compenseren die weg zal zijn.”
maar ” waarschijnlijk de meest voorkomende reden dat we nucleaire geneeskunde doen bij honden,” Dr. Sutherland-Smith zegt, ” is om te kijken naar aangeboren afwijkingen van de bloedvaten in de buik.”De meest voorkomende van deze heet een portosystemische shunt, die de neiging om voor te komen bij kleine honden en speelgoedrassen. Bloed wordt verondersteld door de lever te gaan, zodat orgaan toxines kan filteren, maar in plaats daarvan gaat het rechtstreeks naar het hart — en van daaruit naar de hersenen, waar het neurologische problemen veroorzaakt. Dit type shunt kan worden vastgesteld, maar kan moeilijk te vinden. Nucleaire geneeskunde helpt door te bewijzen dat een shunt aanwezig is, en het zal meestal een benaderende pad van de abnormale bloedstroom tonen. “Als we dat weten,” zegt Dr. Sutherland-Smith, ” kunnen we het probleem chirurgisch corrigeren.”
Rocky, De hond genoemd in het begin van dit artikel, had geen afwijkingen aan de bloedvaten. In feite, zoals zijn röntgenfoto liet zien, had hij niet eens overtollig gas — zijn darm was niet uitpuilend op een plek — en zeker geen verstopping of ander levensbedreigend probleem. Hij kreeg gewoon wat vocht onder zijn huid voor zijn milde uitdroging, samen met een antacidum, en werd op weg gestuurd. Soms blijkt beeldvorming niet veel van een probleem te laten zien.
