手続きが積み重なり、それらに割り当てられた時間は
Kathy S.Forbes,RDH,BS
なぜ歯科衛生士は通常、継続ケア（リコール）任命を完了するために60分を与えられているのですか？
私は、割り当てられた時間内に質の高い患者ケアを提供するために苦労している衛生士からこの質問をいつも聞いています。 彼らは頭と首の試験や口腔内の試験をスキップするシナリオを説明します; 彼らの雇用者は血圧の袖口を購入しない従って徴候を集めない;全口の図表になることが示されるときだけポケット読書を記録する;そして患者ケアへの他の妥協。 どうやってここに?
歴史は常に現在と未来との関係において重要な役割を果たしているので、時間を遡ってみましょう。
1972年のシンプルな生活
年は1972年であり、私は熱心に私の歯科衛生ピンと私のキャップに切望された第二の紫色の縞を受け取るためにステージを越え 勉強のすべての夜遅く、私の患者のために設定するために診療所で早朝、手書きの概要（当時はコンピュータなし）、テスト、臨床要件、および大いに多くを完了
自分の患者を見つけてスケジュールし、彼らが現れたことを祈る必要はもうありません。 これ以上の教員は、私が逃した微積分やプラークのその一つの斑点を探して、診療所の間に私の肩の上にピアリングしません。 私はボードのために準備されました（それは私の父が完璧な患者だったことを助けました）、そして私は次の週に並んでインタビューをしました。 私は世界を取り、より良い口腔の健康にすべての患者をやる気にさせる準備ができていました！
私のインタビューは順調に進み、私は時給4ドルでフルタイムのポジションを提供されました-1972年のオレゴン州の最低賃金が時給1.25ドルだったので悪くありません。 私は恍惚だった！
私のボードに合格した後、私は私のライセンスを受け取り、私はオフにして走っていました！ 練習中の機器は、私が学校で慣れていたものから少し日付だったにもかかわらず、それは私のoperatoryでした。 これは、各患者を知り、必要な治療を決定し、完了し、すべての手書きのチャートノートを完了するのに十分な時間以上でした。
歴史的な観点から、私が60分間に完了することが期待されていた手順を理解することが重要です（歯科助手の助けはありません）:
•患者に挨拶して座る/手を洗う（プラスチック、手袋、マスクなし）
•BW X線/プロセスフィルムを現像液、水、定着液浸漬タンク
•口腔内/軟部組織検査
•”有意なperio”微積分除去と冠状研磨（ほとんど常にprophyとして請求）
•ブラッシング技術を見直し、必要に応じて修正/フロッシングを推奨し、実証
•暗室（通常は濡れている）からx線を取得し、ビューボックス
• 9851>
*患者を却下し、患者をフロントデスクに護衛する/受付係に次の予約に推奨される治療を伝える
*部屋に戻り、チャートノートを完成させる/受付係に戻る
*アルコールワイプで手術室を拭き取る/滅菌エリアに器具を取る/スクラブし、冷たい滅菌溶液またはオートクレーブに器具を入れる
*次のピックアップトレイ
それはそれでした。 私は患者の間で浴室の休憩の時間さえありました。 私は自分の仕事を愛し、私は患者を愛しました。 “生産”についての圧力はなく、歯科保険は、より直接的な償還タイプのアプローチ（仲介者が償還の決定や給付の制限を行うことなく、歯科医の手数料の割合を支払う）で独自に入ってきていただけであった。
時が経つにつれて、科学技術は歯周病の診断と治療に飛躍的な進歩を遂げました。 患者は長生きし、歯を維持しており、彼らは私たちの治療勧告を受け入れていました。
何が移行につながったのですか？
2001年、アメリカ歯周病学会は”歯周治療のためのガイドライン”に関する位置論文を発表した。”この論文では、歯周治療の臨床目的と範囲を記載しました。 衛生士は、彼らの一般的な慣行にこれらを組み込むために彼らの雇用者/歯科医と協力することが奨励されました。
2008年、アメリカ歯科衛生士協会は、”患者中心の包括的なケアの提供に焦点を当てた臨床実践の枠組みを提供する”臨床歯科衛生実践基準”を採択した。「これらの基準は、ケアのプロセスとして知られている批判的思考モデルによって実証されるように、歯科衛生ケアの有能なレベルを記述しています」。”衛生士は今、患者への責任を概説した文書を持っていましたが、60分の予約時間の間にすべてをどのように達成することができましたか？
2011年には、”歯周治療を提供する歯科チームのすべてのメンバーを支援するために、”包括的な歯周療法：アメリカ歯周病学会による声明”が出版されました。”それは私たちを意味します！ それは歯周評価、治療、およびそんなに多くを提供することになると歯科衛生士は専門家とみなされます。 これらのプロトコルは、私たちが奉仕する患者に本当に利益をもたらすでしょうが、60分の古いモデルが機能しないことを、追加の時間が必要にな
2015年の職務
ここに記載されているすべてのリソースとガイドラインを使用して、2015年に継続ケア患者に完了する必要がある最小限の手順のリスト:
•患者に挨拶して座らせる
•健康履歴のレビュー/薬の文書化/禁忌のための薬の研究/患者との議論
•バイタルサイン（BP、脈拍、呼吸）を取り、記録する
•医療/全身状態に対する危険因子をレビューし、議論し、潜在的な歯周状態に相関させる
•手を洗ってマスク、ルーペ、手袋を着用する
•患者が持つ可能性のある主訴や懸念について話し合う
•頭頸部検査を行う
•患者が持つ可能性のある主訴や懸念について話し合う
•頭頸部検査を行う
• 口腔内/軟部組織/口腔癌検査
•レビューの必要性/x線写真の必要性なし/必要に応じて必要なフィルムを取る（新しい”歯科X線写真を処方するためのガイ”)
•歯関連の問題（壊れた歯など）のための一般的なスクリーニングを行います。
•歯周チャート-歯列全体をプローブし、ポケットの深さ、出血、後退、furcations、可動性などを含むために少なくとも年に一度の測定を記録します。;AAP疾患分類および保険ケースタイプを決定する
•口腔衛生方法、使用されるエイズ、頻度のレビュー; モチベーション、態度などを評価します。 9851>
•srpが推奨されている場合は、州の練習行為に応じて、歯科医に治療計画について協力させ、今日完了する必要がある象限を決定させます（歯科医はこの時次のうちのどれかが患者の口頭状態に有利です-虫歯制御のためのフッ化物の適用および/または感受性、潅漑 歯周ポケットなどの
•患者に適切な術後情報を提供する
•手袋を外し、チャートノートを完成させる; コンピュータが手術室にある場合は、次の継続ケア予定またはSRP予定/完全なウォークアウト声明
•患者をフロントデスクに護衛して修復予定を作成し、ウォークアウト声明
•手術室に戻り、手袋を着用し、プラスチックを取り壊し、助手が滅菌のためにそれらを準備する滅菌エリアに器具を持って行くか、衛生士が自分自身を行う。手袋
•滅菌エリアから手術室に戻るそして手袋を置き、適切な解決と消毒して下さい; その後、きれいなプラスチックなどで覆います。
•滅菌器具の新しいトレイを取得し、配送エリアを設定
Whew！
今、40年以上後、歯科衛生士はまだ60分で継続ケアの予約を完了することが期待されています！ どうして？ 歴史的な理由は、伝統を指しているように見えるだろう-“私たちはいつもそのようにやったので”または、私のお気に入りは、”一時間のブロックでスケジュー”私たちは、残念ながら不信や医療過誤の主張につながる可能性があり、私たちの患者の幸福と口腔の健康を短く変化させています。 私たちはそれらについて頻繁に聞いていませんが、衛生士に対する主張が増えています。
RDH magazineは2013年にDianne Glasscoe Watterson、RDH、BS、MBAによる”衛生士が訴えられるトップの理由”という記事を発表しました。 記事が指摘するように、”歯科医院での生活は時には多忙なことがあります。 一つの現実は、衛生士が時計と終わることのない戦いを戦うということです。”衛生士が訴えられているトップ四つの理由は次のとおりです:
•病歴を更新できない
•口腔病理を検出できない
•歯周病を検出できない
•患者への傷害
私は個人的に”失敗”の理由は、それらの手順を完了するのに十分 衛生士は、質の高いケアを提供するために、患者を適切にスケジュールすることに積極的になる必要があります。 彼らの患者の生活はそれに依存する可能性があります。
元の質問に答えるために、なぜ歯科衛生士は通常、継続ケア（リコール）予約を完了するために60分を与えられていますか？、私の答えは私が知らないということです。 私はこの職業にいて、次のことを考慮するのに十分な長さを持っています：
1。 歯科医は、衛生士がどのような手順を完了しなければならないのかを理解していないか、無視することを選択し、より多くの時間が与えられれば生産が減少することを恐れています。
2. 衛生士は、従業員として、彼らが仕事を失う可能性があることを恐れて、より多くの時間を求めることを恐れています。
3. ビジネススタッフは、予約時間中にどのような手順を完了しなければならないかの複雑さを理解していないようです。
患者さんに予防-歯周ケアを提供する専門家として、歯科衛生士がスケジュールを担当しなければならないため、予約時間中に何をすべきかを雇用主 それはおそらく簡単な議論ではないでしょうが、それは行われなければならないものです。 私たちの患者は、彼らが値する包括的なケアのための彼らの支持者であることが私たちに依存しています。 私たちはちょうど”クリーニング”女性/男性以上のものです！ RDH
KATHY S.Forbes、RDH、BSは、30年以上にわたって歯科衛生士、教育者、スピーカー、および著者であった。 彼女は歯周病の患者のための正しい分類、ドキュメンテーション、処置の計画、プロシージャコード選択および長期ケース管理について頻繁に話す。 彼女は保険の解決の時事通信のための貢献の著者、彼女が歯科衛生学のプロシージャおよび適切な計算練習と関連している問題に演説する先生チャールズブレアおよび仲間のための国民の出版物である。 キャシーはまた専門の歯科セミナー、株式会社の所有者である。、継続教育プロバイダーは最近、コロラド州に移転しました。 彼女は(253)670-3704またはで達することができます[email protected]
