zökkenőmentes jogi megoldások

a biztosítási csalásokkal kapcsolatos vizsgálatok arra összpontosítanak, hogy az egyének csalárd biztosítási igényekből részesüljenek. Illegális, ha egy személy hamis vagy felfújt követelést nyújt be. A biztosítási csalások elleni koalíció szerint évente becslések szerint 80 millió dollárt fizetnek ki csalárd biztosítási kárigényekben. Ez az összeg megváltoztatja a biztosítási piacot, és növeli a biztosítási díjakat. Sok fajta biztosítási csalás, hogy látható az egész biztosítási ágazat érintő egészségügyi, fogyatékosság, katasztrófa, jármű, lakástulajdonosok, kereskedelmi biztosítás és így tovább. Sok biztosítótársaság arra kényszerül, hogy rendkívül óvatosan járjon el a biztosítási igények kifizetésekor, hogy elkerülje a csalás áldozatává válását. A biztosítók megérdemlik, hogy védve legyenek a hamis állításoktól, ezért elengedhetetlen, hogy minden biztosítónak legyen egy tapasztalt jogi csapata az oldalukon, hogy segítsen értékelni a lehetséges csalásokat és félrevezetéseket a biztosítótársaság minden területén.

amikor egy biztosítótársaság azt gyanítja, hogy hamis vagy felfújt követelést kapott, sokféle módon lehet megvizsgálni ezt az állítást annak érvényességének biztosítása érdekében. Néhány általánosan használt technika a következő:

• felügyelet a kárigény érvényesítése érdekében
• orvosi jelentések beszerzése
• korábbi kárigények és balesetek előzményeinek megszerzése
• biztosítási fedezet elemzése
• tanúkkal való beszélgetés
• az Igénylő háttérellenőrzése
• orvos számlázási előzmények és elemzés megszerzése

a biztosítási csalások felderítése az első lépés a csalások megállításában. Miután felfedezték a feltételezett csalárd igényt, vizsgálatot kell kezdeni. Jogi csapat segítségével a biztosítók megkezdhetik a személyi sérülés kivizsgálását, autóbaleset, vagy vagyonvesztési igény, hogy csak néhányat említsünk. A vizsgálat korai szakaszában egy jogi csapat jelenléte hatékonyabbá teszi a folyamatot, és megakadályozza, hogy a legfontosabb részletek kimaradjanak. A biztosítási csalás ügyvéd végezhet vizsgálatokat eskü alatt vagy eskü alatt nyilatkozatok a felperesek, tanúk, és bármely más érintett felek, hogy dolgozzon ki egy átfogó és részletes jelentést a biztosító. Az ügyvéd képes lesz biztosítani az összes szükséges dokumentációt és bizonyítékot, miközben alaposan megvizsgálja a követelést, hogy végleges döntést hozzon a csalárd követelés kezelésének legjobb módjáról.

fontos, hogy minden követ megmozgassunk, amikor csalárd követelést vizsgálunk. Minél több bizonyíték gyűlt össze, annál részletesebb lesz a csalárd követelés elleni ügy. Ez magában foglalhatja a földön lévő csizmákat egy ingatlan vagy igénylő felügyelete révén, beszélhet az igénylő szomszédaival vagy barátaival a pontosság alapvonalának meghatározása érdekében, sőt ellenőrizheti az igénylő közösségi médiáját, hogy hamis narratívát adott-e a biztosítónak. A közösségi média abszolút aranybánya lehet olyan bizonyítékok számára, amelyek bizonyítják, hogy az igénylő követelése csalárd. Például, ha egy felperes a munkavállalók kártérítését kéri a sérült lábért, de látható, hogy videót tesznek közzé magukról a közösségi médiában, kosárlabdáznak a gyerekeikkel, vagy versenyt futnak, ez akaratlanul is felfedheti rendszerüket. Egyes igénylők, akik büszkék a trükkjeikre, akár online is dicsekedhetnek vele, feltételezve, hogy adatvédelmi beállításaik megvédik adataikat, azonban, sok közösségi médiavállalat átadja az információkat, ha idézik őket.

a biztosítási csalásokkal kapcsolatos vizsgálatok a kérelmező által átadott hamis dokumentumokat is feltárhatják. Néhány gyakran látott hamis dokumentáció tartalmazhat

• hamisított bizonylatokat
• hamis nyilatkozatokat
• többszörös kárigény esetén használt fényképek Nyugtáit
• szokatlanul nagy számú nyugtát
• photoshoppolt fotók vagy videók

a biztosítóknak és jogi csoportjaiknak különös figyelmet kell fordítaniuk a dokumentációra, amely a hamis bizonylatokat által nyújtott igénylő, hogy lehet csalárd. A kis részletek azt mutatják, hogy a dokumentáció hamis. A szerkesztéshez és a Photoshophoz való éles szem is hasznos lehet egy csalárd követelés kivizsgálásában.

az alapos, részletes és jogszerű biztosítási csalás kivizsgálása a következőket foglalja magában:

• a vörös zászlók kezdeti értékelése: a követelés ki, mi, mikor, hol és hogyan kitalálása lehetővé teszi a Biztosító és jogi csapata számára, hogy vizsgálati tervet készítsen, amely megmutatja, hol lehetnek a repedések a csalárd követelésben. Ez útmutatást adhat a biztosítási csalások kivizsgálásának lefolytatásához.
• teljesen legális nyomozati taktika: ahhoz, hogy bármilyen megállapítás megállja a helyét a bíróságon, a lehetséges biztosítási csalások kivizsgálására használt összes taktikának legálisnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy ismerjük a megfigyeléshez, a magánélethez stb.kapcsolódó összes törvényt.
• alapos és elfogulatlan interjúk tanúkkal: az interjúfolyamat ellenőrzésének fenntartása olyan zavaró hely kiválasztásával, ahol a tanúk kényelmesek lesznek, az egyik módja annak, hogy a biztosító jogi csapata stresszmentes módon szerezzen információkat. Minden interjúnak mentesnek kell lennie a megfélemlítéstől, vezető kérdések, vagy információs fenyegetések.
• a megállapítások részletes jelentése: A megállapításokról szóló részletes jelentés bemutatja a Számvevőszéknek a vizsgálat során tett lépéseket, a talált dokumentációt és bizonyítékot, az esetleges meghallgatások összefoglalását, valamint azt a következtetést, hogy a csalásra vonatkozó állítás megalapozott-e.

számos biztosítási csalás vizsgálata a biztosító jogi csapata által vezetett vitarendezési módszerekkel zárul le. Ha ezekkel a módszerekkel nem lehet egyezséget vagy határozatot találni, akkor a biztosítónak bíróság elé kell vinnie az igénylőt. A biztosítási csalás vizsgálatából származó összes bizonyíték lehetővé teszi a biztosító jogi csapata számára, hogy pontosan és szándékosan bemutassa oldalát, hogy megakadályozza a felperest abban, hogy kártérítést kapjon a hamis követelésért.