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Versicherungsbetrugsuntersuchungen konzentrieren sich auf Versuche für Einzelpersonen, von betrügerischen Versicherungsansprüchen zu profitieren. Es ist illegal für eine Person, eine falsche oder aufgeblasene Behauptung einzureichen. Nach Angaben der Koalition gegen Versicherungsbetrug werden jedes Jahr schätzungsweise 80 Millionen US-Dollar in betrügerischen Versicherungsansprüchen ausgezahlt. Dieser Geldbetrag verändert den Versicherungsmarkt und führt dazu, dass die Versicherungsprämien steigen. Es gibt viele Arten von Versicherungsbetrug, die in der gesamten Versicherungsbranche zu sehen sind, die sich auf das Gesundheitswesen auswirken, Behinderung, Katastrophe, Fahrzeug, Hausbesitzer, Gewerbeversicherung und mehr. Viele Versicherungsunternehmen sind gezwungen, bei der Auszahlung von Versicherungsansprüchen äußerste Vorsicht walten zu lassen, um nicht Opfer von Betrug zu werden. Versicherer verdienen es, vor falschen Behauptungen geschützt zu werden, weshalb es für alle Versicherer wichtig ist, ein erfahrenes Rechtsteam an ihrer Seite zu haben, um potenziellen Betrug und falsche Darstellung in allen Bereichen ihrer Versicherungsgesellschaft zu bewerten.

Wenn eine Versicherungsgesellschaft den Verdacht hat, einen falschen oder überhöhten Anspruch erhalten zu haben, gibt es viele Möglichkeiten, diesen Anspruch zu untersuchen, um seine Gültigkeit sicherzustellen. Einige häufig verwendete Techniken umfassen:

• Überwachung zur Validierung des Anspruchs
• Einholen medizinischer Berichte
• Abrufen einer Historie früherer Ansprüche und Unfälle
• Versicherungsdeckungsanalyse
• Mit Zeugen sprechen
• Hintergrundüberprüfungen des Antragstellers
• Abrufen der Abrechnungshistorie und -analyse des Arztes

Die Aufdeckung von Versicherungsbetrug ist der erste Schritt, um Betrug zu stoppen. Sobald der mutmaßliche betrügerische Anspruch festgestellt wurde, muss eine Untersuchung beginnen. Mit Hilfe eines juristischen Teams können Versicherer eine Untersuchung eines Personenschadens, eines Autounfalls oder eines Sachschadensanspruchs einleiten, um nur einige zu nennen. Die frühzeitige Einbindung eines Rechtsteams in die Untersuchung wird den Prozess effizienter machen und verhindern, dass wichtige Details übersehen werden. Ein Versicherungsbetrugsanwalt kann Prüfungen unter Eid oder eidesstattlichen Erklärungen der Antragsteller, Zeugen und aller anderen beteiligten Parteien durchführen, um einen umfassenden und detaillierten Bericht für den Versicherer zu erstellen. Der Anwalt wird auch in der Lage sein, alle notwendigen Unterlagen und Beweise zu sichern, während er den Anspruch gründlich untersucht, um eine endgültige Entscheidung darüber zu treffen, wie der betrügerische Anspruch am besten gehandhabt werden kann.

Es ist wichtig, bei der Untersuchung einer betrügerischen Forderung nichts unversucht zu lassen. Je mehr Beweise gesammelt werden, desto detaillierter wird der Fall gegen die betrügerische Behauptung sein. Dies kann beinhalten, vor Ort durch Überwachung einer Immobilie oder eines Antragstellers zu arbeiten, mit den Nachbarn oder Freunden des Antragstellers zu sprechen, um eine Basis für die Genauigkeit zu bestimmen, und sogar die sozialen Medien des Antragstellers zu überprüfen, um festzustellen, ob sie dem Versicherer eine falsche Erzählung gegeben haben. Social Media kann eine absolute Goldmine für Beweise sein, die beweisen, dass die Behauptung eines Antragstellers betrügerisch ist. Wenn ein Antragsteller beispielsweise eine Entschädigung der Arbeitnehmer für einen verletzten Fuß verlangt, aber ein Video von sich selbst in den sozialen Medien veröffentlicht, in dem er mit seinen Kindern Basketball spielt oder ein Rennen bestreitet, kann dies unbeabsichtigt sein Schema aufdecken. Einige Antragsteller, die stolz auf ihre Tricks sind, können sich sogar online damit rühmen, vorausgesetzt, ihre Datenschutzeinstellungen schützen ihre Daten, jedoch, Viele Social-Media-Unternehmen werden Informationen überbeanspruchen, wenn sie vorgeladen werden.

Versicherungsbetrugsuntersuchungen können auch gefälschte Unterlagen aufdecken, die vom Antragsteller eingereicht wurden. Einige häufig gesehene gefälschte Dokumente können enthalten

• Gefälschte Quittungen
• Gefälschte eidesstattliche Erklärungen
• Quittungen von Fotos, die für mehrere Ansprüche verwendet werden
• Eine ungewöhnlich große Anzahl von Quittungen
• Photoshopped Fotos oder Videos

Versicherer und ihre Rechtsteams müssen besonders auf die unterlagen eines Antragstellers, die möglicherweise betrügerisch sind. Kleine Details können zeigen, dass die Dokumentation gefälscht ist. Ein scharfes Auge für Bearbeitung und Photoshop ist auch bei der Untersuchung einer betrügerischen Forderung hilfreich.

Eine gründliche, detaillierte und rechtliche Untersuchung von Versicherungsbetrug umfasst Folgendes:

• Erste Bewertung für rote Fahnen: Wenn Sie herausfinden, wer, was, wann, wo und wie der Anspruch ist, können der Versicherer und sein Rechtsteam einen Untersuchungsplan erstellen, der zeigt, wo sich die Risse in der betrügerischen Forderung befinden können. Dies kann dazu führen, wie die Untersuchung von Versicherungsbetrug durchgeführt wird.
• Völlig legale Ermittlungstaktik: Damit alle Feststellungen vor Gericht Bestand haben, müssen alle Taktiken zur Untersuchung potenziellen Versicherungsbetrugs legal sein. Dies bedeutet, dass Sie alle Gesetze in Bezug auf Überwachung, Datenschutz und mehr kennen.
• Gründliche und unvoreingenommene Interviews mit Zeugen: Die Kontrolle über den Interviewprozess durch die Wahl eines ablenkungsfreien Ortes, an dem sich Zeugen wohlfühlen, ist eine Möglichkeit für das Rechtsteam des Versicherers, Informationen stressfrei zu erhalten. Alle Interviews sollten frei von Einschüchterung, Leitfragen oder Drohungen für Informationen sein.
• Ein ausführlicher Bericht über die Ergebnisse: Ein detaillierter Bericht über die Ergebnisse zeigt dem Gericht die bei der Untersuchung unternommenen Schritte, die gefundenen Unterlagen und Beweise, Zusammenfassungen der durchgeführten Interviews und die Schlussfolgerung, ob der Betrugsvorwurf begründet wurde.

Viele Versicherungsbetrugsuntersuchungen enden in Streitbeilegungsverfahren, die von der Rechtsabteilung des Versicherers geleitet werden. Wenn durch diese Methoden keine Einigung oder Lösung gefunden werden kann, muss der Versicherer den Antragsteller möglicherweise vor Gericht bringen. Wenn alle Beweise aus der Untersuchung von Versicherungsbetrug vorliegen, kann das Rechtsteam des Versicherers seine Seite mit Genauigkeit und Absicht präsentieren, um zu verhindern, dass der Antragsteller eine Entschädigung für einen falschen Anspruch erhält.