bezproblémové právní řešení

vyšetřování pojistných podvodů se zaměřuje na pokusy jednotlivců těžit z podvodných pojistných událostí. Je nezákonné, aby osoba podala nepravdivý nebo nafouknutý nárok. Podle koalice proti pojistným podvodům se každý rok na podvodných pojistných pohledávkách vyplácí odhadem 80 milionů. Tato částka peněz mění pojistný trh a způsobuje zvýšení pojistného. Existuje mnoho typů pojistných podvodů, které jsou vidět v celém pojišťovnictví ovlivňující zdravotní péči, postižení, katastrofa, vozidlo, majitelé domů, komerční pojištění a další. Mnoho pojišťoven je nuceno při vyplácení pojistných událostí postupovat velmi opatrně, aby se nestaly obětí podvodu. Pojistitelé si zaslouží být chráněni před falešnými nároky, a proto je nezbytné, aby všichni pojistitelé měli na své straně zkušený právní tým, který by pomohl vyhodnotit potenciální podvody a zkreslení ve všech oblastech jejich pojišťovny.

pokud má pojišťovna podezření, že obdržela nepravdivý nebo nafouknutý nárok, existuje mnoho způsobů, jak tento nárok prošetřit, aby byla zajištěna jeho platnost. Některé běžně používané techniky zahrnují:

• dohled k ověření nároku
• získání lékařských zpráv
• získání historie předchozích nároků a nehod
• analýza pojistného krytí
• mluvení se svědky
• žadatelské kontroly pozadí
• získání historie fakturace a analýzy lékaře

detekce pojistných podvodů je prvním krokem k zastavení podvodů v jeho stopách. Jakmile je podezření na podvodné tvrzení zjištěno, musí být zahájeno vyšetřování. S pomocí právního týmu mohou pojišťovny zahájit vyšetřování zranění, automobilové nehody nebo ztráty majetku, abychom jmenovali alespoň některé. Mít právní tým na palubě na začátku vyšetřování zefektivní proces a zabrání zmeškání klíčových podrobností. Advokát pojistného podvodu může provádět zkoušky pod přísahou nebo přísežnými prohlášeními žalobců, svědci, a jakékoli další zúčastněné strany, aby vypracovaly komplexní a podrobnou zprávu pro pojistitele. Advokát bude také schopen zajistit veškerou potřebnou dokumentaci a důkazy při důkladném prošetření nároku, aby dospěl k definitivnímu rozhodnutí o tom, jak nejlépe zacházet s podvodným nárokem.

při vyšetřování podvodného nároku je důležité nenechat žádný kámen na kameni. Čím více shromážděných důkazů, tím podrobnější bude případ proti podvodnému nároku. To může zahrnovat boty na Zemi prostřednictvím dohledu nad majetkem nebo žadatelem, mluvit se sousedy nebo přáteli žadatele, aby určili základní linii přesnosti, a dokonce i kontrolu na sociálních médiích žadatele, aby zjistili, zda dali pojistiteli falešný příběh. Sociální média mohou být absolutním zlatým dolem pro důkazy, které prokazují, že nárok žadatele je podvodný. Například, pokud žadatel žádá o odškodnění pracovníků za zraněnou nohu, ale je vidět, jak na sociálních médiích zveřejňují video, jak hrají basketbal se svými dětmi nebo běží závod, to může neúmyslně odhalit jejich schéma. Někteří žadatelé, kteří jsou hrdí na svůj podvod, se mohou dokonce chlubit online, za předpokladu, že jejich nastavení ochrany osobních údajů ochrání jejich data, nicméně, mnoho společností sociálních médií předá informace o nadužívání, pokud budou předvolány.

vyšetřování pojistných podvodů může také odhalit falešnou dokumentaci předanou žadatelem. Některé běžně viděné falešné dokumentace mohou zahrnovat

• padělané příjmy
• falešné čestné prohlášení
• příjmy z fotografií používaných pro více pohledávek
• neobvykle velký počet příjmů
• Photoshopped fotografie nebo videa

pojišťovny a jejich právní týmy musí věnovat zvláštní pozornost dokumentaci poskytnuté žadatelem, která může být podvodná. Malé detaily mohou ukázat, že dokumentace je falešná. Mít zájem o editaci a photoshop bude také užitečné při vyšetřování podvodného tvrzení.

důkladné, podrobné a legální vyšetřování pojistných podvodů bude zahrnovat následující:

• počáteční posouzení červených vlajek: zjistit, kdo, co, když, kde, a jak pohledávky umožní pojistiteli a jeho právnímu týmu vytvořit plán vyšetřování, který ukazuje, kde mohou být trhliny v podvodném nároku. To může vést k tomu, jak bude vyšetřování pojistných podvodů prováděno.
• zcela legální vyšetřovací taktika: aby jakékoli nálezy obstály u soudu, musí být všechny taktiky používané k vyšetřování potenciálních pojistných podvodů legální. To znamená znát všechny zákony týkající se dohledu, soukromí a dalších.
• důkladné a nezaujaté rozhovory se svědky: udržování kontroly nad procesem pohovoru výběrem místa bez rozptýlení, kde budou svědci pohodlní, je jedním ze způsobů, jak právní tým pojistitele získat informace bez stresu. Všechny rozhovory by neměly být zastrašovány, vedoucí otázky, nebo hrozby pro informace.
• podrobná zpráva o zjištěních: Podrobná zpráva o zjištěních ukáže Soudnímu dvoru kroky podniknuté při vyšetřování, zjištěná dokumentace a důkazy, shrnutí všech provedených rozhovorů, a závěr, zda bylo obvinění z podvodu odůvodněno.

mnoho vyšetřování pojistných podvodů skončí metodami řešení sporů vedenými právním týmem pojistitele. Pokud nelze pomocí těchto metod nalézt vypořádání nebo řešení, může být pojistitel povinen odvolat žalobce k soudu. Mít všechny důkazy z vyšetřování pojistného podvodu umožní právnímu týmu pojistitele předložit svou stranu s přesností a záměrem zabránit žadateli v obdržení náhrady za nepravdivý nárok.