i vården är läkare credentialing processen att organisera och verifiera de professionella register som kvalificerar en läkare att utöva medicin. Detta inkluderar deras styrelse certifieringar, sjukhus erkänna privilegier, utbildning, felbehandling försäkring, professionella referenser, arbete historia, och mer. Det är ett viktigt skydd för patientsäkerhet och riskhantering. Organisationer måste få primär källverifiering av utövarens utbildning, utbildning, certifikat och licensiering och upprätthålla en fil på varje leverantör.
när en läkare ansöker om tillträde till ett sjukhus eller medicinsk praxis, ger de tillstånd för den organisationen och/eller deras credentialing personal att undersöka deras bakgrund, utbildning, licensiering och professionella certifieringar. En läkare måste credentialed för deras omfattning praxis, inklusive förfaranden och särskild utrustning som de kommer att använda i dessa förfaranden.
det är viktigt för organisationer att utföra läkare credentialing så att de kan kontrollera riktigheten av den information som läkaren har inkluderat på deras ansökan. För vissa leverantörsinformation, praxis, sjukhus, eller credentialing personal kommer att utföra primär källa verifiering, vilket kräver att kontakta institutioner eller styrelser som utfärdade den ursprungliga credential. Till exempel kan en organisation kontakta läkarens medicinska skola för att verifiera att läkaren verkligen gick på skolan och tog examen med den angivna medicinska examen.
Affordable Care Act har väsentligt ökat läkare credentialing krav på Medicare och Medicaid inskrivning i ett försök att minska bedrägeri och missbruk. Läkare credentialing krävs för närvarande av den federala regeringen, varje delstatsregering, och varje ackrediteringsorgan.
för läkare är det viktigt att starta credentialing processen så tidigt som möjligt, eftersom det kan ta allt från 90 till 180 dagar. Varje betalare har sin egen interna tidslinje för ansökningsbehandling. Storleken på vissa betalarorganisationer kan göra det opraktiskt att påskynda en ansökan.
utmaningarna med läkare Credentialing
ett betydande antal läkare credentialing applikationer har saknas, föråldrad eller ofullständig information, vilket kan orsaka betydande förseningar i credentialing. De mest förbisedda uppgifterna är arbetshistoria och nuvarande arbetsstatus, felbehandling försäkring, sjukhus privilegier och intyg.
de flesta betalare i USA har antagit det enhetliga credentialing-programmet för koalitionen för prisvärd kvalitetshälsovård (CAQH). Läkare som håller sin information uppdaterad med CAQH har färre förseningar i credentialing och re-credentialing.
läkare bör förstå och följa deras stats behörighetsregler. Varje stats regler är olika. Flera stater har ömsesidighet regler, vilket innebär att om en läkare credentialed i ett tillstånd av en betalare, deras credentialing i en annan stat för samma betalare kan effektiviseras. Inom samma tillstånd kan en läkare som flyttar från en övning till en annan inte behöva genomgå hela credentialing processen igen.
Hospital credentialing kan inte längre användas för en läkare som övar på en annan plats. Detta var vanligt år sedan, men nu måste varje vårdorganisation genomföra en separat verifieringsprocess.
8 Tips för att påskynda läkare Credentialing
för att påskynda läkare credentialing, organisationens process bör omfatta dessa åtta steg.
- inte förhala starta processen! Så snart du vet att du tar med en ny läkare ombord, planera för 120 till 150 dagar för att slutföra all credentialing.
- använd teknik där det är tillämpligt för att effektivisera credentialing-processen och minska fel.
- när en ny läkare ansluter sig till en medicinsk praxis kan en serie hårda tidsfrister relaterade till den medicinska credentialing-processen säkerställa att credentialing-processen förblir på rätt spår.
- se till att en läkares meritförteckning (CV) är fullt uppdaterad. Detta kommer att undvika förvirring.
- alla nödvändiga styrkande handlingar ska vara elektroniskt tillgängliga.
- lagar om medicinsk credentialing varierar från stat till stat och kan påverkas av ny lagstiftning. Det är viktigt att söka efter uppdateringar och ändringar varje år och uppdatera interna processer i enlighet därmed för att undvika obehagliga överraskningar på vägen.
- gå igenom varje betalares ansökan noggrant och lämna all nödvändig information för att säkerställa att allt är korrekt. Runt 85 procent av alla medicinska credentialing applikationer innehåller saknas, felaktig, eller out-of-date information.
- Coalition for Affordable quality Healthcare (CAQH) har ett enhetligt credentialing-program, och läkare som regelbundet uppdaterar och intygar med CAQH hittar credentialing och recredentialing mycket lättare.
den tunga credentialing arbetsbelastning kan överväldiga sjukhus som lagar och förordningar kring leverantörsdata och credentialing ständigt förändras. Om en vårdpraxis hamnar efter i credentialing kan ersättningar försenas eller nekas. För att hålla sig i överensstämmelse och fortsätta tillhandahålla den bästa patientvården, kontakta Verisys för att lära dig mer om deras betrodda autentiseringsplattform. Kontakta Verisys om outsourcing av din credentialing.
