hur man gör fakturering och kodning för Optometry

när du först komma igång med din optometry praktiken kan fakturering och kodning verka som en skrämmande ämne, vilket många att söka efter hjälp och vägledning. Tyvärr är detta ämne inte grundligt täckt i din skolgång, eller åtminstone inte regelbundet. Denna artikel kommer att ge en kort förklaring i frågan, men för mer grundlig vägledning eller mentorskap i ämnet, vi föreslår starkt att lära av andra optiker eller gå med i en optometrist nätverk grupp som PECAA.

introduktion till Optometry Billing and Coding

en gammal medicinsk fakturering adage säger att ”om det inte dokumenteras, det är inte gjort”, och som fortfarande ringer sant idag. Precis som något av de andra medicinska specialområdena har optometri mycket specifik dokumentation och rapporteringsriktlinjer, procedurer och policyer att följa. Medan mycket strikt när det gäller noggrannhet och aktualitet, alla metoder är bundna av dessa Regler och försäkringsbolag är säker på att kalla dem om de inte följer med.

för att få full ersättning av någon försäkringsbyrå måste alla fordringar vara mycket detaljerade och fria från fel. Försäkringsbolag är inte främmande för regler och förordningar eftersom de själva också hålls till höga krav och förväntningar från både patienter och kliniker. För de bästa relationerna mellan läkaren, patienten och försäkringsbyrån är grundlig, snabb och korrekt dokumentation av alla samtal och handlingar nyckeln.

starta Optometry Billing and Coding Services

för att starta processen måste du först bestämma vilka försäkringspaneler som är rätt för din övning och bli credentialed eller erkända av var och en. En försäkringspanel är en grupp läkare som arbetar med ett försäkringsbolag för att tillhandahålla hälsovårdstjänster till inskrivna kunder. Varje försäkringsbolag verkar inom sin egen panel, så läkare bör arbeta med flera försäkringspaneler för att vara mer tillgängliga för fler patienter.

att välja rätt försäkringspaneler är ett viktigt beslut som kräver noggrann forskning av lokala leverantörer och konkurrenter. Bestäm först de största arbetsgivarna i ditt målområde och ta reda på vilken försäkring som huvudsakligen används för var och en. Nästa steg skulle vara att granska återbetalningsplanerna för varje företag och faktor dem i de visionsplaner du överväger att tillhandahålla. Det är viktigt att notera att försäkringsreglerna varierar från stat till stat, så det är bäst att prata med andra optiker som arbetar i samma område.

vanliga misstag i fakturering och kodning för Optometry

under de senaste 10 åren, Optometry fältet har utökat sitt tillämpningsområde, vilket resulterar i mer omfattande Optometry fakturering praxis och inte tillräckligt exakta koder för att fakturera med. Oavsett om det finns en kod för en diagnos ännu eller inte, kommer kunderna att fortsätta komma in för nödsituationer och rutinvård. Oftare än sällan, några av de mest kostsamma misstag som gjorts av läkarmottagningar hamna resultatet av felaktig fakturering som görs oskyldigt, utan illvilja eller onda avsikter.

men försäkringsbolagen analyserar inte anspråk på avsikt, de granskar dem för noggrannhet i diagnosen och sammanhållningen med de angivna tentorna. När en situation uppstår där koden för ett medicinskt tillstånd ännu inte finns, kan behandlingsläkaren sättas på ett svårt ställe. Det bästa sättet att bekämpa optometriska fakturerings-och kodningsfel som dessa är att hålla sig uppdaterad på alla ICD-10-koder och relevanta, accepterade förfaranden.

följande exempel är några av de vanligaste misstagen som görs av nya och kommande optometrikliniker:

• skicka in en fordran till en rutinmässig försäkringsgivare: Rutinförsäkringsföretag behandlar miljontals fordringar som resulterar i mycket lägre ersättning. Med tiden kan dessa små offer bli en enorm ekonomisk börda för din övning. Det bästa sättet att undvika mindre än acceptabla ersättningar är att hitta rätt försäkringspanel för ditt område och ge konsekvent exakta och detaljerade fordringar.
• använda felaktiga modifierare: modifierare är tvåsiffriga koder kopplade till CPT och används för att beskriva de färdiga tjänsterna mer exakt. Dessa koder kan vara bra för att motivera nyanserade förfaranden men när de används felaktigt kan de resultera i ett helt nekat krav.
• inlämning av fordringar före korrekt credentialing: inlämning av fordringar på försäkringspaneler innan de är korrekt credentialed inte bara saktar processen för ersättningar till ditt kontor men det saktar de fortsatta behandlingsplanerna för dina patienter också. Läkare bör verifiera sina uppgifter innan de lämnar in fordringar på nya försäkringsbolag.

ICD-10-koder för optometri fakturering

ICD-10-koder, är alfanumeriska koder som används av läkare, sjukförsäkringsbolag och folkhälsobyråer för att representera symtom och diagnoser. ICD – 10 står för International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision. Om du bara börjar din fakturerings-och kodningsresa och inte känner till hur skadeprocessen fungerar kan det vara lite överväldigande att försöka förstå hur ICD-10-koder passar in i mixen.

när en patient kommer in på kontoret och fyller i all nödvändig identifierings-och försäkringsdokumentation kan provet börja. Efter undersökningen ges en detaljerad rapport om alla symtom, behandlingar, fynd och diagnoser till skadeavdelningen eller interna kodare. Baserat på den dokumentation som samlats in av alla relevanta vårdgivare, inklusive läkare, sjuksköterskor och medicinska tekniker, kodaren abstraherar fakturerbar information och ger relevanta koder för varje. När kodningsprocessen är klar kommer faktureringsagenten sedan att mata in koderna i lämpliga formulär, eftersom varje försäkringsbolag har sin skadeprocess och sedan kommer de att lämna in för återbetalning.

att lära känna ICD-10-koderna som är specifika för optometriindustrin är ett mycket viktigt steg och en som så småningom sparar mycket tid. Som optiker kommer du sannolikt att bekanta dig med hundratals eller potentiellt tusentals ICD-10-koder under hela din karriär. En användbar resurs för att memorera koderna eller lära sig mer om var och en är ICD10data.com. Denna webbplats kan du söka alla diagnoskoder och kan hjälpa dig att välja den mest specifika koden för varje scenario.

Pecaa: s exklusiva utbildning: Hur man gör fakturering och kodning för optometri

vi hoppas att denna korta introduktion till fakturering och kodning för optometri har varit till hjälp för dig, men det är viktigt att notera att ämnet kräver mycket mer forskning än att läsa ett blogginlägg. Lyckligtvis får medlemmar i vårt nätverk tillgång till PECAAS fakturerings-och kodningsprogram som hjälper medlemmarna att lära sig att korrekt fakturera och koda sin praxis medicinska och visionstjänster med personliga konsultationer och exklusiva, anpassade utbildningsmöjligheter.

PECAAS fakturerings-och kodningsprogram är uppdelat i tre kategorier:

1. Optometrisk fakturering: den optometriska faktureringsavsnittet i vår utbildning fokuserar på att ha konsekventa optiska faktureringsprocesser. Detta gör en stor skillnad i att ta emot snabba och korrekta betalningar. Detta avsnitt kommer att täcka följande ämnen:

• förstå enskilda betalares policyer för framgångsrik inlämning av anspråk
• rådgivning om effektiva och effektiva faktureringsprocesser
• förstå förklaringen av betalning från försäkringsbetalare
• effektiv hantering av anspråk och avslag
• förblir uppdaterad om CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) regler och föreskrifter för att hålla dina faktureringsmetoder kompatibla

2. Optometrisk Kodning: Avsnittet optometrisk kodning kommer att hålla dig uppdaterad om information relaterad till CPT, ICD-10 och Kvalitetsbetalningsinitiativ. Detta avsnitt innehåller:

• stöd för optisk kodning
• korrekt användning av modifierare
• dokumentation för överensstämmelse
• ICD-10-CM stöd
• förstå Kvalitetsrapporteringskrav

3. Revenue Cycle Management: den tredje delen av PECAA: s fakturerings – och kodningsprogram erbjuder rekommendationer för att uppnå fullständig och förutsägbar hantering av anspråk genom att förbättra följande:

• Försäkringsverifieringsprocess
• patientintäkter vid tidpunkten för tjänsten
• optimera arbetsflödet för skadecykeln
• övervaka och hantera kundfordringar
• hantera åldrande patientbalanser

hjälp med optometri fakturering och kodning

om du är ny på fakturering och kodning för optometri, är vårt råd att börja långsamt, vara noggrann och samarbeta med andra optometrister för korsinlärning. Om du är intresserad av att lära dig mer om PECAAS exklusiva fakturerings-och kodningsprogram, kontakta oss gärna!