Rocky a fost dus de urgență la Spitalul de animale mici al lui Tufts în mijlocul nopții. Brittany spaniel, în vârstă de 2 ani, se confrunta cu disconfort extrem și deshidratare și începuse acum să vomite. Pentru a afla rapid ce nu era în regulă — poate că Rocky avea un blocaj intestinal care trebuia reparat imediat pentru a nu muri — medicul veterinar de urgență a trebuit să decidă ce fel de imagine să obțină din tractul său gastro-intestinal, unde era suspectată problema. Tânărul câine ar fi cel mai bine servit de un set de raze X, care ar costa în vecinătatea a 100 până la 200 de dolari, sau ar avea nevoie, să zicem, de o ecografie, care ar tripla sau cvadrupla costul?
toată lumea a auzit de raze X, ultrasunete, scanări CT și alte tipuri de imagistică medicală-majoritatea dintre noi am avut cel puțin una dintre ele la un moment dat sau altul. Dar puțini știu exact ce captează fiecare tip de imagine și când fiecare este chemat. Iată un run-jos.
raze X pentru câini
cele mai bune pentru a vedea: anomalii majore și schimbări dramatice în dimensiunea, forma sau conținutul organelor.
preia: os; gaz; țesut moale și fluid; grăsime; metal.
cum funcționează: diferite țesuturi absorb razele X (radiații electromagnetice) în cantități diferite. Osul va arăta mai alb decât restul imaginii, deoarece absoarbe mai multe raze X. În schimb, gazul va arăta negru, deoarece nu absoarbe raze X. Un organ precum splina va întâlni gri.
sedarea necesară? Nu de obicei (ceea ce ajută la menținerea costurilor). Excepțiile includ câinii anxioși sau zgomotoși sau cei care suferă.
Cost: (aproximativ) 50 până la 100 USD pe imagine. Razele X sunt utilizate la câini cel mai adesea pentru imagini ale cavității toracice (toracice) și ale cavității abdominale. „În torace căutăm boli pulmonare și cardiace, predominant”, spune Radiologul veterinar certificat de Tufts Board, James Sutherland-Smith, BVSc, DACVR. „Tusea, Lupta pentru a respira sau respirația prea rapidă ar putea fi ceea ce duce la o radiografie toracică. O radiografie abdominala poate fi declansata de varsaturi inexplicabile sau diaree. Ocazional, ceva de genul luptei pentru a urina poate fi un motiv pentru a face raze X în interiorul cavității abdominale.”Majoritatea organelor gastrointestinale sunt adăpostite în abdomen.
razele X sunt, de asemenea, bune pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor osoase, cum ar fi o fractură sau o problemă articulară care ar putea provoca șchiopătare. Și ele pot fi foarte utile în ridicarea daunelor interne după o traumă, cum ar fi un câine lovit de o mașină. Dr. Sutherland-Smith spune:” puteți vedea vânătăile unui plămân sau o diafragmă ruptă ” — o foaie de mușchi care ar trebui să țină pieptul și abdomenul separat.
un avantaj al unei radiografii este că, de obicei, câinele poate fi complet treaz pentru procedură. „Folosim dispozitive de poziționare precum saci de nisip pe care îi înfășurăm în jurul picioarelor unui câine”, a spus Dr. Sutherland explică. „Și avem” bookends ” – dispozitive metalice grele ponderate căptușite pe care le putem folosi pentru a ține un câine în poziție. Câini mici — vom avea pe cineva să-i țină. Persoana este gowned cu un șorț de plumb.”
limitarea majoră a razelor X este incapacitatea lor de a distinge mai mult de patru densități principale în corpul normal. De exemplu, o radiografie poate distinge osul de țesutul moale și de lichid, dar nu poate spune la ce țesut moale sau lichid vă uitați. Totul va ieși din aceeași nuanță de gri. „Ficatul și splina arată identic” pe o radiografie, spune dr. Sutherland-Smith. „Faptul că determinăm că este ficatul se bazează pe locație. Există unele presupuneri, sau interpretare, implicate.”De asemenea, în timp ce o radiografie poate arăta că ficatul este, să zicem, de două ori dimensiunea sa normală, „este slab sensibil la lucruri mai subtile”, subliniază Dr.Sutherland-Smith. „Nu pot vedea dacă are o schimbare în țesut, cum ar fi un nodul mic” care ar putea fi o tumoare.
ecografii pentru câini
cel mai bun pentru a vedea: majoritatea țesuturilor corpului și arhitectura lor, inclusiv inima, organele abdominale și sistemul musculo-scheletic (mușchii și tendoanele).
cum funcționează: Undele sonore sunt transmise în pacient și reflectate înapoi din țesut pe baza arhitecturii și proprietăților acustice ale acelui țesut specific. (Ecografia nu este bună pentru a privi plămânii plini de oase sau gaze, ambele care nu permit transmiterea undelor sonore.)
sedarea necesară? Nu de obicei (ceea ce ajută la menținerea costurilor). Excepțiile includ câinii anxioși sau zgomotoși sau cei care suferă.
Cost: (aproximativ) $300 – $400.
cu o ecografie, spre deosebire de o radiografie, puteți „discrimina între diferite lucruri care se întâmplă într-un singur organ”, spune dr.Sutherland-Smith. „Nu va fi doar o singură nuanță de gri.”De exemplu, dacă vă uitați la ficat și există un nodul tumoral, undele sonore vor reflecta acest lucru diferit și vor apărea ca o culoare diferită și, prin urmare, vor fi preluate.
o ecografie analizează, de asemenea, funcționarea țesutului în timp real. Nu este doar un instantaneu al unui singur moment. De exemplu, puteți vedea sânge care curge prin camerele inimii. Puteți vedea dacă vreuna dintre supape nu se închide corect atunci când sângele trece prin ele și, astfel, determină curgerea sângelui înapoi în loc de înainte, așa cum ar trebui.
puteți vedea chiar diferențe în tipurile de fluide pe care le reduceți, spune dr.Sutherland-Smith. De exemplu, dacă vă uitați la vezică, urina anormală (poate conține sânge sau cristale) va fi mai reflectorizantă decât în mod normal și va apărea ca un punct alb sau gri într-o mare de negru. De asemenea, ați putea vedea „resturi celulare dacă ar exista o infecție în vezică, cum ar fi cistita”, explică Dr.Sutherland-Smith.
nouăzeci la sută din ultrasunetele efectuate pe câini sunt pentru imagistica structurilor din cavitatea abdominală sau pentru privirea inimii, Dr. Sutherland-Smith subliniază. Ocazional, spune el, ultrasunetele vor fi folosite și pentru a examina problemele musculo — scheletice — tendoanele și ligamentele din jurul articulațiilor-sau structurile anormale din cavitatea toracică.
câinele nu trebuie de obicei sedat decât dacă este deosebit de excitabil sau nervos. În ziua în care am vizitat unitatea de ultrasunete de pe podeaua de radiologie a Spitalului Foster pentru animale mici din Tufts, un câine stătea întins pe spate, gel uns pe burtă, pentru o privire cu o sondă cu ultrasunete pentru a vedea dacă cancerul mastocitar a metastazat la orice organ al corpului. Câinele era cât se poate de confortabil, cu mai mulți tehnicieni alături pentru a o ajuta să se simtă în siguranță.
o diferență între ecografiile abdominale pentru oameni și cele pentru câini este că, în cazul câinilor, echipa medicală va analiza, în general, toate sistemele de organe la un moment dat, mai degrabă decât într-o singură locație. „Dacă proprietarul cheltuiește mulți bani, vrem să ne asigurăm că nu lipsește altceva care va schimba planul de tratament”, spune dr.Sutherland-Smith. „Până când efectuăm o ecografie abdominală, un animal de companie mai în vârstă poate avea adesea mai multe boli, iar unele dintre boli pot să nu aibă semne exterioare pe care proprietarul sau medicul veterinar să le observe.”
notă: uneori, dacă să comandați o ecografie abdominală sau o radiografie este un apel de judecată. „Dacă nu este urgent”, spune dr.Sutherland-Smith, ceea ce înseamnă că câinele este stabil și nu are dureri acute,” majoritatea oamenilor vor aștepta să facă o ecografie”, deoarece procedura nu poate fi efectuată în general în impulsul momentului. Dar dacă câinele este într-o formă proastă, o radiografie ar putea fi comandată pentru a vedea dacă ceva s-a rupt, rupt sau rupt sau dacă există un blocaj care pune viața în pericol în tractul G. I. care necesită o intervenție chirurgicală imediată. (La Tufts și alte spitale veterinare de ultimă generație, atât radiografiile, cât și ultrasunetele pot fi efectuate în regim de urgență.)
scanări CT la câini
cel mai bun pentru a vedea: boli ale capului, inclusiv traumatisme ale capului și boli nazale, pe lângă bolile pulmonare (deși scanările CT pot fi utilizate pentru a crea imagini ale oricărei părți a corpului).
cum funcționează: scanările CT folosesc același principiu de bază ca razele X. Sunt raze x, de fapt. Dar diferența este că folosesc o tehnologie mai avansată pentru a putea obține o vedere tridimensională, mai degrabă decât o vedere plană, bidimensională. Gândiți-vă la o bucată de pâine, spune dr.Sutherland-Smith. O radiografie vă poate arăta pâinea din partea superioară, laterală sau inferioară. Dar o scanare CT vă oferă imagini în secțiune transversală, astfel încât să puteți privi fiecare felie de pâine — chiar „ridicați-o și apoi puneți-o înapoi”, spune el. Tomografia computerizată (CT) permite vizualizarea 3D. Un organ sau țesut al corpului este scanat cu raze X, iar un computer este folosit pentru a construi o serie de scanări în secțiune transversală care „construiesc” o imagine completă. (Medicii care au separat gemeni umani șiamezi au folosit scanări CT pentru a construi modele independente ale modului în care cei doi bebeluși sunt conectați, astfel încât să poată afla cum să-i elibereze unul de celălalt fără a afecta vasele de sânge critice și diferite țesuturi. Și proprii noștri chirurgi ortopedici veterinari au folosit datele CT pentru a obține modele de oase de câine care fie sunt malformate, fie au avut fracturi care s-au vindecat cu angulație excesivă, permițându-le să practice operații reconstructive complicate.)
sedarea necesară? Da. De fapt, cu rare excepții, scanarea CT necesită anestezie generală. Câinele trebuie ținut nemișcat timp de câteva minute în interiorul scanerului, care arată ca o gogoașă. Este rotirea aparatului cu raze X din interiorul „gogoșei” care permite realizarea unor imagini suficiente ale țesutului sau organului pentru a construi o imagine 3D.
Cost: (aproximativ) $500-1200 în funcție de complexitatea studiului (plus câteva sute de dolari pentru anestezie).
când câinii au nevoie de RMN
cel mai bun pentru a vedea: orice tip de boală sau leziune tisulară, deși cel mai frecvent aplicat creierului și măduvei spinării.Cum funcționează: RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) folosește stimularea atomilor de hidrogen pentru a obține contrast în imaginile sale. Un câmp magnetic foarte puternic aliniază temporar atomii mobili de hidrogen din organism. Undele Radio manipulează apoi acești atomi pentru a produce semnale care sunt folosite pentru a crea imagini în secțiune transversală-ca în cazul scanărilor CT, cum ar fi felii într — o pâine.
anestezie necesară? Da. Un câine trebuie să rămână foarte nemișcat în aparatul RMN în formă de gogoașă, la fel ca în aparatul de scanare CT. Spre deosebire de CT, adesea durează mai mult de o oră pentru a finaliza imagistica — mult mai mult decât orice câine ar putea să stea perfect nemișcat.
Cost: (aproximativ) $1,100 la $1,500 (plus câteva sute de dolari pentru anestezie).
” probabil că 90% din ceea ce facem cu RMN este imagistica neurologică”, spune dr. Sutherland-Smith, adică ” imagistica creierului și a coloanei vertebrale. RMN-ul poate identifica o patologie destul de subtilă care nu ar apărea neapărat la o scanare CT.”
un alt mod de a spune: RMN este foarte bun la diferențierea diferențelor ușoare în țesut;” preia foarte bine boala”, spune dr.Sutherland-Smith, deoarece majoritatea bolilor și tumorilor și inflamației din creier au un conținut crescut de apă și, prin urmare, o concentrație ridicată de atomi de hidrogen mobili.
pentru a lua un caz recent, un amestec de laborator de 11 ani a venit la smocuri căzând și întorcând capul spre stânga. În mod clar, părea o problemă neurologică originară din creier. Un RMN a arătat că avea o tumoare foarte mare a craniului între urechi — aproximativ 3 inci pe 2 inci, ceea ce este destul de mare pentru un câine. (Uimitor, pentru o tumoare de această dimensiune, au existat puține dovezi ale unei ciocniri pe capul câinelui. Tumora urma să fie biopsiată pentru a vedea dacă este canceroasă, dar dacă este benignă sau malignă, o tumoare care crește lângă creier nu este în regulă. Se poate împinge în zonele adiacente ale creierului și afectează funcția, care este exact ceea ce se întâmplă. Tumoarea a apăsat pe o parte a creierului câinelui care controla echilibrul și trebuia tratată.
Medicină Nucleară pentru câini
cel mai bun pentru a vedea: informații despre modul în care funcționează un organ sau un sistem, mai degrabă decât cum arată în sine.
cum funcționează: celulele sau medicamentele specifice sunt” etichetate ” cu radioactivitate, astfel încât se poate vedea cum se mișcă sau sunt procesate de organe. Medicul veterinar poate folosi molecule specifice pentru etichetare, în funcție de faptul dacă dorește să privească, să zicem, funcționarea rinichilor sau calea celulelor roșii din sânge, dacă se suspectează sângerare internă.
sedarea necesară? Da — se folosesc sedative cu acțiune scurtă.
Cost: (aproximativ) 300 până la 400 USD (plus 100 până la 200 USD pentru sedare — mai puțin costisitor decât anestezia completă).
un lucru pe care medicina nucleară le permite medicilor veterinari este să „urmărească” hemoragia internă. „Putem eticheta celulele roșii din sânge cu o doză foarte mică de radioactivitate și apoi le putem imagina — să vedem cum se distribuie prin câine și, sperăm, să găsim o zonă în care se scurg în tractul intestinal, rinichi sau tractul urinar inferior”, spune dr.Sutherland-Smith. „Desigur, acest lucru ar fi folosit doar pentru un caz mai dificil de sângerare internă.”
medicina nucleară poate evalua, de asemenea, abilitățile de filtrare ale rinichilor prin atașarea radioactivității la un medicament care „se elimină prin rinichi”, comentează medicul. „L-am putea folosi dacă există o tumoare într-un rinichi care necesită îndepărtarea acelui rinichi. Vrem să ne asigurăm că celălalt funcționează suficient de bine pentru a-l compensa pe cel care va dispărea.”
dar „probabil cel mai frecvent motiv pentru care facem medicina nucleară la câini”, a spus Dr. Sutherland-Smith spune, ” este să se uite la anomalii congenitale ale vaselor de sânge în abdomen.”Cel mai frecvent dintre acestea se numește șunt portosistemic, care tinde să apară la câinii mici și rasele de jucării. Sângele ar trebui să treacă prin ficat, astfel încât organul să poată filtra toxinele, dar în schimb merge direct la inimă — și de acolo la creier, unde provoacă probleme neurologice. Acest tip de șunt poate fi fixat, dar poate fi greu de găsit. Medicina nucleară ajută dovedind că un șunt este prezent și, de obicei, va arăta o cale aproximativă a fluxului sanguin anormal. „Dacă știm asta”, spune dr. Sutherland-Smith, ” putem corecta problema chirurgical.”
Rocky, câinele menționat la începutul acestui articol, nu avea anomalii ale vaselor de sânge. De fapt, după cum a arătat radiografia sa, nici măcar nu avea exces de gaz-intestinul său nu era bombat în niciun loc — și cu siguranță nici un blocaj sau altă problemă care pune viața în pericol. I s-a dat pur și simplu niște lichid sub piele pentru deshidratarea ușoară, împreună cu un antiacid, și a fost trimis pe drum. Uneori, imagistica se dovedește a nu arăta deloc o problemă.
