En soins de santé, l’accréditation d’un médecin est le processus d’organisation et de vérification des dossiers professionnels qui qualifient un médecin pour exercer la médecine. Cela inclut leurs certifications du conseil d’administration, leurs privilèges d’admission à l’hôpital, leurs études, leur assurance pour faute professionnelle, leurs références professionnelles, leurs antécédents professionnels, etc. C’est une garantie vitale pour la sécurité des patients et la gestion des risques. Les organisations doivent obtenir une vérification de la source primaire de l’éducation, de la formation, des certificats et du permis du praticien et tenir un dossier sur chaque fournisseur.
Lorsqu’un médecin demande des privilèges d’admission dans un hôpital ou un cabinet médical, il autorise cet organisme et/ou son personnel accrédité à faire des recherches sur ses antécédents, ses études, son permis d’exercice et ses certifications professionnelles. Un médecin doit être accrédité pour son champ de pratique, y compris les procédures et l’équipement spécial qu’il utilisera dans ces procédures.
Il est important pour les organisations d’effectuer une accréditation de médecin afin qu’elles puissent vérifier l’exactitude des informations que le médecin a incluses dans leur demande. Pour certaines informations sur le fournisseur, le personnel du cabinet, de l’hôpital ou de la certification effectuera une vérification de la source principale, ce qui nécessite de contacter les institutions ou les conseils d’administration qui ont délivré la certification originale. Par exemple, une organisation peut communiquer avec l’école de médecine du médecin pour vérifier que le médecin a bien fréquenté l’école et qu’il a obtenu son diplôme de médecine déclaré.
La Loi sur les soins abordables a considérablement augmenté les exigences d’accréditation des médecins pour l’inscription à Medicare et Medicaid dans le but de réduire la fraude et les abus. L’accréditation des médecins est actuellement requise par le gouvernement fédéral, chaque gouvernement d’État et chaque agence d’accréditation.
Pour les médecins, il est important de commencer le processus d’accréditation le plus tôt possible, car cela peut prendre de 90 à 180 jours. Chaque payeur a son propre calendrier interne pour le traitement des demandes. La taille de certaines organisations payeuses peut rendre impossible l’accélération d’une demande.
Les défis de l’accréditation des médecins
Un nombre important de demandes d’accréditation des médecins comportent des informations manquantes, périmées ou incomplètes, ce qui peut entraîner des retards importants dans l’accréditation. Les données les plus négligées sont les antécédents professionnels et l’état actuel du travail, l’assurance pour faute professionnelle, les privilèges hospitaliers et les attestations.
La plupart des payeurs aux États-Unis ont adopté le programme d’accréditation uniforme de la Coalition for Affordable Quality Healthcare (CAQH). Les médecins qui tiennent leurs informations à jour avec l’ACQQ ont moins de retards dans l’accréditation et le renouvellement de l’accréditation.
Les médecins doivent comprendre et suivre les règlements d’accréditation de leur état. Les réglementations de chaque État sont différentes. Plusieurs États ont des règles de réciprocité, ce qui signifie que si un médecin est accrédité dans un État par un payeur, son accréditation dans un autre État pour ce même payeur peut être simplifiée. Dans le même état, un médecin passant d’une pratique à une autre peut ne pas avoir à subir à nouveau le processus complet d’accréditation.
L’accréditation d’un hôpital ne peut plus être utilisée pour un médecin exerçant sur un autre site. C’était monnaie courante il y a des années, mais maintenant chaque organisation de soins de santé doit mener un processus de vérification des informations d’identification distinct.
8 Conseils pour accélérer l’accréditation des médecins
Pour accélérer l’accréditation des médecins, le processus de votre organisation doit inclure ces huit étapes.
- Ne retardez pas le démarrage du processus! Dès que vous savez que vous amenez un nouveau médecin à bord, prévoyez de 120 à 150 jours pour compléter toutes les accréditations.
- Utiliser la technologie, le cas échéant, pour rationaliser le processus d’accréditation et réduire les erreurs.
- Lorsqu’un nouveau médecin se joint à un cabinet médical, une série de délais serrés liés au processus d’accréditation médicale peut garantir que le processus d’accréditation reste sur la bonne voie.
- Assurez-vous que le Curriculum vitae du médecin est entièrement mis à jour. Cela évitera la confusion.
- Toutes les pièces justificatives nécessaires doivent être accessibles électroniquement.
- Les lois concernant l’accréditation médicale varient d’un État à l’autre et peuvent être impactées par la nouvelle législation. Il est important de vérifier les mises à jour et les modifications chaque année et de mettre à jour les processus internes en conséquence pour éviter les mauvaises surprises en cours de route.
- Examinez attentivement la demande de chaque payeur et fournissez toutes les informations requises pour vous assurer que tout est exact. Environ 85% de toutes les demandes d’accréditation médicale contiennent des informations manquantes, inexactes ou obsolètes.
- La Coalition for Affordable Quality Healthcare (CAQH) a un programme d’accréditation uniforme, et les médecins qui mettent régulièrement à jour et attestent avec CAQH trouvent l’accréditation et la recréation beaucoup plus faciles.
La lourde charge de travail en matière d’accréditation peut submerger les hôpitaux, car les lois et les réglementations entourant les données des fournisseurs et l’accréditation changent constamment. Si une pratique de soins de santé prend du retard en matière d’accréditation, les remboursements peuvent être retardés ou refusés. Afin de rester en conformité et de continuer à fournir les meilleurs soins aux patients, contactez Verisys pour en savoir plus sur sa plate-forme de vérification des informations d’identification de confiance. Contactez Verisys au sujet de l’externalisation de votre accréditation.
