Rocky foi levado às pressas para o Hospital de pequenos animais de Tufts no meio da noite. Brittany spaniel, de 2 anos, estava lidando com extremo desconforto e desidratação e agora começou a vomitar. Para descobrir rapidamente o que estava errado – talvez Rocky tivesse um bloqueio intestinal que precisava ser reparado imediatamente para que ele não morresse — o veterinário de emergência teve que decidir que tipo de Imagem obter de seu trato gastrointestinal, onde se suspeitava do problema. O cão jovem seria melhor servido por um conjunto de raios-X, que custaria na vizinhança de US $100 a US $200, ou ele precisaria, digamos, de um ultrassom, que talvez triplicasse ou quadruplicasse o custo?
todo mundo já ouviu falar de raios-X, ultrassons, tomografias computadorizadas e outros tipos de imagens médicas — a maioria de nós já teve pelo menos um deles em um ponto ou outro. Mas poucos sabem exatamente o que cada tipo de imagem captura e quando cada um é solicitado. Aqui está um run-down.
raios-X para cães
melhor para ver: grandes anormalidades e mudanças dramáticas no tamanho, forma ou conteúdo dos órgãos.
pega: osso; gás; tecido mole e fluido; gordura; metal.Como funciona: diferentes tecidos absorvem raios-X (radiação eletromagnética) em quantidades diferentes. O osso parecerá mais branco do que o resto da imagem porque absorve mais raios-X. Por outro lado, o gás parecerá preto, pois não absorve raios-X. Um órgão como o baço se deparará com cinza.
sedação necessária? Geralmente não (o que ajuda a manter o custo baixo). As exceções incluem cães ansiosos ou barulhentos ou aqueles com dor.
custo: (aproximadamente) $50 a 100 por imagem. Os raios-X são usados em cães na maioria das vezes para imagens da cavidade torácica (torácica) e da cavidade abdominal. “No tórax, estamos procurando doenças pulmonares e cardíacas, predominantemente”, diz o radiologista veterinário certificado pelo Tufts board James Sutherland-Smith, Bvsc, DACVR. “Tossir, lutar para respirar ou respirar muito rápido pode ser o que leva a um raio-X torácico. Um raio-X abdominal pode ser desencadeado por vômitos inexplicáveis ou diarréia. Ocasionalmente, algo como lutar para urinar também pode ser um motivo para radiografia dentro da cavidade abdominal.”A maioria dos órgãos gastrointestinais está alojada no abdômen.Os raios-X também são bons para ajudar a diagnosticar doenças ósseas, como uma fratura ou problema articular que pode estar causando claudicação. E eles podem ser muito úteis para detectar danos internos após um trauma, como um cachorro ser atropelado por um carro. Sutherland-Smith diz:” Você pode ver a contusão de um pulmão ou um diafragma rasgado ” — uma folha de músculo que deve manter o peito e o abdômen separados.
uma vantagem de um raio-X é que o cão normalmente pode estar totalmente acordado para o procedimento. “Usamos dispositivos de posicionamento como sacos de areia que enrolamos nas pernas de um cachorro”, Dr. Sutherland explica. “E temos’ bookends ‘ – dispositivos de metal pesado acolchoados que podemos usar para manter um cachorro em posição. Cães pequenos-vamos ter alguém realmente segurá-los. A pessoa é abatida com um avental de chumbo.”A principal limitação dos raios-X é a sua incapacidade de distinguir mais de quatro densidades principais no corpo normal. Por exemplo, um raio-X pode dizer osso de tecido mole e fluido, mas não pode dizer que tecido mole ou fluido você está olhando. Tudo sairá do mesmo tom de cinza. “O fígado e o baço parecem idênticos” em um raio-X, diz O Dr. Sutherland-Smith. “O fato de determinarmos que é o fígado é baseado na localização. Há alguma adivinhação, ou interpretação, envolvida.”Além disso, enquanto um raio-X pode mostrar que o fígado é, digamos, o dobro do seu tamanho normal, “é pouco sensível a coisas mais sutis”, aponta o Dr. Sutherland-Smith. “Eu não posso ver se ele tem uma mudança dentro do tecido, como um pequeno nódulo” que pode ser um tumor.
ultra-sons para Cães
Melhor para ver: a maioria dos tecidos do corpo e sua arquitetura, incluindo o coração, os órgãos abdominais, e sistema músculo-esquelético (músculos e tendões).
como funciona: As ondas sonoras são transmitidas para o paciente e refletidas de volta do tecido com base na arquitetura e nas propriedades acústicas desse tecido específico. (O ultra-som não é bom para olhar para os pulmões cheios de ossos ou gases, ambos os quais não permitem a transmissão de ondas sonoras.)
sedação necessária? Geralmente não (o que ajuda a manter o custo baixo). As exceções incluem cães ansiosos ou barulhentos ou aqueles com dor.
custo: (aproximadamente) $300- $ 400.
Com um ultra-som, ao contrário de um raio-X, você pode “discriminar entre coisas diferentes acontecendo em um órgão”, diz O Dr. Sutherland-Smith. “Não será apenas um tom de cinza.”Por exemplo, se você está olhando para o fígado e há um nódulo tumoral, as ondas sonoras refletirão isso de forma diferente, e ele se deparará com uma cor diferente e, portanto, será pego.
um ultra-som também analisa o funcionamento do tecido em tempo real. Não é apenas um instantâneo de um único momento. Por exemplo, você pode ver o sangue fluindo através das câmaras do coração. Você pode ver se alguma das válvulas não fecha corretamente quando o sangue passa por elas e, assim, faz com que algum sangue flua para trás em vez de para a frente, como deveria.
você pode até ver diferenças nos tipos de fluidos em que está se concentrando, diz O Dr. Sutherland-Smith. Por exemplo, se você está olhando para a bexiga, urina anormal (talvez contendo sangue ou cristais) será mais reflexiva do que o normal, e ele vai se deparar como um ponto branco ou cinza em um mar de preto. Você também pode ver “detritos celulares se houvesse uma infecção na bexiga, como cistite”, explica o Dr. Sutherland-Smith.
noventa por cento dos ultrassons realizados em cães é para imagens de estruturas na cavidade abdominal ou para olhar para o coração, Dr. Sutherland-Smith aponta. Ocasionalmente, ele diz, ultrassons também serão usados para examinar questões musculoesqueléticas-tendões e ligamentos ao redor das articulações — ou estruturas anormais dentro da cavidade torácica.
o cão geralmente não precisa ser sedado, a menos que seja particularmente excitável ou nervoso. No dia em que visitamos a unidade de ultra-som no piso de radiologia do Hospital Foster de Tufts para pequenos animais, um cachorro estava deitado de costas, gel manchado em sua barriga, para um olhar com uma sonda de ultra-som para ver se seu câncer de mastócitos havia metastatizado para qualquer órgão do corpo. O cão estava o mais confortável possível, com vários técnicos ao seu lado para ajudá-la a se sentir segura.
uma diferença entre ultrassons abdominais para pessoas e aqueles para cães é que, com cães, a equipe médica geralmente examinará todos os sistemas de órgãos ao mesmo tempo, em vez de apenas em um local. “Se o proprietário está gastando muito dinheiro, queremos ter certeza de que ele não está perdendo outra coisa que mudará o plano de tratamento”, diz Sutherland-Smith. “No momento em que realizamos uma ultrassonografia abdominal, um animal de estimação mais velho geralmente pode ter mais de uma doença, e algumas das doenças podem não ter sinais externos para o proprietário ou veterinário notar.”
nota: às vezes, se a ordem de um ultra-som abdominal ou um raio-X é uma chamada de julgamento. “Se não for urgente”, diz Sutherland-Smith, o que significa que o cão está estável e não com dor aguda,” a maioria das pessoas vai esperar para fazer um ultra-som”, pois o procedimento geralmente não pode ser realizado no calor do momento. Mas se o cão estiver em má forma, um raio-X pode ser ordenado a ver se algo se rompeu, rasgou ou quebrou, ou se há um bloqueio com risco de vida no trato G. I. que precisa de cirurgia imediata. (Em Tufts e alguns outros hospitais veterinários de última geração, tanto os raios-x quanto o ultrassom podem ser realizados em caso de emergência.)
tomografia computadorizada em Cães
Melhor para ver: doenças da cabeça, incluindo o trauma na cabeça e nasal doenças, além de doenças pulmonares (embora a tomografia computadorizada pode ser usada para criar imagens de qualquer parte do corpo).
como funciona: as tomografias computadorizadas usam o mesmo princípio básico dos raios-X. Eles são raios-X, na verdade. Mas a diferença é que eles usam tecnologia mais avançada para obter uma visão tridimensional, em vez de apenas uma visão plana e bidimensional. Pense em um pedaço de pão, diz O Dr. Sutherland-Smith. Um raio-X pode mostrar o pão da parte superior, dos lados ou da parte inferior. Mas uma tomografia computadorizada fornece imagens transversais para que você possa olhar para cada fatia do pão — até mesmo “pegá-lo e colocá-lo de volta”, diz ele. É a tomografia computadorizada (TC) que permite a visualização em 3D. Um órgão ou tecido corporal é escaneado com raios-X, e um computador é usado para construir uma série de varreduras transversais que “constroem” uma imagem completa. (Os médicos que separaram gêmeos humanos siameses usaram tomografias computadorizadas para construir modelos autônomos de como os dois bebês estão conectados para que possam descobrir como liberá-los um do outro sem prejudicar os vasos sanguíneos críticos e vários tecidos. E nossos próprios Cirurgiões Ortopédicos veterinários usaram dados de TC para obter modelos de ossos de cães que são malformados ou tiveram fraturas que cicatrizaram com angulação excessiva, permitindo-lhes praticar cirurgias reconstrutivas complicadas.)
sedação necessária? Sim. De fato, com raras exceções, a tomografia computadorizada requer anestesia geral. O cão deve ser mantido parado por vários minutos dentro do scanner, que se parece com um donut. É a fiação da máquina de raios-X dentro do” donut ” que permite tirar fotos suficientes do tecido ou órgão para construir uma imagem 3-d.
custo: (aproximadamente) $500-1200 dependendo da complexidade do estudo (mais algumas centenas de dólares para a anestesia).
Quando os Cães Precisam de ressonância magnética
Melhor para ver: qualquer tipo de tecido doença ou lesão, embora mais comumente aplicado para o cérebro e a medula espinhal.Como funciona: a ressonância magnética (ressonância magnética) usa a estimulação de átomos de hidrogênio para obter contraste em suas imagens. Um campo magnético muito forte alinha temporariamente os átomos de hidrogênio móveis no corpo. As ondas de rádio então manipulam esses átomos para produzir sinais que são usados para criar imagens transversais-como com tomografias computadorizadas, como fatias em um pedaço de pão.
anestesia necessária? Sim. Um cão deve permanecer muito imóvel na máquina de ressonância magnética em forma de rosquinha, assim como no aparelho de tomografia computadorizada. Ao contrário da TC, muitas vezes leva mais de uma hora para completar a imagem — muito mais tempo do que qualquer cão seria capaz de ficar perfeitamente imóvel.
custo: (aproximadamente) $1.100 a $1.500 (mais algumas centenas de dólares para a anestesia).
“provavelmente 90 por cento do que fazemos com a ressonância magnética é a imagem neurológica”, diz O Dr. Sutherland-Smith, isto é, “Imagem do cérebro e da coluna vertebral. A ressonância magnética pode identificar patologia bastante sutil que não apareceria necessariamente em uma tomografia computadorizada.”Outra maneira de colocá-lo: a ressonância magnética é muito boa em diferenciar diferenças leves no tecido; “ela pega muito bem a doença”, diz O Dr. Sutherland-Smith, porque a maioria das doenças e tumores e inflamação no cérebro aumentaram o teor de água e, portanto, uma alta concentração de átomos de hidrogênio móveis.
para levar um caso recente, uma mistura de laboratório de 11 anos veio a tufos caindo e virando a cabeça para a esquerda. Claramente, parecia um problema neurológico originário do cérebro. Uma ressonância magnética mostrou que ele tinha um tumor muito grande de seu crânio entre as orelhas-cerca de 3 polegadas por 2 polegadas, o que é bastante grande para um cão. (Surpreendentemente, para um tumor desse tamanho, havia poucas evidências de uma colisão na cabeça do cão.) O tumor seria biopsiado para ver se era canceroso, mas se benigno ou maligno, um tumor que cresce ao lado do cérebro não está bem. Ele pode empurrar em áreas adjacentes do cérebro e afetar a função, que é exatamente o que estava acontecendo. O tumor estava pressionando uma parte do cérebro do cão que controlava o equilíbrio e precisava ser tratada.
Medicina Nuclear Para Cães
melhor para ver: informações sobre como um órgão ou um sistema está funcionando, em vez de como ele se parece per se.Como funciona: células ou medicamentos específicos são “marcados” com radioatividade para que possa ser visto como eles se movem ou são processados por órgãos. O veterinário pode usar moléculas específicas para marcar, dependendo se ele quer olhar, digamos, o funcionamento dos rins ou o caminho dos glóbulos vermelhos se houver suspeita de sangramento interno.
sedação necessária? Sim-sedativos de ação curta são usados.
custo: (aproximadamente) $300 a $400 (mais $ 100 a $200 para a sedação – menos caro do que a anestesia completa).
uma coisa que a medicina nuclear permite que os veterinários façam é” seguir ” a hemorragia interna. “Podemos rotular os glóbulos vermelhos com uma dose muito pequena de radioatividade e, em seguida, imaginá — los-ver como eles se distribuem através do cão e, esperançosamente, encontrar uma área onde eles estão vazando para o trato intestinal, rim ou trato urinário inferior”, diz Sutherland-Smith. “Claro, isso seria usado apenas para um caso mais desafiador de sangramento interno.”
a medicina Nuclear também pode avaliar as habilidades de filtragem dos rins, anexando radioatividade a uma droga que “é limpa através do rim”, comenta o médico. “Podemos usá-lo se houver um tumor em um rim que exija a remoção desse rim. Queremos ter certeza de que o outro está funcionando bem o suficiente para compensar o que vai desaparecer.”
mas “provavelmente a razão mais comum de fazermos medicina nuclear em cães”, Dr. Sutherland-Smith diz: “é olhar para anormalidades congênitas dos vasos sanguíneos no abdômen.”O mais comum deles é chamado de shunt portossistêmico, que tende a ocorrer em cães pequenos e raças de brinquedos. O sangue deve passar pelo fígado para que o órgão possa filtrar toxinas, mas, em vez disso, vai direto para o coração — e de lá para o cérebro, onde causa problemas neurológicos. Esse tipo de derivação pode ser corrigido, mas pode ser difícil de encontrar. A medicina Nuclear ajuda provando que um shunt está presente e geralmente mostra um caminho aproximado do fluxo sanguíneo anormal. “Se soubermos disso”, diz Sutherland-Smith, ” podemos corrigir o problema cirurgicamente.Rocky, o cão mencionado no início deste artigo, não tinha anormalidades nos vasos sanguíneos. Na verdade, como seu raio — X mostrou, ele nem tinha excesso de gás — seu intestino não estava abaulando em nenhum local-e certamente nenhum bloqueio ou outro problema com risco de vida. Ele simplesmente recebeu algum líquido sob sua pele por sua desidratação leve, junto com um antiácido, e foi enviado a caminho. Às vezes, a imagem não mostra muito problema.
