w opiece zdrowotnej poświadczenie lekarskie jest procesem organizowania i weryfikacji dokumentacji zawodowej, która kwalifikuje lekarza do wykonywania medycyny. Obejmuje to certyfikaty zarządu, przywileje szpitalne, edukację, ubezpieczenie od błędów w sztuce lekarskiej, referencje zawodowe, historię pracy i wiele innych. Jest to istotne zabezpieczenie dla bezpieczeństwa pacjentów i zarządzania ryzykiem. Organizacje muszą uzyskać weryfikację podstawowego źródła wykształcenia, szkolenia, certyfikatów i licencji lekarza i utrzymywać plik o każdym usługodawcy.
kiedy lekarz ubiega się o przyznanie przywilejów w szpitalu lub praktyce medycznej, udziela on tej organizacji i/lub jej personelowi upoważniającemu do badania ich pochodzenia, wykształcenia, licencji i certyfikatów zawodowych. Lekarz musi być uprawniony do zakresu swojej praktyki, w tym procedur i specjalnego sprzętu, którego będzie używał w tych procedurach.
ważne jest, aby organizacje dokonywały poświadczeń lekarskich, aby mogły zweryfikować dokładność informacji zawartych przez lekarza w ich wniosku. W przypadku niektórych informacji o dostawcy, personel praktyk, szpitala lub personelu poświadczającego przeprowadzi weryfikację podstawowego źródła, która wymaga skontaktowania się z instytucjami lub zarządami, które wydały oryginalne poświadczenie. Na przykład organizacja może skontaktować się ze szkołą medyczną lekarza, aby sprawdzić, czy lekarz rzeczywiście uczęszczał do szkoły i ukończył ją z podanym stopniem medycznym.
Affordable Care Act znacznie zwiększył wymagania dotyczące uwierzytelniania lekarzy dla Medicare i Medicaid w celu zmniejszenia oszustw i nadużyć. Kredytowanie lekarzy jest obecnie wymagane przez rząd federalny, każdy rząd stanowy i każdą agencję Akredytacyjną.
dla lekarzy ważne jest, aby rozpocząć proces uwierzytelniania jak najwcześniej, ponieważ może to zająć od 90 do 180 dni. Każdy płatnik ma swój własny wewnętrzny harmonogram przetwarzania wniosku. Rozmiar niektórych organizacji płatników może sprawić, że przyspieszanie aplikacji będzie niepraktyczne.
wyzwania związane z uwierzytelnianiem lekarzy
znaczna liczba wniosków o uwierzytelnianie lekarzy ma brakujące, nieaktualne lub niekompletne informacje, co może powodować znaczne opóźnienia w uwierzytelnianiu. Najbardziej pomijane dane to historia pracy i aktualny status pracy, ubezpieczenie od błędów w sztuce lekarskiej, przywileje szpitalne i zaświadczenia.
Większość płatników w USA przyjęła jednolity program kredytowania Koalicji na rzecz przystępnej jakości opieki zdrowotnej (CAQH). Lekarze, którzy aktualizują swoje informacje z CAQH mają mniej opóźnień w uwierzytelnianiu i ponownej uwierzytelnianiu.
lekarze powinni rozumieć i stosować się do przepisów dotyczących poświadczeń państwowych. Przepisy każdego stanu są inne. Kilka stanów ma regulacje dotyczące wzajemności, co oznacza, że jeśli lekarz jest poświadczony w jednym stanie przez płatnika, ich poświadczenie w innym stanie dla tego samego płatnika może zostać uproszczone. W tym samym stanie lekarz przechodzący z jednej praktyki do drugiej może nie być ponownie poddawany pełnemu procesowi uwierzytelniania.
kredytowanie szpitalne nie może być już wykorzystywane przez lekarza praktykującego w innym miejscu. To było powszechne lata temu, ale teraz każda organizacja opieki zdrowotnej musi przeprowadzić oddzielny proces weryfikacji poświadczeń.
8 wskazówek, jak przyspieszyć uwierzytelnianie lekarzy
aby przyspieszyć uwierzytelnianie lekarzy, proces organizacji powinien obejmować te osiem kroków.
- nie zwlekaj z rozpoczęciem procesu! Jak tylko będziesz wiedział, że zabierasz nowego lekarza na pokład, planuj na 120 do 150 dni, aby ukończyć wszystkie poświadczenia.
- Użyj technologii, jeśli ma to Zastosowanie, aby usprawnić proces uwierzytelniania i zmniejszyć liczbę błędów.
- kiedy nowy lekarz dołącza do praktyki medycznej, seria twardych terminów związanych z procesem uwierzytelniania medycznego może zapewnić, że proces uwierzytelniania pozostanie na dobrej drodze.
- upewnij się, że Curriculum Vitae (CV) lekarza jest w pełni zaktualizowane. Pozwoli to uniknąć nieporozumień.
- wszystkie niezbędne dokumenty uzupełniające powinny być dostępne elektronicznie.
- przepisy dotyczące poświadczeń medycznych różnią się w zależności od stanu i mogą mieć wpływ na nowe przepisy. Ważne jest, aby co roku sprawdzać aktualizacje i zmiany oraz odpowiednio aktualizować wewnętrzne procesy, aby uniknąć nieprzyjemnych niespodzianek po drodze.
- przejrzyj dokładnie wniosek każdego płatnika i podaj wszystkie wymagane informacje, aby upewnić się, że wszystko jest dokładne. Około 85 procent wszystkich wniosków o przyznanie kredytu medycznego zawiera brakujące, niedokładne lub nieaktualne informacje.
- Koalicja na rzecz przystępnej jakości opieki zdrowotnej (CAQH) ma jednolity program uwierzytelniania, a lekarze, którzy regularnie aktualizują i poświadczają CAQH, znacznie ułatwiają uwierzytelnianie i ponowne uwierzytelnianie.
duże obciążenie kredytowe może przytłoczyć szpitale, ponieważ przepisy i regulacje dotyczące danych dostawców i uwierzytelniania stale się zmieniają. Jeśli praktyka opieki zdrowotnej pozostaje w tyle w kredytowaniu, zwroty mogą zostać opóźnione lub odrzucone. Aby zachować zgodność z przepisami i nadal zapewniać najlepszą opiekę nad pacjentem, skontaktuj się z firmą Verisys, aby dowiedzieć się o platformie weryfikacji zaufanych poświadczeń. Skontaktuj się z Verisys w sprawie outsourcingu zdolności kredytowej.
