procedury się kumulują; czas przeznaczony dla nich nie
Kathy S. Forbes, RDH, BS
dlaczego Higienistka Stomatologiczna zwykle ma 60 minut na ukończenie wizyty ciągłej (przypominającej)?
słyszę to pytanie cały czas od higienistek, którzy walczą o zapewnienie wysokiej jakości opieki nad pacjentem w wyznaczonym czasie. Opisują scenariusze pomijania egzaminu głowy i szyi lub egzaminu wewnątrzustnego; ich pracodawca nie kupi mankietów ciśnieniowych, aby nie zbierać oznak życiowych; rejestrują tylko odczyty kieszonkowe, gdy wskazane jest wykresy z pełnymi ustami; i inne kompromisy w opiece nad pacjentem. Jak się tu dostaliśmy?
ponieważ historia zawsze odgrywa ważną rolę zarówno w odniesieniu do teraźniejszości, jak i przyszłości, cofnijmy się w czasie.
the simple life of 1972
był rok 1972 i kiedy z niecierpliwością przechodziłam przez scenę, aby otrzymać szpilkę do higieny jamy ustnej i upragniony drugi fioletowy pasek na czapce, poczułam wolność! Wszystkie późne noce nauki, wczesne poranki w klinice, aby skonfigurować dla mojego pacjenta, wypełnianie odręcznych szkiców (wtedy nie było komputerów), testy, wymagania kliniczne i wiele więcej były za mną.
koniec z szukaniem i planowaniem własnych pacjentów i modleniem się, żeby się pojawili. Koniec z zaglądaniem mi przez ramię w klinice, szukaniem tej jednej plamki kamienia albo płytki, którą przegapiłem. Byłem przygotowany do desek (pomogło to, że mój tata był idealnym pacjentem), a w następnym tygodniu miałem umówioną rozmowę kwalifikacyjną. Byłam gotowa wziąć na siebie świat i zmotywować każdego pacjenta do lepszego zdrowia jamy ustnej!
mój wywiad przebiegł sprawnie i zaproponowano mi stanowisko w pełnym wymiarze godzin w stawce godzinowej $4 za godzinę-nieźle, ponieważ minimalna płaca w Oregonie w 1972 roku wynosiła $1.25 za godzinę. Byłem zachwycony!
po pomyślnym zdaniu egzaminów, otrzymałem licencję i byłem gotowy do pracy! Mimo, że sprzęt w praktyce był nieco przestarzały od tego, do czego byłem przyzwyczajony w szkole, to był mój operatorski. W ciągu pierwszego dnia spotykałam się z ośmioma pacjentami, jeden raz na godzinę, co dawało mi więcej czasu na poznanie każdego pacjenta, określenie i ukończenie niezbędnego leczenia oraz uzupełnienie wszystkich moich odręcznych notatek z Wykresów.
z historycznego punktu widzenia, ważne jest, aby zrozumieć, jakie zabiegi miałem wykonać w ciągu tych 60 minut (nigdy bez pomocy asystenta stomatologicznego):
• Powitanie i miejsce pacjenta/umyć ręce (bez tworzyw sztucznych, rękawice, lub maski)
• weź BW rentgenowskie/filmy procesowe w Wywoływacz, woda, utrwalacz zbiorników zanurzeniowych
• wykonaj wewnątrzustne/badanie tkanek miękkich
• Sonda punktowa całe usta, chyba że „znaczące perio”, a następnie sondowanie pełne usta
• pełne usta usuwanie kamienia i polerowanie koronowe (prawie zawsze rozliczane jako prorocze)
• przegląd techniki szczotkowania, popraw w razie potrzeby/poleć i zademonstruj nicią dentystyczną
• uzyskaj zdjęcia rentgenowskie z ciemni (zwykle mokre) i umieść na polu widzenia
• uzyskaj Dentysta zrobić egzamin naprawczy/dokumenty ustalenia
• Zwolnij pacjenta i eskortować pacjenta do recepcji/powiedz recepcjonistce leczenie zalecane do następnej wizyty
• powrót do pokoju i pełne notatki wykresu/weź Wykres z powrotem do recepcjonistki
• Powrót i wytrzeć operacyjne chusteczkami nasączonymi alkoholem/zabierz instrumenty do obszaru sterylizacji/szoruj i umieść instrumenty w zimnych sterylnych roztworach lub autoklawie
• podnieś Następna taca
to było to. Miałem nawet czas na przerwy łazienkowe między pacjentami. Kochałem swoją pracę i pacjentów. Nie było presji co do „produkcji”, a ubezpieczenie dentystyczne dopiero wchodziło w życie z bardziej bezpośrednim podejściem do zwrotu kosztów (płacenie odsetek opłat dentystycznych bez pośrednika podejmującego decyzje dotyczące zwrotu kosztów lub ograniczenia świadczeń).
w miarę upływu czasu nauka i technologia dokonały skoków i ograniczeń w diagnostyce i leczeniu chorób przyzębia. Pacjenci żyli dłużej i zachowywali zęby, akceptowali nasze zalecenia terapeutyczne.
co doprowadziło do przejścia?
w 2001 roku Amerykańska Akademia periodontologii wydała stanowisko na temat „wytycznych do terapii przyzębia.”W artykule przedstawiono cele kliniczne i zakres terapii przyzębia. Higienistki zachęcano do współpracy ze swoimi pracodawcami / dentystami, aby włączyć je do swoich ogólnych praktyk.
w 2008 roku Amerykańskie Stowarzyszenie higienistek stomatologicznych przyjęło „standardy klinicznej praktyki higieny jamy ustnej”, które „stanowią ramy dla praktyki klinicznej, która koncentruje się na świadczeniu kompleksowej opieki skoncentrowanej na pacjencie.”Standardy te opisują” Kompetentny poziom higieny jamy ustnej, co pokazuje model krytycznego myślenia znany jako proces pielęgnacji.”Higienistki miały teraz dokument, w którym przedstawiały swoje obowiązki swoim pacjentom, ale jak udało nam się osiągnąć wszystko podczas 60-minutowej wizyty?
w 2011, „kompleksowa terapia przyzębia: oświadczenie Amerykańskiej Akademii periodontologii” został opublikowany do „pomóc wszystkim członkom zespołu dentystycznego, którzy zapewniają opiekę przyzębia, i należy je rozważyć w całości.”To oznacza nas! Higienistki stomatologiczne są uważane za specjalistów, jeśli chodzi o zapewnienie oceny przyzębia, terapia, i wiele więcej. Protokoły te naprawdę przyniosłyby korzyści pacjentom, którym służymy, ale jak przekonać naszych pracodawców (i harmonogramujących), że może być potrzebny dodatkowy czas, że stary model 60 minut nie zadziała?
2015 obowiązki
korzystając ze wszystkich zasobów i wytycznych wymienionych tutaj, oto lista minimalnych procedur, które należy wykonać na pacjencie kontynuującym opiekę w 2015 roku:
• Powitanie i miejsce pacjenta
• przegląd historii zdrowia/dokument leki/badania leki dla przeciwwskazań/dyskutować z pacjentem
• Weź i nagrać życiowych (BP, puls, oddychanie)
• przegląd i omówienie czynników ryzyka dla wszelkich schorzeń medycznych/ogólnoustrojowych i korelować z potencjalnymi schorzeniami przyzębia
• umyć ręce i umieścić na maskę, lupy, rękawice
• omów wszelkie główne skargi lub obawy pacjenta, które może mieć
• wykonaj badanie głowy i szyi
• wykonaj badania wewnątrzustne/tkanek miękkich / jamy ustnej w kierunku raka
• wykonaj ogólne badania przesiewowe pod kątem problemów związanych z zębami (złamane zęby itp.), ból tkanek, problemy, o których pacjent mógł wspomnieć wcześniej, Rób zdjęcia IO w tym czasie
• wykresy przyzębia-sonda całego uzębienia, nagrywanie pomiarów co najmniej raz w roku w celu uwzględnienia głębokości kieszeni, krwawienia, recesji, furkacji, mobilności itp.; określić klasyfikację choroby AAP, a także rodzaje przypadków ubezpieczeniowych
• wykonać usuwanie kamienia nazębnego i koronalny Polski (jeśli proroczy)
• jeśli zaleca się SRP, w zależności od aktów praktyki Państwowej, mają Dentysta współpracować na planie leczenia i określić, jakie ćwiartki muszą być zakończone dzisiaj (dentysta może zrobić egzamin naprawczy w tym czasie lub na innym spotkaniu)
• jeśli SRP rozpocząć ten dzień, podawać znieczulenie miejscowe w razie potrzeby
• określić, czy którykolwiek z poniższych czynników będzie korzystny dla stanu jamy ustnej pacjenta – zastosowanie fluoru do kontroli próchnicy i/lub wrażliwości, nawadnianie kieszonek przyzębnych itp.
• dostarczyć pacjentowi odpowiednie informacje pooperacyjne
• kompletny Wykres/notatki leczenia przed eskortą pacjenta do recepcji, aby dokonać wszelkich terminów naprawczych i wydać oświadczenie strajku
• powrót do operacyjnego, założyć rękawice, oderwać Tworzywa sztuczne, zabrać instrumenty do obszaru sterylizacji, gdzie asystent przygotowuje je do sterylizacji lub Higienistka robi swoje własne; zdjąć rękawice
• powrót do operacyjnego z obszaru sterylizacji i założyć rękawice i zdezynfekować odpowiednimi roztworami; następnie przykryj czystym tworzywem sztucznym itp.
• Pobierz nową tacę sterylnych instrumentów i skonfiguruj obszar dostawy
Uff!
teraz, ponad 40 lat później, higienistki stomatologiczne nadal oczekują, że zakończą wizytę kontynuacyjną w ciągu 60 minut! Dlaczego? Powód historyczny wydaje się wskazywać na tradycję- „bo zawsze tak robiliśmy” lub, Mój ulubiony, ” łatwiej jest zaplanować w godzinnych blokach.”Krótko zmieniamy samopoczucie i zdrowie jamy ustnej naszych pacjentów, co niestety może prowadzić do roszczeń związanych z nieufnością i błędami w sztuce lekarskiej. Nie słyszymy o nich często, ale roszczenia wobec higienistek rosną.
magazyn RDH opublikował artykuł w listopadzie 2013 r. zatytułowany „najważniejsze powody, dla których higienistki są pozwane” Dianne Glasscoe Watterson, RDH, BS, MBA. Jak wskazuje artykuł, ” życie w gabinecie dentystycznym może być czasami gorączkowe. Jedna z rzeczywistości jest taka, że higienistki toczą niekończącą się bitwę z zegarem.”Cztery najważniejsze powody pozwania higienistek to:
• Brak aktualizacji historii medycznej
• brak wykrycia patologii jamy ustnej
• brak wykrycia choroby przyzębia
• uraz pacjenta
osobiście uważam, że powodem „niepowodzenia” jest brak czasu na ukończenie tych procedur. Higienistki muszą stać się aktywne w planowaniu swoich pacjentów odpowiednio w celu zapewnienia wysokiej jakości opieki. Od tego może zależeć życie ich pacjentów.
aby odpowiedzieć na pierwotne pytanie, dlaczego Higienistka Stomatologiczna zazwyczaj ma 60 minut na ukończenie wizyty kontynuacyjnej (przypominającej)? odpowiedź jest taka, że nie wiem. Jestem w tym zawodzie wystarczająco długo, aby rozważyć następujące:
1. Dentyści nie rozumieją, lub decydują się zignorować, jakie procedury muszą zostać zakończone przez higienistę i obawiają się, że produkcja zmniejszy się, jeśli więcej czasu zostanie udzielone.
2. Higienistki, jako pracownicy, boją się prosić o więcej czasu ze strachu, że mogą stracić pracę.
3. Personel biznesowy wydaje się nie rozumieć złożoności procedur, które muszą zostać zakończone w czasie spotkania.
jako specjaliści w zapewnianiu pacjentom profilaktyki i opieki przyzębia, higienistki stomatologiczne muszą przejąć ich harmonogramy, co oznacza edukację pracodawców i pracowników w zakresie tego, co należy zrobić w czasie wizyty. Prawdopodobnie nie będzie to łatwa dyskusja, ale to musi być zrobione. Nasi pacjenci polegają na nas, abyśmy byli ich orędownikami w zakresie kompleksowej opieki, na którą zasługują. Jesteśmy czymś więcej niż tylko” sprzątającymi ” Kobietami/Mężczyznami! RDH
Kathy S. Forbes, RDH, BS, jest higienistką stomatologiczną, pedagogiem, mówcą i autorem od ponad 30 lat. Często mówi o prawidłowej klasyfikacji, dokumentacji, planowaniu leczenia, wyborze kodu procedury i długoterminowym zarządzaniu przypadkami u pacjentów z chorobami przyzębia. Jest współautorem biuletynu Insurance Solutions, krajowej publikacji dla Dr. Charles Blair and Associates, w której porusza kwestie związane z procedurami higieny jamy ustnej i odpowiednimi praktykami rozliczeniowymi. Kathy jest również właścicielem Professional dental Seminars, Inc., dostawca kształcenia ustawicznego niedawno przeniósł się do Kolorado. Można się z nią skontaktować pod numerem (253) 670-3704 lub [email protected].
