8 Stappen om eens en voor altijd te stoppen met bedplassen

Help uw kind te stoppen met bedplassen

elke nacht in de Verenigde Staten Plassen ten minste vijf miljoen schoolgaande kinderen in hun bed. Bedplassen kan zeker uitdagend zijn voor gezinnen, maar er zijn een aantal dingen die ouders kunnen doen om de toon in hun familie te zetten om begripvol en positief te zijn. Met nieuwe inzichten, benaderingen en managementtools hoeven kinderen niet langer te lijden onder de verlegenheid van natte nachten en hoeven ouders niet langer jaren wasgoed te verdragen. Hier is de stap-voor-stap methode om gezinnen te helpen bedplassen die ik heb gebruikt tijdens mijn meer dan vijftig jaar in de pediatrische praktijk.

Stap 1: Een dagboek bijhouden

vanaf de leeftijd van vier tot vijf jaar registreer de patronen van het nachtvocht van uw kind gedurende één week. Identificeer de triggers, wat is er anders aan de dag van uw kind op de nachten dat hij nat of droog is? Is er een relatie met eten, drinken, gebeurtenissen in het leven, familie gebeurtenissen, school situaties, overdag darm en blaas patronen, of familie dynamiek? Probeer je vinger op de triggers te leggen die het aantal bladen verminderen dat je moet veranderen. Probeer niet te stoppen met bedplassen door vloeistoffen te beperken. In mijn ervaring, het achterhouden van vloeistoffen is niet nuttig en kan schadelijk zijn. Kinderen moeten veel drinken voor een goede lichamelijke functie, vooral tijdens warme maanden. Het beperken van vloeistoffen kan uitdroging en constipatie veroorzaken, die bedplassen kan verergeren.

Stap 2: doe een medische evaluatie

uw arts zal de resultaten van uw agenda, de correlatie die u heeft opgemerkt en de wijzigingen die u hebt aangebracht, willen weten. Uw arts zal een volledig lichamelijk onderzoek doen om op te sporen of er neurologische problemen zijn die de urinewegen kunnen beïnvloeden, zoals afwijkingen van het ruggenmerg die de zenuwtoevoer naar de blaas kunnen beïnvloeden. Afwijkingen in de uitwendige genitaliën, zoals een misplaatste urethrale opening, kan een aanwijzing voor misvormingen binnen geven. Uw arts kan uw kind zien plassen en de kracht van de stroom onderzoeken. Een “stotterende stroom” in plaats van een soepele stroom kan een aanwijzing zijn dat er een structurele afwijking in het sanitair van het kind is.

een urineonderzoek en urine cultuur kan worden uitgevoerd als een screening test voor de nierfunctie en een urineweginfectie uit te sluiten. Om de blaascapaciteit van uw kind te meten, kan de arts u ook vragen om het volume van uw kind te meten elke keer dat ze over een periode van drie dagen plast om te zien of ze een functioneel kleine blaas heeft. De gebruikelijke blaascapaciteit is de leeftijd van een kind plus twee ons. Dus, een zesjarige moet in staat zijn om acht ons urine vast te houden.

mogelijke afwijkingen

ten slotte, als een afwijking van de urinewegen wordt vermoed, kan uw arts u doorverwijzen naar een uroloog om onderzoek uit te voeren, zoals een ultrasone VCUG (een röntgenfoto van hoe de nieren en de blaas functioneren) om mogelijke afwijkingen aan het licht te brengen die kunnen voorkomen dat uw kind de hele nacht droog blijft. Het goede nieuws is dat meer dan vijfennegentig procent van de kinderen Geen urinewegafwijkingen hebben die het bedplassen veroorzaken. Zodra u een medisch probleem hebt uitgesloten, is het belangrijk om de juiste managementoplossing voor uw gezin te vinden. Het beste wat je kunt doen voor uw kind is om ze zich comfortabel voelen en laat ze weten dat je niet boos of teleurgesteld. Overweeg nachtelijke trainingsbroeken, die de stress van bedplassen kan verlichten en een Managementoplossing kan bieden, zodat u en uw kind ‘ s nachts gemakkelijk kunnen rusten.

controleer de nachtelijke ademhaling van het kind

een veel voorkomende onderliggende oorzaak van bedplassen is slaap van slechte kwaliteit, secundair aan (OSA), onvoldoende luchttoevoer tijdens de slaap. Aanwijzingen naar OSA: snurken en mond ademen. Als je dit vermoedt, laat dan een medische evaluatie doen voor OSA. De arts zal de luchtwegen van uw kind onderzoeken om te zien of deze te klein is als gevolg van grote amandelen/ adenoïden en tandheelkundige malalignment. In onze medische praktijk hebben we kinderen gehad van wie het bedplassen stopte na tonsillectomie of tandheelkundige uitlijning.

Stap 3: Teken een Diagram

aan de hand van een prentenboek, zoals Dry All Night van Allison Mack (Little Brown, 1989), help uw kind bedplassen te begrijpen door hem uit te leggen hoe zijn nieren urine maken en de blaas vullen. Zo leg ik het uit aan zesjarigen: “je blaas is als een ballon ter grootte van een honkbal, en in de ballon zitten kleine zenuwen, zoals voelsprieten, die je vertellen wanneer je blaas vol is. Als je wakker bent, voel je deze druk, maar je kunt het vasthouden omdat er een grote, donutvormige spier aan het einde van je blaas zit die je dichtknijpt om je plas binnen te houden. Dus, als je in het midden van een spel en wil niet naar de badkamer, Je bent in staat om het te houden.

wanneer uw blaas vol is, vertellen deze zenuwen uw hersenen dat het vol is, en u gaat plassen. Maar ’s nachts slapen je hersenen zo diep dat het tegen de blaas zegt:’ val me niet lastig, ik slaap.’Maar de blaas zegt,’ Ik ben te vol, ik moet gaan,’ dus komt de plas op de lakens. We gaan een aantal leuke spelletjes uitwerken die je blaas en je hersenen ‘ s nachts naar elkaar laten luisteren, zodat je hersenen weten dat je blaas vol is en tegen de blaas zeggen: ‘knijp erin en hou hem vast’ of ‘maak Billy wakker om naar de badkamer te gaan’.”

Stap 4: Les drievoudige leegloop

veel kinderen, moe en gehaast, gaan met een halfvolledige blaas naar bed. Net voordat je kind naar bed gaat, doe je wat blaaslegende technieken. Moedig haar aan om “drie keer te gaan” of “grunt, grunt, grunt” tijdens het plassen om “knijp je honkbal-grootte blaas om alle pis uit te duwen.”

Stap 5: schud en word wakker

aangezien de meeste kinderen binnen een paar uur na het inslapen in bed plassen, is het perfecte moment voor een tweede blaaslegen sessie vlak voor u met pensioen gaat. Maak je kind helemaal wakker. Uw kind moet wakker genoeg om te lopen naar de badkamer met hulp om wakker genoeg om te voelen wat er gaande is in zijn blaas. Het dragen van een slapend kind naar de badkamer is niet van plan om een volledige blaas-legen bereiken. Als je de badkamer nadert, laat hem water op zijn gezicht spatten of gebruik een koel washandje om zichzelf wakker te maken en ga dan door de “grunt drie keer om de plas uit te duwen” blaas-legen boor.

Timed Night Waking

als uw kind ondanks het wakker worden nog steeds in zijn bed plast, doe dan de timed night waking techniek. De volgende paar nachten zet de wekker en maak hem twee tot drie uur later wakker. Pas geleidelijk de timing van de nacht wakker als het aantal droge nachten toeneemt. Zodra uw kind een paar droge nachten heeft, zal hij gemotiveerd worden om beter samen te werken met deze oefeningen om te stoppen met bedplassen. Sommige ouders in onze praktijk bereikten minder verstoorde slaap als ze hun zevenjarige leerden te ontwaken en te reageren op hun eigen wekkers in plaats van de ouders die de verantwoordelijkheid voor het wakker maken van het kind op zich namen.

het is ook belangrijk om rekening te houden met het belang van slaap als uw kind zich ontwikkelt. Als u het niet prettig vindt om uw kind ’s nachts wakker te maken, of als uw kind moeite heeft om weer in slaap te vallen, overweeg dan om een wegwerpbroek voor de nacht te gebruiken voor extra bescherming tegen nat worden’ s nachts, zodat uw kind ‘ s nachts comfortabel kan rusten.

Stap 6: Doe Blaastrainingsoefeningen om te stoppen met bedplassen

vlak voordat uw kind naar bed gaat of direct na de eerste keer dat u haar wakker maakt en weer naar bed brengt, vertel haar hoe de hersenen en de blaas ‘ s nachts met elkaar kunnen praten, zodat ze naar bed gaat, geprogrammeerd om op te staan als haar blaas te vol is. Geef haar zinnen die de acties om te stoppen met bedplassen imprint: “ik ga voelen mijn blaas krijgen groot,” “Ik zal opstaan en ga naar de badkamer als ik voel mijn blaas krijgen groot,” “Ik zal spatten water op mijn gezicht en grunt, grunt, grunt om de plas uit te duwen.”

probeer deze dialogen op een leuke manier, zodat het kind opgewonden is om te stoppen met bedplassen en controle over haar lichaam te krijgen. Laat uw kind vele malen na u herhalen: “Ik zal opstaan om naar de badkamer te gaan als mijn blaas vol is.”Ze kan eigenlijk afdrijven om te slapen herhalen van deze bemoedigende zin. Doe overdag blaasconditioneringsoefeningen. Probeer deze oefeningen om te stoppen met bedplassen:

progressieve urinelozing

moedig uw kind aan om grote hoeveelheden vocht te drinken en vrijwillig zijn urine langer vast te houden, ook al heeft hij de drang om te gaan. Naarmate de blaascapaciteit van uw kind toeneemt, zoals een uitgerekte ballon, moet het meer kunnen vasthouden zonder zo vaak te hoeven legen. Tijdens deze oefeningen, laat hem plassen in een maatbeker om te zien of hij is het verhogen van zijn blaas capaciteit.

Stop en ga

adviseer uw kind om haar stream vele malen te starten en te stoppen tijdens het plassen. Dit geeft een kind het bewustzijn dat ze daadwerkelijk haar blaas kan controleren als ze dat wil. Deze oefeningen mogen niet worden gedaan zonder het advies van uw arts, vooral bij meisjes met een voorgeschiedenis van frequente urineweginfecties. In de juiste blaas training, wilt u kinderen leren om onmiddellijk te luisteren naar hun blaas signalen en niet vasthouden aan hun urine, omdat dit predisponeert meisjes urineweginfecties. Maar, als je probeert te stoppen bedplassen een paar dagen van deze oefeningen moet helpen.

Stap 7: probeer een Blaasverwarmingsapparaat

als de voorgaande stappen niet stoppen met bedplassen, is dit de volgende stap. Deze apparaten bestaan uit een vochtgevoelig pad dat het kind in zijn ondergoed draagt. Wanneer een of twee druppels urine het pad raken, wekt een zoemer of vibrator het kind, zodat hij zijn urineren in het toilet kan voltooien. Ik heb deze apparaten gebruikt voor vele jaren in de pediatrische praktijk en ze zijn zo succesvol dat ik zelden voorschrijven bedplassen-controlerende medicatie. Mijn ervaring, en die van anderen, is dat ze ongeveer zeventig tot tachtig procent van de tijd effectief zijn als ze correct worden gebruikt. Blaas-conditionering apparaten doen precies dat-voorwaarde van het kind om te luisteren naar zijn blaas signalen—wat impliceert niet alleen het alarm op het kind en naar bed gaan, maar het repeteren van oefeningen met het kind over wat te doen wanneer het alarm klinkt.

deze techniek werkt volgens het principe van geconditioneerde respons. Het kind associeert het geluid of de vibratie met een volle blaas en staat op om te plassen. Na verloop van tijd besteedt het kind onbewust aandacht aan zijn blaas in plaats van aan de zoemer. Hij voelt zijn volheid, trekt automatisch de “donut spier”,” verslaat de zoemer ” en staat op om te plassen. Om deze apparaten effectief te maken, moet je deze stappen doorlopen:

teken een Diagram

leg aan je kind uit hoe de zoemer gaat werken, dat het een leuk spel is dat zijn blaas en hersenen helpt om ‘ s nachts naar elkaar te luisteren terwijl hij slaapt: “stel je voor dat je blaas vol raakt en dat je donutspier naar beneden knijpt om de urine binnen te houden. Visualiseer wakker worden en een uitstapje maken naar het toilet. Doe alsof je blaas vol is en begint uit te rekken en het is tijd om op te staan.”

lege blaas

laat haar stoppen met bedplassen door haar blaas volledig te legen door middel van de triple-voiding techniek (“grunt, grunt, grunt om alle Plassen eruit te krijgen”) elke nacht vlak voor het naar bed gaan.

Doe De Boor om te stoppen met bedplassen

terwijl hij in bed ligt, zet het alarm af (de handleiding zal u laten zien hoe), en zorg ervoor dat uw kind uit bed springt zodra hij het hoort of voelt. Loop dan met hem naar de badkamer, laat hem zien hoe hij wakker wordt door water op zijn gezicht te spatten of een nat washandje te gebruiken, en urineer drie keer. Deze reeks uitvoeren: alarm-hop uit bed-spat water op het gezicht-plassen drie keer.

plaats tijdens de laatste doorloop het vochtgevoelige pad in zijn ondergoed en bevestig het alarm aan zijn bovenschouder, zo dicht mogelijk bij zijn oor. Sommige alarmen hebben zachte en luide instellingen; de meeste kinderen hebben een luide nodig. Deze boren helpen ook uw kind wennen aan het geluid of de trillingen van het alarm, zodat het hem ‘ s nachts niet bang maakt. Als onderdeel van de boor, vertel je kind dat het doel van het spel is om “de zoemer te verslaan,” dat wil zeggen, gevoel wanneer zijn blaas vol is en opstaan en plassen voordat de zoemer afgaat.

Tips van Dr. Bill

in ons kantoor doen we eigenlijk alsof de onderzoekskamer het dichtst bij de badkamer de slaapkamer van het kind is en ik ga door deze oefening met de ouders en het kind, naast het instrueren van hen hoe ze het apparaat moeten gebruiken. Aanvankelijk melden sommige ouders: “het alarm maakt iedereen wakker behalve het kind.”Als deze familie-slaap verstoring blijft, probeer dan een alarm dat trilt in plaats van klinkt. Het kan nodig zijn om te kamperen in zijn slaapkamer of in de buurt van zijn slaapkamer een paar nachten, slapen in de kamer die het dichtst bij de badkamer, of gebruik maken van een intercom om bedplassen te stoppen.

zorg er ook voor dat er een onbelemmerd pad naar de badkamer is dat duidelijk verlicht is met een nachtlampje, anders heb je waarschijnlijk een nat tapijt naast een nat bed. Het kan enkele weken duren voordat het aantal droge nachten toeneemt. Terugvallen komen vaak voor na een paar maanden, dus het kan nodig zijn om door een andere ronde van het apparaat en de oefeningen te gaan om voor eens en altijd te stoppen met bedplassen.

dekking van het apparaat

sommige verzekeringsmaatschappijen dekken de prijs van het alarm, op voorwaarde dat uw arts u een recept geeft. Sommige artsen zullen de kosten van het alarm in rekening brengen in de vergoeding voor het algemene kantooroverleg. Ouders melden soms dat het alarm uit een catalogus niet werkte. Dat komt omdat ze de oefeningen niet deden, die een essentieel onderdeel zijn van het hele blaasconditioneringspakket.

overweeg de leeftijd van uw kind

het gebruik van bedplassingsalarmen hangt af van uw gezin. Alarmen kunnen succesvol zijn voor oudere kinderen vanaf 7 jaar. Maar bij jongere kinderen, bedplassen gebeurt omdat ze gewoon niet de verbinding tussen hun hersenen en hun blaas te maken. Proberen om te vroeg in te grijpen met een alarm is moeilijk voor hen om te begrijpen en kan voelen als een straf. Het is ook belangrijk om te herhalen aan uw kind dat het gebruik van een blaas-conditioning apparaat is geen straf. Uw kind neemt hun aanwijzingen van u. Daarom is het belangrijk om kalm te blijven en hen te helpen bedplassen op een productieve en positieve manier te beheren. Praat met uw kinderarts om te beslissen wat het beste is voor uw kind.

als uw kind oud genoeg is en wil stoppen met bedplassen, kunnen blaasverwarmingsapparaten nuttig zijn.

Stap 8: medicijnen voor droge nachten

geneesmiddelen genezen bedplassen niet; ze controleren het gewoon totdat het kind er uit groeit. Uw arts kan DDAVP (desmopressine) voorstellen, die de productie van urine ‘ s nachts vermindert, vergelijkbaar met de natuurlijke werking van het eigen anti diuretisch hormoon van het kind. Verkrijgbaar in een neusspray, of tablet, het is genomen voor het slapen gaan voor twee of drie maanden en dan taps toelopende af. Veel kinderen hebben een terugval en hebben een andere cursus van de medicatie nodig om te stoppen met bedplassen. DDAVP werkt voor 80 tot 90 procent van de kinderen die niet reageren op andere behandelingen. Het kan vooral nuttig zijn voordat een kind naar het kamp gaat of bij vrienden begint te slapen. DDAVP is veilig, effectief en heeft minimale bijwerkingen, zoals af en toe een bloedneus en verbranding van de neusholtes.

positieve versterking

om deze blaastrainingstechnieken te helpen werken, versterkingen geven. Plaats een beloning grafiek (sticker grafieken zijn verpakt met de blaas-conditioning apparaten, of laat het kind kiezen favoriete stickers) in de buurt van zijn bed en laat hem grafiek “D” voor droge nachten en “W” voor natte nachten. Na zoveel D ‘ S, krijgt hij een afgesproken prijs. (Beter dan een” ding ” beloning; probeer een sociale beloning, zoals een speciaal uitje op een plaats van zijn keuze. Al snel kun je de beloningen uitfaseren als het wakker worden droog is en het gevoel van meesterschap over zijn blaas zijn eigen beloning wordt. Als verdere motivatie om naar zijn blaassignalen te luisteren, moedig uw kind aan om de overnachtingen bij vrienden door te brengen en naar het kamp te gaan—waar hij meer dan waarschijnlijk in een hut met ten minste één andere bedwetter slaapt.

hij zal spoedig leren dat er andere leden van de nachtelijke natte set en hij is niet de enige in de wereld die zijn bed plast. Ouders, jullie zijn een waardevol onderdeel van het controlerende bedplassen team. Deze Doe-het-zelf stappen zijn de basis van commerciële programma ‘ s die kosten $1.000 tot $1.500 te stoppen bedplassen. Overweeg ‘ s nachts bevochtigen een kans om verbinding te maken met uw kind en met hem of haar werken om de juiste management programma voor uw gezin te ontwikkelen. Engage in open, eerlijke communicatie met uw kind en laat hen weten dat je niet boos of teleurgesteld, die kan helpen verlichten de stress van bedplassen.