8 steg för att stoppa sängvätning en gång för alla

Hjälp ditt barn att sluta sängvätning

varje natt i USA blöter minst fem miljoner barn i skolåldern sina sängar. Sängvätning kan säkert vara utmanande för familjer, men det finns ett antal saker som föräldrar kan göra för att hjälpa till att sätta tonen i sin familj för att vara förståelse och positiv. Med nya insikter, tillvägagångssätt och hanteringsverktyg behöver barn inte längre drabbas av förlägenhet för våta nätter och föräldrar behöver inte längre uthärda år av tvätt. Här är steg-för-steg-metoden för att hjälpa familjer att hantera sängvätning som jag har använt under Mina över femtio år i pediatrisk praxis.

Steg 1: Håll en dagbok

börja mellan fyra och fem år registrera mönstren för ditt barns nattvätning i en vecka. Identifiera triggers, vad är annorlunda om ditt barns dag på nätterna är han våt eller torr? Finns det en relation till mat, drycker, livshändelser, familjeevenemang, skolsituationer, tarm-och blåsmönster på dagtid eller familjedynamik? Försök att sätta fingret på triggarna som minskar antalet ark du måste byta. Försök inte stoppa sängvätning genom att begränsa vätskor. Enligt min erfarenhet är det inte bra att hålla vätskor och kan vara skadligt. Barn behöver dricka mycket för korrekt kroppsfunktion, särskilt under heta månader. Att begränsa vätskor kan orsaka uttorkning och förstoppning, vilket kan förvärra sängvätning.

steg 2: Gör en medicinsk utvärdering

din läkare kommer att vilja veta resultaten av din dagbok, korrelationen du har märkt och de förändringar du har gjort. Din läkare kommer att göra en fullständig fysisk undersökning för att upptäcka om det finns några neurologiska problem som kan påverka urinvägarna, såsom ryggmärgsavvikelser som kan påverka nervtillförseln till urinblåsan. Avvikelser i de yttre könsorganen, såsom en felplacerad urinrörsöppning, kan ge en ledtråd till deformiteter inuti. Din läkare kan se ditt barn urinera och undersöka kraften i flödet. En ”stammande ström” snarare än ett jämnt flöde kan vara en aning om att det finns en strukturell abnormitet i barnets VVS.

en urinanalys och urinodling kan utföras som ett screeningtest för njurfunktion och för att utesluta en urinvägsinfektion. För att mäta ditt barns blåskapacitet kan läkaren också be dig att mäta ditt barns volym varje gång hon urinerar under en tre dagars period för att se om hon har en funktionellt liten urinblåsa. Den vanliga blåskapaciteten är ett barns ålder plus två uns. Så, en sexåring borde kunna hålla åtta uns urin.

eventuella avvikelser

slutligen, om en abnormitet i urinvägarna misstänks, kan din läkare hänvisa dig till en urolog för att utföra studier som en ultraljud VCUG (en röntgenbild av hur njurarna och urinblåsan fungerar) för att avslöja eventuella avvikelser som kan förhindra att ditt barn håller sig torrt hela natten. Den goda nyheten är att över nittiofem procent av barnen inte har några urinvägsavvikelser som orsakar sängvätning. När du har uteslutit ett medicinskt problem är det viktigt att hitta rätt hanteringslösning för din familj. Det bästa du kan göra för ditt barn är att få dem att känna sig bekväma och låta dem veta att du inte är upprörd eller besviken. Överväg nattträningsbyxor, som kan hjälpa till att lindra stressen vid sängvätning och ge en hanteringslösning så att du och ditt barn kan vila lätt på natten.

kontrollera barnets nattandning

en vanlig bakomliggande orsak till sängvätning är sömn av dålig kvalitet, sekundär till (OSA), otillräcklig lufttillförsel under sömnen. Ledtrådar till OSA: snarkning och andning i munnen. Om du misstänker detta, få en medicinsk utvärdering för OSA. Läkaren kommer att undersöka ditt barns luftväg för att se om det är för litet på grund av stora tonsiller/ adenoider och tandfel. I vår medicinska praxis har vi haft barn vars sängvätning slutade efter tonsillektomi eller tandjustering.

steg 3: Rita ett Diagram

med hjälp av en bildbok, som Dry All Night av Allison Mack (Little Brown, 1989), hjälp ditt barn att förstå sängvätning genom att förklara för honom hur hans njurar gör urin och fyller blåsan. Så här förklarar jag det för sexåringar: ”din urinblåsa är som en ballong storleken på en baseball, och inuti ballongen är små nerver, som känslor, som berättar när blåsan är full. När du är vaken känner du detta tryck, men du kan hålla det eftersom det finns en stor, munkformad muskel i slutet av blåsan som du klämmer fast för att hålla käften inuti. Så om du är mitt i ett spel och inte vill gå på toaletten kan du hålla det.

när blåsan blir full, berättar dessa nerver din hjärna att den är full och du går potta. Men på natten sover din hjärna så djupt att det står till blåsan, ’stör mig inte, jag sover.’Men blåsan säger,’ jag är för full, jag måste gå, ’ så ut kommer kissa på lakan. Vi kommer att träna några roliga spel som hjälper blåsan och din hjärna att lyssna på varandra på natten, så din hjärna vet att blåsan är full och säger till blåsan, ’pressa ner och håll den’ eller ’vakna Billy upp för att gå på toaletten’.”

steg 4: Lär trippel tömning

många barn, trötta och bråttom, går och lägger sig med en halvfull urinblåsa. Strax innan ditt barn går och lägger sig, gör några blåstömningstekniker. Uppmuntra henne att” gå tre gånger ”eller” grunt, grunt, grunt ”medan du tappar för att” pressa din urinblåsan i basebollstorlek för att skjuta ut hela Kissen.”

Steg 5: Skaka och vakna

eftersom de flesta barn våter sin säng inom några timmar efter att ha somnat, är en perfekt tid för en andra blåstömningssession precis innan du går i pension. Vakna ditt barn helt. Ditt barn måste vara vaken nog att gå på toaletten med hjälp för att vara vaken nog att känna vad som händer i blåsan. Att bära ett sovande barn till badrummet kommer inte att uppnå en fullständig blåstömning. När du närmar dig badrummet, låt honom stänka vatten i ansiktet eller använd en sval tvättduk för att väcka sig själv och sedan gå igenom ”grunt tre gånger för att trycka ut käften” blåstömningsborr.

tidsinställd nattväckning

om ditt barn fortfarande väger sin säng trots att han vaknar upp, gör den tidsinställda nattväckningstekniken. De närmaste nätterna ställer in larmet och väcker honom två till tre timmar senare. Justera gradvis tidpunkten för nattvakningen när antalet torra nätter ökar. När ditt barn har några torra nätter kommer han att bli motiverad att bättre samarbeta med dessa övningar för att stoppa sängvätning. Vissa föräldrar i vår praxis uppnådde mindre störd sömn om de lärde sin sjuåring att vakna och svara på sina egna väckarklockor snarare än att föräldrarna tar ansvaret för att väcka barnet.

det är också viktigt att tänka på vikten av sömn när ditt barn utvecklas. Om du inte är bekväm att vakna ditt barn under natten, eller om ditt barn har problem med att gå tillbaka till sömn, överväg att använda engångsbyxor för extra skydd mot nattvätning, så att ditt barn kan vila bekvämt på natten.

steg 6: Gör Blåsträningsövningar för att stoppa sängvätning

strax innan ditt barn går och lägger sig eller strax efter första gången du väcker henne och lägger henne tillbaka i sängen, prata henne igenom hur hjärnan och urinblåsan kan prata med varandra på natten så att hon går och lägger sig programmerad att gå upp när blåsan är för full. Ge henne fraser som präglar de åtgärder som ska vidtas för att stoppa sängvätning: ”jag kommer att känna att min urinblåsa blir stor”, ”Jag kommer att gå upp och gå på toaletten när jag känner att min urinblåsa blir stor”, ”Jag kommer att stänka vatten i ansiktet och grunt, grunt, grunt för att skjuta ut käften.”

prova dessa dialoger på ett roligt sätt, så att barnet är glada att sluta sängvätning och få kontroll över sin kropp. Låt ditt barn upprepa efter dig många gånger, ” jag kommer att gå upp för att gå på toaletten när min urinblåsa är full.”Hon kan faktiskt glida iväg för att sova upprepa denna uppmuntrande fras. Gör blåskonditioneringsövningar under dagen. Dessa ökar blåskapacitet, neuromuskulär kontroll och medvetenhet om blåsans fullhet under dagen, som förhoppningsvis kommer att överföras till natten, prova dessa övningar för att stoppa sängvätning:

progressiv Urinhållande

uppmuntra ditt barn att dricka stora mängder vätska och frivilligt hålla urinen i allt längre tider, även om han har lust att gå. När ditt barns blåskapacitet ökar, som en sträckt ballong, borde den kunna hålla mer utan att behöva tömma så ofta. Under dessa övningar, låt honom urinera i en mätkopp för att se om han ökar sin blåskapacitet.

Stopp och gå

råda ditt barn att starta och stoppa sin ström många gånger under urinering. Detta ger ett barn medvetenheten om att hon faktiskt kan kontrollera sin urinblåsa om hon vill. Dessa övningar ska inte göras utan råd från din läkare, särskilt hos tjejer som har en historia av frekventa urinvägsinfektioner. Vid korrekt blåsträning vill du lära barn att omedelbart lyssna på deras blåssignaler och inte hålla fast vid urinen, eftersom detta predisponerar flickor för urinvägsinfektioner. Men om du försöker sluta sängvätning några dagar av dessa övningar bör hjälpa.

Steg 7: prova en blåsans Konditioneringsenhet

om de tidigare stegen misslyckas med att stoppa sängvätning är detta nästa steg. Dessa enheter består av en fuktkänslig kudde som barnet bär i underkläderna. När en eller två droppar urin träffar dynan väcker en Summer eller vibrator barnet så att han kan slutföra sin urinering på toaletten. Jag har använt dessa enheter i många år i pediatrisk praxis och de är så framgångsrika att jag sällan föreskriver bedwetting-kontrollerande medicinering. Min erfarenhet, och andras, är att de är effektiva runt sjuttio till åttio procent av tiden om de används korrekt. Blåsans konditioneringsanordningar gör just det–villkorar barnet att lyssna på sina blåssignaler—vilket innebär att man inte bara sätter larmet på barnet och lägger sig, men övar övningar med barnet om vad man ska göra när larmet ljuder.

denna teknik fungerar på principen om konditionerat svar. Barnet associerar ljudet eller vibrationen med en full blåsan och står upp för att urinera. Med tiden uppmärksammar barnet omedvetet sin urinblåsa snarare än summern. Han känner av sin fullhet, kontraherar automatiskt ”munkmuskeln”, ”slår summern” och står upp för att urinera. För att dessa enheter ska vara effektiva gå igenom dessa steg:

rita ett Diagram

förklara för ditt barn hur summern kommer att fungera, att det är ett roligt spel som hjälper blåsan och hjärnan att lyssna på varandra på natten medan han sover: ”Bild din urinblåsa fyller upp och din munkmuskel klämmer ner för att hålla urinen i. Visualisera att vakna och ta en tur till toaletten. Låtsas att blåsan är full och börjar sträcka sig och det är dags att gå upp.”

Töm blåsan

låt henne sluta sängvätning genom att tömma blåsan helt med trippeltvättningstekniken (”grunt, grunt, grunt för att få ut alla kissa”) varje natt precis innan du lägger dig.

gör borren för att stoppa sängvätning

när han ligger i sängen, sätt av larmet (bruksanvisningen visar hur) och konditionera ditt barn att hoppa ur sängen så snart han hör eller känner det. Gå sedan med honom på toaletten, visa honom hur man vaknar sig genom att stänka vatten i ansiktet eller använda en våt tvättduk och urinera tre gånger. Gör denna sekvens: larm-hoppa ur sängen-stänk vatten i ansiktet—urinera tre gånger.

på den sista genomgången placerar du den fuktkänsliga dynan i underkläderna och fäster larmet på hans övre skjortaaxel, så nära örat som möjligt. Vissa larm har mjuka och höga inställningar; de flesta barn behöver ett högt. Dessa övningar hjälper också ditt barn att vänja sig vid ljudet eller vibrationen i larmet så att det inte skrämmer honom på natten. Som en del av borren, berätta för ditt barn att målet med spelet är att ”slå summern”, det vill säga känna när blåsan är full och gå upp och urinera innan summern går av.

Tips från Dr.Bill

på vårt kontor låtsas vi faktiskt att undersökningsrummet närmast badrummet är barnets sovrum och jag går igenom denna borr med föräldrarna och barnet, förutom att instruera dem hur man använder enheten. Inledningsvis rapporterar vissa föräldrar, ” larmet väcker alla andra men barnet.”Om denna familjesömnstörning fortsätter, prova ett larm som vibrerar snarare än ljud. Du kan behöva slå läger i hans sovrum eller nära hans sovrum några nätter, sova i rummet närmast badrummet, eller använda en intercom för att stoppa sängvätning.

se också till att det finns en fri väg till badrummet som är tydligt upplyst med nattljus, annars kommer du sannolikt att ha en våt matta förutom en våt säng. Det kan ta flera veckor att börja märka antalet torra nätter ökar. Återfall är vanliga efter några månader, så du kan behöva gå igenom en annan runda av enheten och övningarna för att stoppa sängvätning en gång för alla.

Enhetstäckning

vissa försäkringsbolag täcker priset på larmet, förutsatt att din läkare ger dig recept på det. Vissa läkare fakturerar kostnaden för larmet i avgiften för det övergripande kontorskonsultationen. Föräldrar rapporterar ibland att larmet de beställde ur en katalog inte fungerade. Det beror på att de inte gjorde övningarna, som är en viktig del av hela blåsans konditioneringspaket.

Tänk på ditt barns ålder

användningen av sängvätningslarm beror på din familj. Larm kan vara framgångsrika för äldre barn ålder 7 och uppåt. Men hos yngre barn händer sängvätning eftersom de helt enkelt inte kan göra sambandet mellan hjärnan och urinblåsan. Att försöka ingripa för tidigt med ett larm är svårt för dem att förstå och kan kännas som ett straff. Det är också viktigt att upprepa för ditt barn att användningen av en blåskonditioneringsanordning inte är ett straff. Ditt barn tar sina ledtrådar från dig. Därför är det viktigt att vara lugn och hjälpa dem att hantera sängvätning på ett produktivt och positivt sätt. Prata med din barnläkare för att bestämma vad som är bäst för ditt barn.

om ditt barn är tillräckligt gammalt och har en önskan att sluta sängvätning kan blåsans konditioneringsanordningar vara till hjälp.

steg 8: läkemedel för torra nätter

läkemedel botar inte sängvätning; de kontrollerar det helt enkelt tills barnet växer ut ur det. Din läkare kan föreslå DDAVP (desmopressin), vilket minskar produktionen av urin på natten, liknande den naturliga verkan av barnets eget anti-diuretiska hormon. Finns i en nässpray eller tablett, det tas före sänggåendet i två eller tre månader och avsmalnar sedan. Många barn har ett återfall och behöver en annan kurs av medicinen för att stoppa sängvätning. DDAVP fungerar för 80 till 90 procent av barn som inte svarar på andra behandlingar. Det kan vara särskilt användbart innan ett barn åker till lägret eller börjar sova över i vännernas hus. DDAVP är säkert, effektivt och har minimala biverkningar, såsom tillfällig näsblod och förbränning av näspassagen.

positiv förstärkning

för att hjälpa dessa blåsträningstekniker att fungera, ge förstärkningar. Placera ett belöningsdiagram (klisterdiagram är förpackade med blåsans konditioneringsanordningar, eller låt barnet välja favoritklistermärken) nära sin säng och låt honom kartlägga ”D” för torra nätter och ”W” för våta nätter. Efter så många D får han ett överenskommet pris. (Bättre än en ”sak” belöning; prova en social belöning, till exempel en speciell utflykt på en plats efter eget val.) Snart kan du fasa ut belöningarna som vakna upp torr och känslan av behärskning över hans urinblåsa blir sin egen belöning. Som ytterligare motivation att lyssna på hans blåssignaler, uppmuntra ditt barn att tillbringa övernattningar hemma hos vänner och att gå till lägret—där han är mer än sannolikt att sova i en stuga med minst en annan sängvätare.

han kommer snart att lära sig att det finns andra medlemmar i den nattliga våta uppsättningen och han är inte den enda i världen som väger sin säng. Föräldrar, du är en värdefull del av det kontrollerande sängvätningsteamet. Dessa gör-det-själv-steg är grunden för kommersiella program som tar ut $1000 till $1500 för att stoppa sängvätning. Överväg nattvätning en möjlighet att få kontakt med ditt barn och arbeta med honom eller henne för att utveckla rätt förvaltningsprogram för din familj. Delta i öppen, ärlig kommunikation med ditt barn och låt dem veta att du inte är upprörd eller besviken, vilket kan hjälpa till att lindra stressen vid sängvätning.