Mål: vårt mål var å bestemme sykehusets kostnader for total hofteutskifting (THR) og total kneutskifting (TKR), og sammenligne dem med deres refusjon under det nasjonale tariffsystemet og til våre nordamerikanske kolleger.
Metoder: I 2004 ble det opprettet et ortopedisk senter I Sørvest-London som hovedsakelig utfører primær leddprotesekirurgi i underekstremitetene. Vi brukte en retrospektiv analyse av regnskapet fra September 2004 til desember 2005 inkludert å etablere operative kostnader (inkludert implantat), perioperative kostnader og postoperative kostnader til utskrivning.
Resultater: en påfølgende serie med 1538 primære TKR-pasienter (gjennomsnittsalder = 72,2) og 1118 primære THR-pasienter (gjennomsnittsalder = 70,8) ble studert fra September 2004 til desember 2005, og utgjorde 88% av arbeidsbelastningen. Gjennomsnittlig postoperativ opphold var 6.5 dager For TKRs og 5,7 For Trs og 66% av pasientene var ASA GRAD III eller høyere. Kostnaden inkludert implantat av EN THR var £6054, og for EN TKR var det £6499. Etter justering for å tillate direkte sammenligning med tariffen, ER VÅR THR-kostnad 2,3% mindre enn og 1,0% mer enn henholdsvis 2004/5 og 2005/6 tariffer. Vår justerte TKR-kostnad er 5,0 % og 4,2% mindre enn henholdsvis 2004/5 og 2005/6 tariffer. VÅRE sementerte OG uncemented THR-kostnader er 8.0% mindre enn og 6.6% mer enn deres respektive tariffer introdusert for første gang i 2005/6. Totalt sett er det ingen stor avvik mellom VÅRE THR / TKR kostnader og tariff refusjoner.
Diskusjon: selv om kostnadene i vår enhet er lik de re-imbursements som brukes i STORBRITANNIA, stiller vi spørsmål ved evnen til generelle NHS-sykehus i STORBRITANNIA til å utføre på disse nivåene og prisene av tre grunner. For det første har vårt høye volum av leddutskiftningsaktivitet gjort DET mulig for OSS å forhandle frem de gunstigste implantatprisene i STORBRITANNIA. For det andre er lengden på oppholdet i vår enhet ca 60% av landsgjennomsnittet. For det tredje drives vår enhet uten mange av infrastrukturkostnadene til et generelt sykehus, samt kostnadene som påløper ved opplæring av juniorpersonale og forskning og utvikling. Kostnadene ble også funnet å være gunstige sammenlignet med Våre Amerikanske kolleger og lik Våre Kanadiske kolleger.
Konklusjon: vårt valgfrie ortopediske senter gir en kostnadseffektiv måte å utføre primær artroplastisk kirurgi på, samtidig som det opprettholder høye standarder for omsorg og tjuefire timers intensivomsorg. Vi tror at denne kostnadseffektiviteten kan være uoppnåelig i GENERELLE NHS-sykehus i STORBRITANNIA.
