scop: scopul nostru a fost de a determina costurile spitalicești ale înlocuirii totale a șoldului (THR) și a înlocuirii totale a genunchiului (TKR) și de a le compara cu rambursarea lor în cadrul sistemului tarifar național și cu colegii noștri din America de Nord.
metode: În 2004 a fost înființat un centru ortopedic electiv în sud-vestul Londrei, care efectuează în principal artroplastia primară a membrelor inferioare. Am utilizat o analiză retrospectivă a situațiilor financiare din septembrie 2004-decembrie 2005 inclusiv pentru a stabili costurile operative (inclusiv implantul), costurile perioperatorii și costurile postoperatorii până la externare.
rezultate: o serie consecutivă de 1538 pacienți TKR primari (vârsta medie = 72, 2) și 1118 pacienți THR primari (vârsta medie = 70, 8) a fost studiată din septembrie 2004 până în decembrie 2005, reprezentând 88% din volumul de muncă. Durata medie de ședere postoperatorie a fost de 6.5 zile pentru TKRs și 5,7 pentru THRs și 66% dintre pacienți au fost AAS de gradul III sau peste. Costul, inclusiv implantul unui THR, a fost de 6054, iar pentru un TKR a fost de 6499. După ajustarea pentru a permite compararea directă a tarifului, costul nostru THR este cu 2,3% mai mic și cu 1,0% mai mare decât tarifele 2004/5 și respectiv 2005/6. Costul nostru TKR ajustat este de 5,0% și 4,2% mai mic decât tarifele 2004/5 și respectiv 2005/6. Costurile noastre THR cimentate și necimentate sunt cu 8,0% mai mici și cu 6,6% mai mari decât tarifele respective introduse pentru prima dată în 2005/6. În general, nu există o discrepanță mare între costurile noastre THR/TKR și rambursările tarifare.
discuție: deși în unitatea noastră costurile noastre sunt similare cu re-imbursările utilizate în Marea Britanie, punem la îndoială capacitatea spitalelor generale NHS din Marea Britanie de a efectua la aceste niveluri și prețuri din trei motive. În primul rând, volumul nostru ridicat de activități de înlocuire în comun ne-a permis să negociem cele mai favorabile prețuri ale implantului din Marea Britanie. În al doilea rând, durata șederii în unitatea noastră este de aproximativ 60% din media națională. În al treilea rând, unitatea noastră este condusă fără multe dintre costurile de infrastructură ale unui spital general, precum și costurile suportate de instruirea personalului junior și de cercetare și dezvoltare. Costurile s-au dovedit, de asemenea, favorabile în comparație cu colegii noștri americani și similare cu colegii noștri canadieni.
concluzie: centrul nostru ortopedic exclusiv electiv oferă un mod cu efect de cost de a efectua o intervenție chirurgicală primară de artroplastie, menținând în același timp standarde ridicate de îngrijire și acoperire de terapie intensivă de douăzeci și patru de ore. Credem că această eficiență a costurilor poate fi nerealizabilă în spitalele generale NHS din Marea Britanie.
