i helsevesenet, er lege credentialing prosessen med å organisere og verifisere profesjonelle poster som kvalifiserer en lege til å praktisere medisin. Dette inkluderer deres styrets sertifiseringer, sykehus innrømme privilegier, utdanning, malpractice forsikring, faglige referanser, arbeid historie, og mer. Det er en viktig sikring for pasientsikkerhet og risikostyring. Organisasjoner må få primær kilde verifisering av utøverens utdanning, opplæring, sertifikater, og lisensstatusen og opprettholde en fil på hver leverandør.
når en lege søker om å innrømme privilegier i et sykehus eller medisinsk praksis, gir de tillatelse for at organisasjonen og / eller deres credentialing ansatte til forskning deres bakgrunn, utdanning, lisensstatusen, og profesjonelle sertifiseringer. En lege må være credentialed for deres omfang av praksis, inkludert prosedyrer og spesialutstyr de vil bruke i disse prosedyrene.
det er viktig for organisasjoner å utføre legeakkreditering, slik at de kan verifisere nøyaktigheten av informasjonen legen har tatt med på søknaden. For noen leverandør informasjon, praksis, sykehus, eller credentialing ansatte vil utføre primær kilde verifisering, som krever å kontakte institusjoner eller styrene som utstedte den opprinnelige legitimasjonen. For eksempel kan en organisasjon kontakte legens medisinske skole for å bekrefte at legen gjorde faktisk delta på skolen og oppgradere med oppgitt medisinsk grad.
Affordable Care Act har vesentlig økt lege credentialing krav Til Medicare og Medicaid innmelding i et forsøk på å redusere svindel og misbruk. Lege credentialing er for tiden kreves av den føderale regjeringen, hver stat regjeringen, og hver akkreditering byrå.
for leger er det viktig å starte credentialing prosessen så tidlig som mulig, da det kan ta alt fra 90 til 180 dager. Hver betaler har sin egen interne tidslinje for søknadsbehandling. Størrelsen på noen betalerorganisasjoner kan gjøre fremskynde en søknad upraktisk.
Utfordringene Med Legekreditering
et betydelig antall legekrediteringsapplikasjoner har manglende, utdatert eller ufullstendig informasjon, noe som kan forårsake betydelige forsinkelser i legitimering. De mest oversett data er arbeid historie og nåværende arbeid status, malpractice forsikring, sykehus privilegier, og attester.
De fleste betalere i USA har vedtatt uniform credentialing program Av Coalition For Affordable Quality Healthcare (CAQH). Leger som holder sin informasjon oppdatert MED CAQH har færre forsinkelser i credentialing og re-credentialing.
Leger bør forstå og følge deres statens credentialing forskrifter. Hver stats forskrifter er forskjellige. Flere stater har gjensidighet forskrifter, noe som betyr at hvis en lege er credentialed i en stat av en betaler, kan deres credentialing i en annen stat for den samme betaleren bli strømlinjeformet. Innenfor samme tilstand, kan en lege flytte fra en praksis til en annen ikke trenger å gjennomgå full credentialing prosessen igjen.
Sykehus credentialing kan ikke lenger brukes til en lege som praktiserer på et annet sted. Dette var vanlig år siden, men nå hver helseorganisasjon må gjennomføre en egen legitimasjon bekreftelsesprosessen.
8 Tips For Påskynde Lege Credentialing
for å øke hastigheten lege credentialing, bør organisasjonens prosessen omfatter disse åtte trinn.
- ikke utsett å starte prosessen! Så snart du vet at du tar med en ny lege om bord, planlegg for 120 til 150 dager for å fullføre all credentialing.
- Bruk teknologi der det er aktuelt for å effektivisere credentialing prosessen og redusere feil.
- når en ny lege blir med i en medisinsk praksis, kan en rekke harde frister knyttet til den medisinske credentialing prosessen sikre at credentialing prosessen holder seg på sporet.
- Sørg for at en lege Curriculum Vitae (CV) er fullt oppdatert. Dette vil unngå forvirring.
- alle nødvendige støttedokumenter skal være elektronisk tilgjengelig.
- Lover om medisinsk legitimasjon varierer fra stat til stat og kan påvirkes av ny lovgivning. Det er viktig å se etter oppdateringer og endringer hvert år og oppdatere interne prosesser tilsvarende for å unngå ubehagelige overraskelser underveis.
- Gå gjennom hver betalers søknad nøye og oppgi all nødvendig informasjon for å sikre at alt er nøyaktig. Rundt 85 prosent av alle medisinske legitimasjonsapplikasjoner inneholder manglende, unøyaktig eller utdatert informasjon.
- Coalition For Affordable Quality Healthcare (CAQH) har en enhetlig credentialing program, og leger som regelmessig oppdatere OG attest MED CAQH finne credentialing og recredentialing mye enklere.
den tunge credentialing arbeidsmengden kan overvelde sykehus som lover og forskrifter rundt leverandørdata og credentialing er i stadig endring. Hvis en helsepraksis faller bak i credentialing, kan refusjoner bli forsinket eller nektet. For å holde samsvar og fortsette å gi den beste pasientomsorgen, kontakt Verisys for å lære om deres pålitelige legitimasjonsbekreftelsesplattform. Kontakt Verisys om outsourcing din credentialing.
