prosedyrene hoper seg opp; tid tildelt for dem ikke
Av Kathy S. Forbes, RDH, BS
Hvorfor er tannhygienisten vanligvis gitt 60 minutter for å fullføre en kontinuerlig pleie (tilbakekalling) avtale?
jeg hører dette spørsmålet hele tiden fra hygienister som sliter med å gi kvalitetspasientbehandling innen den tildelte tiden. De beskriver scenarier for å hoppe over hode-og-hals eksamen eller intraoral eksamen; deres arbeidsgiver vil ikke kjøpe blodtrykk mansjetter, slik at de ikke samler vitale tegn; de registrerer bare lommeavlesninger når en full munn kartlegging er indikert; og andre kompromisser for pasientbehandling. Hvordan kom vi hit?
siden historien alltid spiller en viktig rolle i forhold til nåtiden så vel som fremtiden, la oss gå tilbake i tid.
det enkle livet i 1972
året var 1972,og da jeg ivrig krysset scenen for å motta min tannhygiene pin og den ettertraktede andre lilla stripen på hatten min, følte jeg frihet! Alle de sene kveldene med å studere, tidlig morgen på klinikken for å sette opp for pasienten min, fullføre håndskrevne skisser (ingen datamaskiner da), tester, kliniske krav og mye mer var alle bak meg.
Ikke mer å måtte finne og planlegge mine egne pasienter og be de dukket opp. Ikke mer fakultet kikket over skulderen min under klinikken, på jakt etter at en flekk av kalkulus eller plakk jeg savnet. Jeg var forberedt på brett(det hjalp at pappa var en perfekt pasient), og jeg hadde et intervju lined opp neste uke. Jeg var klar til å ta på verden og motivere hver pasient til bedre oral helse!
intervjuet mitt gikk jevnt og jeg ble tilbudt en heltidsstilling med en timepris på $4 per time-ikke dårlig siden minimumslønnen I Oregon i 1972 var $1,25 per time. Jeg var ekstatisk!
etter å ha bestått mine brett, fikk jeg lisensen min, og jeg var av og kjører! Selv om utstyret i praksis var litt datert fra det jeg var vant til på skolen, det var min operatory. I løpet av min første dag så jeg åtte pasienter, en hver time, som var mer enn nok tid til å bli kjent med hver pasient, bestemme og fullføre nødvendig behandling og fullføre alle mine håndskrevne kartnotater.
fra et historisk perspektiv er det viktig å forstå hvilke prosedyrer jeg var forventet å fullføre i løpet av de 60 minuttene (uten tannassistent hjelp, noensinne):
• Hilse og sete pasient/vask hendene (ingen plast, hansker, eller masker)
• Ta BW X-stråler/prosess filmer i utvikler, vann, fixer dip tanks
• Utføre intraoral/bløtvev eksamen
• Spot sonde hele munnen med mindre «betydelig perio,» deretter full-munn sondering
• Full-munn kalkulus fjerning og coronal polish (nesten alltid fakturert som prophy)
• gjennomgå børsteteknikk, korrigere om nødvendig/anbefale OG demonstrere tanntråd
• få røntgenstråler Fra mørkerom (vanligvis våt) Og plasser på visningsboks
• få 9851>
• Avvis pasient og eskort pasient til resepsjonen / fortell resepsjonisten behandlingen som anbefales for neste avtale
• Gå tilbake til rommet og komplett kartnotater / ta diagram tilbake til resepsjonisten
* Gå tilbake og tørk ned operatorisk med alkoholservietter / ta instrumenter til steriliseringsområde / skrubbe og sett instrumenter i kalde sterile løsninger eller autoklav
* Plukk opp neste brett
det var det . Jeg hadde til og med tid til badepauser mellom pasienter. Jeg elsket jobben min og jeg elsket pasientene. Det var ikke noe press om «produksjon», og tannforsikring kom bare til seg selv med en mer direkte refusjonstype tilnærming (betaler prosentandel av tannlegenes avgifter uten mellommann som gjorde refusjonsbeslutninger eller ytelsesbegrensninger).
som tiden marsjerte videre, vitenskap og teknologi gjort sprang i diagnostisering og behandling av periodontale sykdommer. Pasientene levde lenger og holdt tennene, og de aksepterte våre behandlingsanbefalinger.
hva førte til overgangen?
I 2001, American Academy Of Periodontology utgitt posisjon papir på » Retningslinjer For Periodontal Terapi .»Dette papiret beskriver de kliniske målene og omfanget av periodontal terapi. Hygienister ble oppfordret til å jobbe med sine arbeidsgivere/tannleger for å innlemme disse i deres generelle praksis.
I 2008 vedtok American Dental Hygienists’ Association «Standards for Clinical Dental Hygiene Practice», som » gir et rammeverk for klinisk praksis som fokuserer på levering av pasient-sentrert omfattende omsorg.»Disse standardene beskriver» et kompetent nivå av tannhygiene omsorg som demonstrert av kritisk tenkning modell kjent som prosessen med omsorg.»Hygienister hadde nå et dokument som skisserte sitt ansvar for sine pasienter, men hvordan skulle vi oppnå alt i løpet av 60-minutters avtaletid?
I 2011 ble «Comprehensive Periodontal Therapy: A Statement by The American Academy Of Periodontology» publisert for å » hjelpe alle medlemmer av tannteamet som gir periodontal omsorg, og det bør vurderes i sin helhet.»Det betyr oss! Tannpleiere anses spesialister når det gjelder å gi periodontal vurdering, terapi, og så mye mer. Disse protokollene vil virkelig være til nytte for pasientene vi betjener, men hvordan overbeviser våre arbeidsgivere (og planleggere) at det kan være behov for ekstra tid, at den gamle modellen på 60 minutter ikke vil fungere?
2015 plikter
Ved å Bruke alle ressursene og retningslinjene som er nevnt her, er det en liste over minimumsprosedyrene som må fullføres på pasienten i 2015:
• Hilse og sete pasient
• Gjennomgå helse historie/dokument medisiner/forskning medisiner for kontraindikasjoner/diskutere med pasient
• Ta og registrere vitale tegn (BP, puls, respirasjon)
• Gjennomgå og diskutere risikofaktorer for eventuelle medisinske/systemiske forhold og korrelere til potensielle periodontale forhold
• Vask hender og sette på maske, lupes, hansker
• diskuter eventuelle klager eller bekymringer pasienten måtte ha
• utfør hode-og-hals eksamen
• utfør intraorale/bløtvev / oral-kreft eksamener
* Utfør generell screening for tannrelaterte problemer (ødelagte tenner, etc.), vevssmerter, problemer pasienten kan ha nevnt tidligere, ta IO-bilder på dette tidspunktet
• Periodontal kartlegging – sonde hele tannkjøttet, registrere målinger minst en gang i året for å inkludere lommedybder, blødning, lavkonjunktur, furcations, mobiliteter, etc.; bestemme aap sykdom klassifisering samt forsikring case typer
• Hvis SRP anbefales, avhengig av statlige praksis handlinger, har tannlege samarbeide om behandlingsplan og finne ut hva kvadranter må være ferdig i dag (tannlege kan gjøre restorative eksamen på dette tidspunktet eller på en annen avtale)
• HVIS SRP å begynne denne dagen, administrere lokalbedøvelse etter behov
• Avgjøre om noe av det følgende ville være gunstig for pasientens oral tilstand – fluor søknad for karies kontroll og/eller følsomhet, vanning periodontale lommer, etc.
* Fjern hansker og komplette kartnotater; hvis datamaskinen er i operatory, gjøre neste fortsetter omsorg avtale ELLER SRP avtaler/komplett walkout statement
• Komplett diagram/behandling notater før eskortere pasienten til resepsjonen for å gjøre noen restorative avtaler og gi walkout statement
• Gå tilbake til operatory, ta på hansker, rive ned plast, ta instrumenter til sterilisering området der assistent forbereder dem for sterilisering eller hygienist gjør sin egen; fjern hansker
• Gå tilbake til operatory fra sterilisering området og sett på hansker og desinfiser med passende løsninger; dekk deretter med ren plast, etc.
• Hent ny skuff med sterile instrumenter og sett opp leveringsområde
Whew!
nå, over 40 år senere, forventes tannhygienister fortsatt å fullføre en kontinuerlig pleieavtale på 60 minutter! Hvorfor? Den historiske grunnen synes å peke på tradisjon- «Fordi Vi alltid har gjort det på den måten» eller, min favoritt ,»det er lettere å planlegge i en times blokker.»Vi endrer pasientens velvære og oral helse, noe som dessverre kan føre til mistillit og feilbehandling. Vi hører ikke om dem ofte, men krav mot hygienister øker.
RDH magazine publiserte en artikkel i November 2013 med tittelen» Top reasons hygienists are sued » Av Dianne Glasscoe Watterson, RDH, BS, MBA. Som artikkelen påpeker, » Livet i tannlegekontoret kan være hektisk til tider . En realitet er at hygienister kjemper en uendelig kamp med klokken.»De fire beste grunnene til at hygienister blir saksøkt er:
* Unnlatelse av å oppdatere medisinsk historie
* unnlatelse av å oppdage oral patologi
• Unnlatelse av å oppdage periodontal sykdom
• Skade på pasient
jeg tror personlig at årsaken til «feilen» ikke har nok tid til å fullføre disse prosedyrene. Hygienister må bli proaktive i å planlegge sine pasienter på riktig måte for å gi kvalitet omsorg. Pasientens liv kan avhenge av det.
for å svare på det opprinnelige spørsmålet, hvorfor er tannpleieren vanligvis gitt 60 minutter for å fullføre en kontinuerlig pleie (tilbakekalling) avtale? mitt svar er at jeg ikke vet. Jeg har vært i dette yrket lenge nok til å vurdere følgende:
1. Tannleger forstår ikke, eller de velger å ignorere, hvilke prosedyrer som må fullføres av hygienisten, og de frykter at produksjonen vil redusere dersom mer tid blir gitt.
2. Hygienister, som ansatte, er redd for å be om mer tid i frykt for at de kan miste jobbene sine.
3. Forretningspersonell ser ikke ut til å forstå kompleksiteten i hvilke prosedyrer som må fullføres i løpet av avtaletiden.
som spesialister i å gi forebyggende og periodontal omsorg til pasienter, tannpleiere må ta ansvar for sine tidsplaner, som betyr utdanne arbeidsgivere og ansatte om hva som må gjøres i løpet av avtalen tid. Det vil nok ikke være en lett diskusjon, men det er en som må gjøres. Våre pasienter er avhengige av oss for å være deres talsmenn for den omfattende omsorg de fortjener. Vi er mer enn bare» rengjøring » damer/menn! RDH
Kathy S. Forbes, RDH, BS, har vært tannhygienist, lærer, høyttaler og forfatter i over 30 år. Hun snakker ofte om riktig klassifisering, dokumentasjon, behandlingsplanlegging, prosedyrekodevalg og langsiktig saksbehandling for pasienter med periodontal sykdom. Hun er en medvirkende forfatter For Insurance Solutions Newsletter, en nasjonal publikasjon For Dr. Charles Blair and Associates, hvor hun tar opp problemer knyttet til tannhygiene prosedyrer og riktig fakturering praksis. Kathy er også eier Av Profesjonelle Dental Seminarer, Inc., en videreutdanning leverandør nylig flyttet til Colorado. Hun kan nås på (253) 670-3704 eller [email protected].
