절차가 쌓여;그들을 위해 할당 된 시간은
하지 않습니다.
나는 할당 된 시간 내에 양질의 환자 치료를 제공하기 위해 고군분투하는 위생사들로부터 항상 이 질문을 듣는다. 그들은 머리와 목 시험 또는 구강 내 시험을 건너 뛰는 시나리오를 설명합니다; 그들의 고용주는 혈압 팔목을 구매하지 않을 것이다 그래서 생명력 신호를 모으지 않는다;가득 차있 입 도표가 나타날 때 그들은 단지 소형 독서를 기록한다;그리고 환자 치료에 다른 타협. 우리는 어떻게 여기에 왔습니까?
역사는 현재,미래와 관련하여 항상 중요한 역할을 하기 때문에,과거로 돌아가자.
1972 년의 단순한 삶
그 해는 1972 년이었고,나는 열심히 치과 위생 핀과 내 모자에 탐낼 두 번째 보라색 줄무늬를 받기 위해 무대를 건너면서 자유를 느꼈습니다! 공부의 모든 늦은 밤,내 환자에 대 한 설정 병원에서 이른 아침,필기 윤곽선 완료(당시 컴퓨터 없음),테스트,임상 요구 사항,그리고 훨씬 더 내 뒤에 모든 했다.
더 이상 찾아 내 자신의 환자를 예약하고 그들이 나타나서기도 할 필요가 없습니다. 병원 동안 내 어깨 너머로 들여다 보며 더 이상 교수,내가 놓친 미적분 또는 플라크의 한 반점을 찾고. 나는 널을 위해 준비되었다(나의 아빠가 완전한 환자 이던 것을 도왔다),나는 면접시험이 뒤에 오는 주 위로 일렬로 세워져 달라고 했다. 나는 세계에 걸릴 더 나은 구강 건강에 모든 환자에게 동기를 부여 할 준비가되어 있었다!
내 인터뷰는 순조롭게 진행 나는 시간당$4 의 시간당 속도로 풀 타임 위치를 제공했다-오레곤 최저 임금 이후 나쁘지 않다 1972 했다$1.25 시간당. 나는 황홀했다!
성공적으로 내 보드를 통과 한 후,나는 내 라이센스를 받았다,나는 떨어져 실행했다! 연습에서 장비는 조금 내가 학교에서 사용 된 것과 일자에도 불구하고,그것은 내 운영했다. 나의 첫번째 일동안에 나는 8 명의 환자를 봤다,각 환자를 알는것을 얻는 충분한 시간보다는 더 이고,결정하고 필요한 처리를 완료하고,나의 손으로 쓴 도표 주를 전부 완료했다.
역사적 관점에서 볼 때,60 분 동안 어떤 절차를 완료 할 것으로 예상되었는지 이해하는 것이 중요합니다(치과 보조원의 도움없이):
•환자를 맞이하고 앉히거나 손을 씻으십시오(플라스틱,장갑 또는 마스크 없음)
•개발자용,물,정착액 딥 탱크에서 엑스레이/공정 필름을 복용하십시오.
•구강 내/연조직 검사 수행
•”중요한 페리 오”가 아닌 한 입 전체를 조사한 다음 입 전체를 조사하십시오.
•입 미적분 제거 및 코로나 폴란드어(거의 항상 프로피로 청구)
•칫솔질 기술 검토,필요한 경우 수정/치실 권장 및 시연
•암실(일반적으로 젖은 상태)에서 엑스레이를 가져와보기 상자에 놓습니다. 9851>
•환자를 해고하고 환자를 프론트 데스크로 호위하고/다음 약속에 권장되는 치료를 접수 원에게 알리십시오
•방으로 돌아가 차트 노트를 완성하십시오/차트를 접수 원에게 다시 가져 가십시오
•알코올 물티슈로 수술실을 돌려 닦아내십시오/살균 구역으로 악기를 가져 가십시오/차가운 멸균 용액이나 오토 클레이브에 악기를 문지르고 넣으십시오
•다음 트레이를 들고
그게 다야. 나는 심지어 환자들 사이에 화장실 휴식 시간을 가졌다. 나는 내 일을 사랑했고 환자를 사랑했습니다. “생산”에 대한 압력이 없었고 치과 보험은 더 직접적인 보상 유형의 접근 방식(중개인이 상환 결정이나 혜택 제한을 만들지 않고 치과 의사의 수수료를 지불하는 비율)으로 그 자체로오고 있습니다.
시간이 흐르면서 치주질환의 진단과 치료에 과학기술이 도약했다. 환자들은 더 오래 살고 치아를 지키고 있었고,그들은 우리의 치료 권고를 받아 들였습니다.
무엇이 전환으로 이어졌는가?
2001 년 미국 치주학 아카데미는”치주 치료 지침”에 대한 직책 논문을 발표했습니다.”이 논문은 치주 치료의 임상 목표와 범위를 제시했습니다. 위생사는 그들의 고용주 또는 치과의사와 그들의 일반 관행으로 이들을 통합하기 위하여 일하는 격려되었다.
2008 년 미국 치과 위생사 협회는”환자 중심의 포괄적 인 치료의 제공에 초점을 맞춘 임상 실습을위한 프레임 워크를 제공하는”임상 치과 위생 관행에 대한 표준”을 채택했습니다.”이 표준은 치료 과정으로 알려진 비판적 사고 모델에 의해 입증 된 바와 같이 유능한 수준의 치과 위생 관리를 설명합니다.””위생사는 이제 환자에 대한 책임을 설명하는 문서를 가지고 있었지만 60 분의 약속 시간 동안 모든 것을 어떻게 달성 할 수 있었습니까?
2011 년에,”포괄적인 치주 치료:치주학의 미국 아카데미에 의하여 계산서”는”치주 배려를 제공하는 치과 팀의 모든 일원을 원조하기 위하여 간행되고,그것의 전체에서 고려되어야 합니다.”그것은 우리를 의미합니다! 치과 위생사는 치주 평가,치료 등을 제공 할 때 전문가로 간주됩니다. 이 프로토콜은 우리가 봉사하는 환자에게 진정으로 도움이 될 것이지만 고용주(및 스케줄러)에게 추가 시간이 필요할 수 있고 60 분의 이전 모델이 작동하지 않을 것이라고 설득하는 방법은 무엇입니까?
2015 의무
여기에 언급 된 모든 자원과 지침을 사용하여 2015 년 지속적인 치료 환자에 대해 완료해야하는 최소 절차 목록이 있습니다:
•인사 및 좌석 환자
•검토 건강 기록/문서 약물/금기에 대한 연구 약물/환자와 논의
•가지고 생체 신호를 기록(혈압,맥박,호흡)
•검토 및 의료/전신 조건에 위험 요소를 논의하고 잠재적 인 치주 조건에 상관 관계
•손을 씻고 마스크,루페,장갑을 착용
•환자가 가질 수있는 주요 불만 사항이나 우려 사항에 대해 토론하십시오. 구강 내/연조직/구강암 검사
•방사선 사진 필요/필요 없음/적절한 경우 필요한 필름을 찍으십시오(새로운”치과 방사선 사진 처방 지침”상태,”임상 검사 전에 질병을 감지하기위한 방사선 검사를 수행해서는 안됩니다.”)
•치아 관련 문제(부러진 치아 등)에 대한 일반적인 검사를 수행합니다.치주 차트-전체 치열을 조사하여 포켓 깊이,출혈,후퇴,모피,이동성 등을 포함하도록 적어도 일년에 한 번 측정을 기록합니다•*치과 위생 치료 계획을 수립하고 권장되는 특정 절차를 포함하여 환자에게 제시하십시오.;정보에 입각 한 동의서 제공 및 문서화
•구강 위생 방법,에이즈 사용,빈도 검토; 동기 부여,태도 등을 평가하십시오.(치과 의사는이 시간에 또는 다른 약속에서 수복 시험을 할 수 있습니다)
•이 날을 시작하는 경우,필요에 따라 국소 마취제를 투여•어떤 경우 결정(치과 의사는이 시간에 또는 다른 약속에서 수복 시험을 할 수 있습니다)
뒤에 오는 것의 환자의 구두 상태-카리에스 통제 및 또는 감도,관개를 위한 불화물 신청에 유리할 것입니다 치주 주머니,등등의.
•적절한 수술 후 정보를 환자에게 제공
•장갑을 제거하고 차트 노트를 작성하십시오; 9851>
•수술실로 돌아가,장갑을 끼고,플라스틱을 분해하고,보조자가 살균을 준비하거나 위생사가 직접 하는 살균 구역으로 악기를 가져가십시오.그리고 장갑을 끼고 적절한 용액으로 소독하십시오; 그런 다음 깨끗한 플라스틱 등으로 덮으십시오.
•멸균 장비의 새로운 트레이를 검색하고 배달 영역을 설정
휴!
이제 40 년이 지난 지금,치과 위생사는 여전히 60 분 안에 지속적인 치료 약속을 완료 할 것으로 예상됩니다! 왜? 역사적인 이유는 전통을 가리키는 것 같습니다-“우리는 항상 그런 식으로 해왔 기 때문에”또는 내가 가장 좋아하는 것은”한 시간 단위로 일정을 잡는 것이 더 쉽습니다.”우리는 불행히도 불신과 의료 과실 주장으로 이어질 수있는 환자의 복지와 구강 건강을 짧게 바꾸고 있습니다. 우리는 그들에 대해 자주 듣지 않지만 위생사에 대한 주장이 증가하고 있습니다.
2013 년 11 월,다이앤 글래스코 워터슨이”위생사를 고소하는 주요 이유”라는 제목의 기사를 발표했습니다. 기사가 지적한 대로,”치과 사무실에 있는 생활은 때때로 열이 있을 수 있다. 한 가지 현실은 위생사가 시계와 끝없는 전투를 벌이는 것입니다.”위생사가 고소당하는 상위 4 가지 이유는 다음과 같습니다:
•병력 업데이트 실패
•구강 병리 감지 실패
•치주 질환 감지 실패
•환자의 부상
나는 개인적으로”실패”의 이유가 이러한 절차를 완료 할 시간이 충분하지 않다고 생각합니다. 위생사는 질 배려를 제공하기 위하여 그들의 환자를 적합하게 계획에서 사전 행동적 되어야 합니다. 환자의 삶은 그것에 달려 있습니다.
원래 질문에 대답하기 위해 치과 위생사가 일반적으로 지속적인 치료(리콜)약속을 완료하는 데 60 분이 주어지는 이유는 무엇입니까?,내 대답은 내가 모르는 것입니다. 나는이 직업에 충분히 오래 있었고 다음을 고려할 수있었습니다:
1. 치과의사는 무슨 절차가 위생사에 의해 완료되어야 하는지 이해하지 않거나,묵살하는 것을 선택하고,시간이 더 주어지는 경우에 생산이 줄일 것이라는 점을 두려워한다.
2. 위생사는 직원으로서 일자리를 잃을 수 있다는 두려움에 대해 더 많은 시간을 요구하는 것을 두려워합니다.
3. 비즈니스 직원은 약속 시간 동안 어떤 절차를 완료해야 하는지의 복잡성을 이해하지 못하는 것 같습니다.
환자에게 예방 및 치주 치료를 제공하는 전문가로서 치과 위생사는 일정을 담당해야하며,이는 고용주와 직원에게 약속 시간 동안해야 할 일에 대해 교육하는 것을 의미합니다. 아마 쉬운 토론되지 않습니다,하지만 수행해야합니다 하나입니다. 우리의 환자는 그들이 자격이 포괄적 인 치료에 대한 자신의 옹호자가 될 우리에 따라 달라집니다. 우리는 단지”청소”숙녀/남성 이상입니다! 치과 위생사,교육자,연사 및 저자였습니다 30 년 이상. 그녀는 치주 질환을 가진 환자에 대한 올바른 분류,문서화,치료 계획,절차 코드 선택 및 장기 사례 관리에 대해 자주 이야기합니다. 그녀는 보험 해결책 회보를 위해 공헌 저자,그녀가 치과 위생 절차와 적당한 청구서 발송 연습에 관련시키는 문제점을 연설하는 닥터 찰스 블레어와 동료를 위해 국가 간행물 이다. 캐시는 전문 치과 세미나의 소유자입니다,주식 회사.,평생 교육 제공자는 최근 콜로라도로 이전. 그녀는에 도달 할 수 있습니다(253)670-3704 또는 [email protected].
