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Le indagini sulle frodi assicurative si concentrano sui tentativi per gli individui di beneficiare di crediti assicurativi ingannevoli. È illegale per una persona presentare un reclamo falso o gonfiato. Secondo la Coalizione contro le frodi assicurative, ogni anno si stima che 80 milioni di dollari vengano pagati in crediti assicurativi fraudolenti. Quella quantità di denaro cambia il mercato assicurativo e fa aumentare i premi assicurativi. Ci sono molti tipi di frode assicurativa che si vedono in tutto il settore assicurativo che interessano l’assistenza sanitaria, disabilità, disastro, veicolo, proprietari di abitazione, assicurazione commerciale e altro ancora. Molte compagnie di assicurazione sono costretti a prendere estrema cautela quando pagare le richieste di assicurazione per evitare di essere vittima di una frode. Gli assicuratori meritano di essere protetti da crediti falsi, motivo per cui è essenziale per tutti gli assicuratori avere un team legale esperto dalla loro parte per aiutare a valutare potenziali frodi e false dichiarazioni in tutte le aree della loro compagnia di assicurazione.

Quando una compagnia di assicurazioni sospetta di aver ricevuto un reclamo falso o gonfiato, ci sono molti modi per indagare su tale reclamo per garantirne la validità. Alcune tecniche comunemente usate includono:

• Sorveglianza per convalidare l’affermazione
• Ottenere il rapporto di visita medica
• Ottenere una storia di precedenti sinistri e incidenti
• copertura Assicurativa di analisi
• Parlando di testimoni
• Ricorrente controlli in background
• come Ottenere un medico di fatturazione di storia e analisi

Rilevamento di frodi assicurative è il primo passo per fermare la frode nelle sue tracce. Una volta che la presunta richiesta fraudolenta è stata rilevata, deve iniziare un’indagine. Con l’aiuto di un team legale, gli assicuratori possono iniziare un’indagine su lesioni personali, incidenti automobilistici o perdite di proprietà per citarne alcuni. Avere un team legale a bordo nelle prime fasi dell’indagine renderà il processo più efficiente e impedirà che i dettagli chiave vengano persi. Un avvocato di frode di assicurazione può condurre esami sotto giuramento o dichiarazioni giurate dei ricorrenti, testimoni e tutte le altre parti coinvolte per sviluppare un rapporto completo e dettagliato per l’assicuratore. L’avvocato sarà anche in grado di garantire tutta la documentazione e le prove necessarie mentre indaga a fondo la richiesta di raggiungere una decisione definitiva sul modo migliore per gestire la richiesta fraudolenta.

E ‘ fondamentale non lasciare nulla di intentato quando indagine un reclamo fraudolento. Più prove raccolte, più dettagliato sarà il caso contro la richiesta fraudolenta. Ciò può comportare stivali a terra attraverso la sorveglianza di una proprietà o di un richiedente, parlando con i vicini o gli amici del richiedente per determinare una linea di base per l’accuratezza e persino controllando i social media del richiedente per vedere se hanno dato all’assicuratore una falsa narrazione. I social media possono essere una miniera d’oro assoluta per prove che dimostrano che la richiesta di un richiedente è fraudolenta. Ad esempio, se un richiedente chiede un risarcimento dei lavoratori per un piede ferito, ma viene visto postare un video di se stessi sui social media giocando a basket con i propri figli o correndo una gara, ciò potrebbe involontariamente esporre il loro schema. Alcuni pretendenti che sono orgogliosi del loro inganno possono anche vantarsi online, supponendo che le loro impostazioni di privacy proteggeranno i loro dati, tuttavia, molte società di social media consegneranno informazioni sull’uso eccessivo se vengono citate in giudizio.

Le indagini sulle frodi assicurative possono anche scoprire documenti falsi consegnati dal richiedente. Alcuni comunemente visto falsa documentazione può includere

• Falsificate ricevute
• Falso giurate
• Ricevute di foto utilizzate per domande multiple
• Un numero insolitamente elevato di entrate
• Photoshoppare le foto o i video

Assicuratori e i loro team legale necessario prestare particolare attenzione alla documentazione fornita dal richiedente che può essere fraudolenta. Piccoli dettagli possono mostrare che la documentazione è falsa. Avere un occhio attento per la modifica e Photoshop sarà utile anche nelle indagini di un reclamo fraudolento.

Un’indagine approfondita, dettagliata e legale sulle frodi assicurative includerà quanto segue:

• Valutazione iniziale per le bandiere rosse: Capire chi, cosa, quando, dove e come del reclamo consentirà all’assicuratore e al loro team legale di formare un piano di indagine che mostri dove le crepe possono essere nella richiesta fraudolenta. Questo può guidare come verrà condotta l’indagine sulle frodi assicurative.
• Tattiche investigative completamente legali: affinché qualsiasi risultato possa reggere in tribunale, tutte le tattiche utilizzate per indagare su potenziali frodi assicurative devono essere legali. Ciò significa conoscere tutte le leggi relative alla sorveglianza, alla privacy e altro ancora.
• Interviste approfondite e imparziali con i testimoni: mantenere il controllo del processo di intervista scegliendo un luogo privo di distrazioni in cui i testimoni saranno a loro agio è un modo per il team legale dell’assicuratore di ottenere informazioni in modo privo di stress. Tutte le interviste dovrebbero essere esenti da intimidazioni, domande principali o minacce per informazioni.
• Una relazione dettagliata dei risultati: Una relazione dettagliata dei risultati mostrerà al tribunale le misure adottate nell’indagine, la documentazione e le prove trovate, i riassunti di eventuali interviste condotte e una conclusione sul fatto che l’accusa di frode sia stata motivata.

Molte indagini sulle frodi assicurative si concluderanno con metodi di risoluzione delle controversie guidati dal team legale dell’assicuratore. Se un accordo o risoluzione non può essere trovato attraverso questi metodi, l’assicuratore può avere bisogno di prendere il ricorrente in tribunale. Avere tutte le prove dell’indagine sulle frodi assicurative consentirà al team legale dell’assicuratore di presentare la propria parte con precisione e intento per impedire al richiedente di ricevere un risarcimento per un reclamo falso.