Rockyt az éjszaka közepén rohanták a Tufts kis állatkórházába. A 2 éves Brittany spániel rendkívüli kellemetlenséggel és kiszáradással küzdött, és most hányni kezdett. Ahhoz, hogy gyorsan megtudja, mi a baj — talán Rockynak volt egy bélelzáródása, amelyet azonnal meg kellett javítani, hogy ne haljon meg—, a sürgősségi állatorvosnak el kellett döntenie, hogy milyen képet kapjon a gyomor-bélrendszeréről, ahol a probléma gyanúja merült fel. A fiatal kutyát legjobban egy röntgensugár szolgálná, amely 100-200 dollárba kerülne a környéken, vagy szüksége lenne mondjuk egy ultrahangra, amely talán megháromszorozza vagy megnégyszerezi a költségeket?
mindenki hallott már röntgensugarakról, ultrahangokról, CT-vizsgálatokról és más típusú orvosi képalkotásról — a legtöbbünknek volt legalább egy ilyen vagy olyan pontja. De kevesen tudják pontosan, hogy az egyes képtípusok mit rögzítenek,és mikor hívják őket. Itt egy lepusztult.
röntgensugarak kutyáknak
legjobb a látáshoz: jelentős rendellenességek és drámai változások a szervek méretében, alakjában vagy tartalmában.
felveszi: csont; gáz; lágy szövet és folyadék; zsír; fém.
hogyan működik: a különböző szövetek különböző mennyiségben szívják fel a röntgensugarakat (elektromágneses sugárzást). A csont fehérebb lesz, mint a kép többi része, mert több röntgensugarat vesz fel. Ezzel szemben a gáz fekete lesz, mivel nem szívja fel a röntgensugarakat. Egy olyan szerv, mint a lép, szürke lesz.
szedáció szükséges? Általában nem (ami segít a költségek csökkentésében). Kivételt képeznek a szorongó vagy heves kutyák vagy a fájdalomban szenvedők.
költség: (nagyjából) 50-100 dollár képenként. A röntgensugarakat kutyáknál leggyakrabban a mellkasi (mellkasi) üreg és a hasüreg képeire használják. “A mellkasban elsősorban tüdő-és szívbetegségeket keresünk” – mondja James Sutherland-Smith, a BVSC, a DACVR. “A köhögés, a légzési nehézség vagy a túl gyors légzés lehet az, ami mellkasi röntgenhez vezet. A hasi röntgensugarat megmagyarázhatatlan hányás vagy hasmenés válthatja ki. Időnként valami hasonló, mint a vizelési küzdelem, oka lehet a hasüregben történő röntgenfelvételnek is.”A gasztrointesztinális szervek többsége a hasban helyezkedik el.
a röntgensugarak segítenek a csontbetegségek diagnosztizálásában is, például törés vagy ízületi probléma, amely sántaságot okozhat. És nagyon hasznosak lehetnek a belső sérülések észlelésében egy olyan trauma után, mint például egy kutya elütése egy autóval. Dr. Sutherland-Smith azt mondja:” láthatja a tüdő vagy a szakadt membrán zúzódását ” — egy izomlapot, amely állítólag elkülöníti a mellkasot és a hasat.
a röntgen egyik előnye, hogy a kutya általában teljesen ébren lehet az eljárás során. “Olyan helymeghatározó eszközöket használunk, mint a homokzsákok, amelyeket a kutya lábai köré tekerünk” – mondja Dr. Sutherland magyarázza. “És vannak” könyvtámaszok ” – párnázott nehéz súlyozott fém eszközök, amelyekkel a kutyát a helyén tarthatjuk. Kis kutyák — lesz valaki, aki valóban tartja őket. Az illetőt ólomkötény borítja.”
a röntgensugarak fő korlátja az, hogy képtelenek megkülönböztetni a normál test négynél több fő sűrűségét. Például egy röntgen meg tudja különböztetni a csontot a lágy szövetektől és a folyadéktól, de nem tudja megmondani, hogy milyen lágy szövetet vagy folyadékot néz. Mindegyik ugyanolyan szürke árnyalatú lesz. “A máj és a lép ugyanúgy néz ki” -mondja Dr. Sutherland-Smith. “Az a tény, hogy meghatározzuk, hogy a máj a hely alapján történik. Van némi találgatás, vagy értelmezés, részt vesz.”Továbbá, míg a röntgen azt mutatja, hogy a máj, mondjuk, kétszerese a normál méretnek, “rosszul érzékeny a finomabb dolgokra”-mutat rá Dr. Sutherland-Smith. “Nem látom, hogy van-e olyan változás a szövetben, mint például egy kis csomó”, amely daganat lehet.
ultrahang kutyáknak
legjobb látás: a legtöbb testszövet és felépítésük, beleértve a szívet, a hasi szerveket és a vázizomrendszert (izmok és inak).
hogyan működik: A hanghullámok átkerülnek a betegbe, és visszaverődnek a szövetből az adott szövet felépítése és akusztikai tulajdonságai alapján. (Az ultrahang nem alkalmas csont-vagy gázzal töltött tüdő megtekintésére, mindkettő nem teszi lehetővé a hanghullámok továbbítását.)
szedáció szükséges? Általában nem (ami segít a költségek csökkentésében). Kivételt képeznek a szorongó vagy heves kutyák vagy a fájdalomban szenvedők.
költség: (nagyjából) $300-$400.
ultrahanggal, ellentétben a röntgensugárral, “megkülönböztethetjük az egyik szervben zajló különböző dolgokat” -mondja Dr. Sutherland-Smith. “Nem csak egy szürke árnyalat lesz.”Például, ha a májat nézzük, és van egy daganatcsomó, a hanghullámok ezt másképp tükrözik, és más színű lesz, és ezért felveszik.
az ultrahang valós időben megvizsgálja a szövetek működését is. Ez nem csak egy pillanat pillanatképe. Például láthatja, hogy a vér áramlik a szív kamráin. Láthatja, hogy valamelyik szelep nem záródik-e be megfelelően, amikor a vér áthalad rajtuk, és így némi vér áramlik előre, nem pedig előre, ahogy kellene.
még a folyadéktípusok különbségeit is láthatja, amire nullázik, mondja Dr. Sutherland-Smith. Például, ha a húgyhólyagot nézzük, az abnormális vizelet (talán vért vagy kristályokat tartalmaz) jobban tükröződik, mint a normál, és fehér vagy szürke pontként jelenik meg a Fekete tengerben. Azt is láthatta ,hogy “sejttörmelék van, ha fertőzés van a húgyhólyagban, mint például a cystitis”-magyarázza Dr. Sutherland-Smith.
a kutyákon végzett ultrahangok kilencven százaléka a hasüregben lévő struktúrák képalkotására vagy a szív vizsgálatára szolgál, Dr. Sutherland-Smith szerint. Időnként azt mondja, hogy az ultrahangokat az izom — csontrendszeri problémák — az ízületek körüli inak és szalagok-vagy a mellkasi üregben lévő rendellenes struktúrák vizsgálatára is használják.
a kutyát általában nem kell nyugtatózni, kivéve, ha különösen izgatott vagy ideges. Azon a napon, amikor meglátogattuk az ultrahang egységet a Tufts kis állatok Kórházának radiológiai emeletén, egy kutya feküdt a hátán, gél elkenődött a hasán, egy ultrahangos szondával, hogy megnézze, vajon hízósejt-rákja áttétet adott-e a test bármely szervére. A kutya olyan kényelmes volt, amennyire csak lehetett, több technikussal az oldalán, hogy biztonságban érezze magát.
az egyik különbség az emberek és a kutyák hasi ultrahangja között az, hogy kutyáknál az orvosi csapat általában az összes szervrendszert egyszerre vizsgálja, nem csak egy helyen. “Ha a tulajdonos sok pénzt költ, meg akarjuk győződni arról, hogy nem hiányzik valami más, ami megváltoztatja a kezelési tervet”-mondja Dr. Sutherland-Smith. “Mire elvégezzük a hasi ultrahangot, egy idősebb háziállatnak gyakran több betegsége is lehet, és egyes betegségeknek nincsenek külső jelei a tulajdonos vagy az állatorvos számára.”
Megjegyzés: néha a hasi ultrahang vagy a röntgen megrendelése ítélethívás. “Ha nem sürgős” -mondja Dr. Sutherland-Smith, ami azt jelenti, hogy a kutya stabil és nem akut fájdalom, “a legtöbb ember várni fog az ultrahangra”, mivel az eljárást általában nem lehet a pillanat ösztönzésére elvégezni. De ha a kutya rossz állapotban van, röntgenfelvételt lehet rendelni, hogy megnézze, van-e valami megrepedt, szakadt vagy törött, vagy van-e életveszélyes elzáródás a GI traktusban, amely azonnali műtétet igényel. (A Tufts és néhány más state-of-the-art állatorvosi kórházak, mind a röntgen és az ultrahang is volt sürgősségi alapon.)
CT vizsgálatok kutyákon
a legjobb a látáshoz: a fej betegségei, beleértve a fej traumáját és az orrbetegségeket, a tüdőbetegségek mellett (bár a CT-vizsgálatok felhasználhatók a test bármely részének képeinek létrehozására).
hogyan működik: a CT-vizsgálatok ugyanazt az alapelvet használják, mint a röntgensugarak. Valójában röntgenfelvételek. De a különbség az, hogy fejlettebb technológiát használnak, hogy háromdimenziós nézetet kapjanak, nem csak egy lapos, kétdimenziós nézetet. Gondolj egy vekni kenyérre, mondja Dr. Sutherland-Smith. Egy röntgen megmutatja a cipót felülről, oldalról vagy alulról. De a CT-vizsgálat keresztmetszeti képalkotást biztosít, így megnézheti a kenyér minden szeletét — akár “vegye fel, majd tegye vissza” – mondja. Ez a számítógépes tomográfia (CT), amely lehetővé teszi a 3D nézetet. A test szervét vagy szövetét röntgensugarakkal szkennelik, és egy számítógépet használnak keresztmetszeti szkennelések sorozatának felépítésére, amelyek” felépítik ” a teljes képet. (Azok az orvosok, akik elválasztották az összekapcsolt emberi ikreket, CT-vizsgálatokat használtak arra, hogy önálló modelleket készítsenek arról, hogy a két csecsemő hogyan kapcsolódik egymáshoz, hogy kitalálhassák, hogyan szabadítsák fel őket egymástól anélkül, hogy károsítanák a kritikus ereket és a különböző szöveteket. És a saját állatorvosi ortopéd sebészeink CT-adatokat használtak a kutyacsontok modelljeinek elkészítéséhez, amelyek vagy deformálódtak, vagy olyan törések voltak, amelyek túlzott szögeléssel gyógyultak, lehetővé téve számukra a bonyolult rekonstrukciós műtétek gyakorlását.)
szedáció szükséges? Igen. Valójában ritka kivételekkel a CT-vizsgálat általános érzéstelenítést igényel. A kutyát néhány percig mozdulatlanul kell tartani, miközben a szkenner belsejében van, ami fánknak tűnik. A röntgengép forgatása a “fánk” belsejében lehetővé teszi, hogy elegendő képet készítsen a szövetről vagy szervről egy 3D-s kép elkészítéséhez.
költség: (nagyjából) 500-1200 dollár A vizsgálat összetettségétől függően (plusz néhány száz dollár az érzéstelenítéshez).
amikor a kutyáknak MRI-re van szükségük
a legjobb a látáshoz: bármilyen típusú szövetbetegség vagy sérülés, bár leggyakrabban az agyra és a gerincvelőre alkalmazzák.Hogyan működik: az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a hidrogénatomok stimulálását használja a képek kontrasztjának eléréséhez. Egy nagyon erős mágneses mező ideiglenesen összehangolja a test mobil hidrogénatomjait. A rádióhullámok ezután manipulálják ezeket az atomokat, hogy olyan jeleket állítsanak elő, amelyek keresztmetszeti képek létrehozására szolgálnak-mint a CT — vizsgálatoknál, mint a szeletek egy kenyérben.
anesztézia szükséges? Igen. A kutyának nagyon mozdulatlanul kell maradnia a fánk alakú MRI gépben, akárcsak a CT-készülékben. A CT-vel ellentétben gyakran több mint egy órát vesz igénybe a képalkotás befejezése — sokkal hosszabb, mint bármelyik kutya képes lenne tökéletesen mozdulatlanul feküdni.
költség: (nagyjából) 1100-1500 dollár (plusz néhány száz dollár az érzéstelenítéshez).
“valószínűleg 90 százaléka annak, amit az MRI-vel csinálunk, neurológiai képalkotás” – mondja Dr. Sutherland-Smith, azaz ” az agy és a gerinc képalkotása. Az MRI elég finom patológiát képes azonosítani, ami nem feltétlenül jelenik meg a CT-n.”
egy másik megfogalmazás: az MRI nagyon jó a szövetek enyhe különbségeinek megkülönböztetésében; “nagyon jól felveszi a betegségeket” -mondja Sutherland-Smith, mert a legtöbb betegség, daganat és gyulladás az agyban megnövekedett víztartalommal és ezért magas mobil hidrogénatomkoncentrációval rendelkezik.
hogy egy közelmúltbeli esetet vegyünk fel, egy 11 éves Labor keverék jött a csomókhoz, amelyek felborultak és balra fordították a fejét. Nyilvánvalóan úgy nézett ki, mint egy neurológiai probléma, amely az agyból származik. Az MRI kimutatta, hogy a koponyájának nagyon nagy daganata van a fülei között — körülbelül 3 hüvelyk 2 hüvelyk, ami egy kutya számára elég nagy. (Meglepő módon egy ilyen méretű daganat esetében kevés bizonyíték volt a kutya fején lévő dudorra.) A daganatot biopsziával akarták megvizsgálni, hogy rákos-e, de akár jóindulatú, akár rosszindulatú, az agy mellett növekvő daganat nem rendben van. Behatolhat az agy szomszédos területeire, és befolyásolhatja a funkciókat, ami pontosan az, ami történt. A daganat a kutya agyának egy részét nyomta, amely az egyensúlyt irányította, és kezelni kellett.
Nukleáris Medicina kutyáknak
legjobb a látáshoz: információ arról, hogy egy szerv vagy rendszer hogyan működik, nem pedig arról, hogy hogyan néz ki önmagában.
hogyan működik: a sejteket vagy specifikus gyógyszereket radioaktivitással “címkézik”, így látható, hogyan mozognak vagy dolgozzák fel a szervek. Az állatorvos specifikus molekulákat használhat a címkézéshez, attól függően, hogy meg akarja-e nézni, mondjuk a veseműködést vagy a vörösvértestek útját, ha belső vérzés gyanúja merül fel.
szedáció szükséges? Igen-rövid hatású nyugtatókat használnak.
költség: (nagyjából) 300-400 USD (plusz 100-200 USD a szedációért — olcsóbb, mint a teljes érzéstelenítés).
a nukleáris orvoslás lehetővé teszi az állatorvosok számára, hogy” kövessék ” a belső vérzést. “A vörösvérsejteket nagyon kis dózisú radioaktivitással jelölhetjük meg, majd képezzük őket — lássuk, hogyan oszlanak el a kutyán keresztül, és remélhetőleg megtaláljuk azt a területet, ahol szivárognak a bélrendszerbe, a vesébe vagy az alsó húgyutakba”-mondja Dr. Sutherland-Smith. “Természetesen ezt csak a belső vérzés nagyobb kihívást jelentő esetére használnák.”
a nukleáris orvoslás a vesék szűrési képességeit is fel tudja mérni azáltal, hogy radioaktivitást ad egy olyan gyógyszerhez, amely “a vesén keresztül ürül” – kommentálja az orvos. “Használhatjuk, ha van egy daganat a vesében, amely a vese eltávolítását igényli. Meg akarunk győződni arról, hogy a másik elég jól működik, hogy kompenzálja azt, amelyik el fog tűnni.”
de “valószínűleg a leggyakoribb ok, amiért nukleáris gyógyszert végzünk kutyákon” – mondta Dr. Sutherland-Smith azt mondja: “meg kell vizsgálni a veleszületett véredény-rendellenességeket a hasban.”Ezek közül a leggyakoribb az úgynevezett portosystemic shunt, amely általában kis kutyáknál és játékfajtáknál fordul elő. A vérnek át kell mennie a májon, hogy a szerv kiszűrje a toxinokat, de ehelyett egyenesen a szívbe jut — onnan pedig az agyba, ahol neurológiai problémákat okoz. Ez a fajta sönt lehet rögzíteni, de nehéz lehet megtalálni. A nukleáris orvoslás segít bizonyítani, hogy a sönt jelen van, és általában megmutatja a kóros véráramlás hozzávetőleges útját. “Ha ezt tudjuk-mondja Dr. Sutherland-Smith -, akkor műtéti úton kijavíthatjuk a problémát.”
Rockynak, a cikk elején említett kutyának nem volt véredény-rendellenessége. Valójában, amint azt a röntgensugara megmutatta, még a felesleges gáz sem volt — a belek nem duzzadtak semmilyen helyen—, és biztosan nem volt elzáródás vagy más életveszélyes probléma. Egyszerűen kapott egy kis folyadékot a bőre alatt az enyhe kiszáradása miatt, valamint egy savlekötőt, és elküldték az útjába. Néha kiderül, hogy a képalkotás egyáltalán nem mutat sok problémát.
