az eljárások felhalmozódnak; a számukra kijelölt idő nem
Kathy S. Forbes, RDH, BS
miért van a dentálhigiénikus általában 60 percet kap a folyamatos gondozás (visszahívás) megbeszélésének befejezésére?
ezt a kérdést folyamatosan hallom a higiénikusoktól, akik küzdenek a minőségi betegellátás biztosítása érdekében a megadott időn belül. Leírják a fej-nyak vizsga vagy az intraorális vizsga kihagyásának forgatókönyveit; munkáltatójuk nem vásárol vérnyomás mandzsettát, így nem gyűjtenek létfontosságú jeleket; csak akkor rögzítik a zsebolvasásokat, ha teljes szájú ábrázolást jeleznek; és egyéb kompromisszumok a betegellátáshoz. Hogy kerültünk ide?
mivel a történelem mindig fontos szerepet játszik a jelenben és a jövőben, menjünk vissza az időben.
az 1972-es egyszerű élet
az Év 1972 volt, és amikor lelkesen léptem át a színpadon, hogy megkapjam a foghigiénés pin-kódomat és az áhított második lila csíkot a sapkámon, szabadságot éreztem! Minden késő esti tanulás, kora reggel a klinikán, hogy felállítsam a betegemet, kézzel írt körvonalakat (akkoriban nem volt számítógép), teszteket, klinikai követelményeket és még sok más volt mögöttem.
többé nem kell megkeresnem és ütemeznem a saját betegeimet, és imádkoznom, hogy eljöjjenek. Nincs több kar, aki a vállam fölött kukucskál a klinika alatt, keresi azt az egy darab kalkulust vagy plakkot, amelyet kihagytam. Felkészültem a táblákra (segített, hogy apám tökéletes beteg volt), és a következő héten interjút készítettem. Készen álltam arra, hogy felvegyem a világot, és minden beteget motiváljak a jobb szájegészségre!
interjúm zökkenőmentesen ment, és teljes munkaidős állást kínáltak óránként 4 dolláros óradíjjal-nem rossz, mivel Oregonban 1972-ben a minimálbér óránként 1,25 dollár volt. Eksztatikus voltam!
miután sikeresen átmentem a táblákon, megkaptam az engedélyemet, és elindultam és futottam! Annak ellenére, hogy a berendezés a gyakorlatban egy kicsit kelt, amit megszoktam az iskolában, ez volt az operatőr. Az első napom során nyolc beteget láttam, óránként egyet, ami több mint elegendő idő volt ahhoz, hogy megismerjem az egyes betegeket, meghatározzam és elvégezzem a szükséges kezelést, és kitöltsem az összes kézzel írt diagramjegyzetemet.
történelmi szempontból fontos megérteni, hogy milyen eljárásokat vártam el a 60 perc alatt (Fogászati asszisztens segítség nélkül, valaha):
• üdvözölje és ültesse a beteget/mosson kezet (műanyag, kesztyű vagy maszk nélkül)
• vegyen BW röntgensugarakat/folyamatfilmeket Fejlesztő, víz, rögzítő dip tartályokban
• végezzen intraorális/lágyszöveti vizsgálatot
• Spot szonda teljes száj, kivéve, ha “jelentős perio”, majd teljes szájjal szondázás
• teljes szájjal szondázzon
• tekintse át a fogmosási technikát, javítsa ki, ha szükséges/ajánlja és mutassa be a fogselymet
• röntgensugarakat kapjon a sötétkamrából (általában nedves), és helyezze a nézetdobozba
• fogorvos, hogy nem helyreállító vizsga/dokumentum megállapítások
• utasítsa beteg, kísérje beteg recepción/mondja recepciós a kezelés ajánlott a következő találkozó
• visszatérés a szobába, majd teljes diagram megjegyzések/vegye chart vissza recepciós
• visszatérés, majd törölje le operatory alkoholos törlőkendők/hogy műszerek sterilizálás terület/bozót, majd tegye műszerek hideg steril oldatok vagy autoklávban
• vedd fel a következő tálca
ez volt az. Még a betegek közötti fürdőszobai szünetekre is volt időm. Szerettem a munkámat és szerettem a betegeket. Nem volt nyomás a “termeléssel” kapcsolatban, és a fogászati biztosítás csak egy közvetlen visszatérítési típusú megközelítéssel jött létre (a fogorvosok díjának százalékos kifizetése nem közvetítő, aki visszatérítési döntéseket vagy juttatási korlátozásokat hoz).
az idő múlásával a tudomány és a technológia ugrásszerűen haladt a fogágybetegségek diagnosztizálásában és kezelésében. A betegek tovább éltek és megtartották a fogaikat, és elfogadták a kezelési javaslatainkat.
mi vezetett az átmenethez?
2001-ben az amerikai Periodontológiai Akadémia kiadta a “periodontális terápia irányelvei.”Ez a cikk felvázolta a parodontális terápia klinikai céljait és hatókörét. A higiénikusokat arra ösztönözték, hogy működjenek együtt munkáltatóikkal/fogorvosaikkal, hogy ezeket beépítsék általános gyakorlatukba.
2008-ban az amerikai Foghigiénikusok Szövetsége elfogadta a “klinikai Foghigiénés gyakorlat szabványait”, amely “keretet biztosít a klinikai gyakorlat számára, amely a betegközpontú átfogó ellátás nyújtására összpontosít.”Ezek a szabványok “a foghigiénés ellátás Kompetens szintjét írják le, amint azt az ellátás folyamataként ismert kritikus gondolkodási modell bizonyítja.”A higiénikusoknak most volt egy dokumentumuk, amely felvázolta a betegeikkel szembeni felelősségüket, de hogyan tudtunk mindent elérni a 60 perces megbeszélési idő alatt?
2011-ben megjelent az” átfogó periodontális terápia: Az Amerikai Periodontológiai Akadémia nyilatkozata”, hogy ” segítse a fogorvosi csapat minden tagját, aki periodontális ellátást nyújt, és ezt teljes egészében figyelembe kell venni.”Ez minket jelent! A foghigiénikusokat szakembereknek tekintik, amikor periodontális értékelést, terápiát és még sok mást nyújtanak. Ezek a protokollok valóban előnyösek lennének az általunk kiszolgált betegek számára, de hogyan lehet meggyőzni munkáltatóinkat (és ütemezőinket) arról, hogy további időre lehet szükség, hogy a régi 60 perces modell nem fog működni?
2015 feladatok
az itt említett összes erőforrás és iránymutatás felhasználásával itt található a minimális eljárások felsorolása, amelyeket 2015-ben be kell fejezni a folytatódó betegen:
• Üdvözlet és ülés beteg
• felülvizsgálat egészségügyi történelem/dokumentum Gyógyszerek/Kutatási gyógyszerek ellenjavallatok/beszélje meg a beteg
• vegye és rekord vitális jelek (BP, pulzus, légzés)
• felülvizsgálata és megvitassák a kockázati tényezők bármely orvosi/szisztémás feltételek és korrelál a potenciális periodontális feltételek
• mosson kezet, és tegye a maszk, nagyító, kesztyű
• beszélje meg a beteg bármely fő panaszát vagy aggályát
• fej-nyak vizsgálat elvégzése
• végezze el a fej-nyak vizsgálatot intraorális / lágyszöveti / orális rákvizsgálatok
• tekintse át a szájhigiénés módszereket, az alkalmazott segédeszközöket, gyakoriságot; értékelje a motivációt, a hozzáállást stb.
• végezze el a kalkulus eltávolítását és a koronális polírozást (ha prophy)
• ha az SRP az állami gyakorlattól függően ajánlott, akkor a fogorvos működjön együtt a kezelési tervben, és határozza meg, hogy milyen negyedeket kell ma kitölteni (a fogorvos helyreállító vizsgát tehet ebben az időben vagy egy másik találkozón)
• ha az SRP ezen a napon kezdődik, szükség szerint adjon be helyi érzéstelenítőt
• határozza meg, hogy az alábbiak bármelyike előnyös lenne a beteg orális állapotában – fluorid alkalmazás a fogszuvasodás szabályozására és/vagy érzékenységre, öntözésre parodontális zsebek stb.
• teljes chart/kezelési megjegyzések kísérése előtt a beteg a recepción, hogy bármilyen helyreállító kinevezések és így walkout nyilatkozat
• visszatérés operatory, fel kesztyűt, lebontják műanyagok, hogy műszerek sterilizálás területen, ahol asszisztens felkészíti őket a sterilizálás vagy higiénikus nem a saját; távolítsa el a kesztyűt
• visszatérés operatory sterilizálás terület és viseljen kesztyűt és fertőtlenítse a megfelelő megoldásokkal; ezután fedje le tiszta műanyagokkal stb.
• töltse le az új steril műszerek tálcáját és állítsa be a szállítási területet
Hú!
most, több mint 40 évvel később, a dentálhigiénikusok továbbra is várhatóan 60 perc alatt befejezik a folyamatos ellátást! Miért? Úgy tűnik, hogy a történelmi ok a hagyományra mutat- “mert mindig így csináltuk” vagy, kedvencem, “könnyebb ütemezni egy órás blokkokban.”Rövid időn belül megváltoztatjuk betegeink jólétét és orális egészségét, ami sajnos bizalmatlansághoz és műhiba állításokhoz vezethet. Nem hallunk róluk gyakran, de a higiénikusokkal szembeni igények egyre nőnek.
az RDH magazin 2013 novemberében cikket tett közzé Dianne Glasscoe Watterson, RDH, BS, MBA “a higiénikusok Beperelésének legfontosabb okai” címmel. Ahogy a cikk rámutat, ” az élet a fogorvosi rendelőben időnként mozgalmas lehet. Az egyik valóság az, hogy a higiénikusok soha véget nem érő csatát vívnak az órával.”Az első négy ok, amiért a higiénikusokat beperelik, a következők:
• a kórtörténet frissítésének elmulasztása
• a szájüregi patológia kimutatásának elmulasztása
• a parodontális betegség kimutatásának elmulasztása
• a beteg sérülése
személy szerint úgy gondolom, hogy a “kudarc” oka az, hogy nincs elég idő ezen eljárások elvégzésére. A higiénikusoknak proaktívnak kell lenniük a betegek megfelelő ütemezésében a minőségi ellátás biztosítása érdekében. A pácienseik élete múlhat rajta.
az eredeti kérdés megválaszolásához miért van a dentálhigiénikus általában 60 percet kap a folyamatos ápolás (visszahívás) megbeszélésére?, a válaszom az, hogy nem tudom. Elég hosszú ideje vagyok ebben a szakmában ahhoz, hogy figyelembe vegyem a következőket:
1. A fogorvosok nem értik, vagy úgy döntenek, hogy figyelmen kívül hagyják, hogy milyen eljárásokat kell elvégeznie a higiénikusnak, és attól tartanak, hogy a termelés csökken, ha több időt adnak.
2. A higiénikusok, mint alkalmazottak, félnek több időt kérni, attól tartva, hogy elveszíthetik munkájukat.
3. Úgy tűnik, hogy az üzleti személyzet nem érti annak összetettségét, hogy milyen eljárásokat kell végrehajtani a kinevezés ideje alatt.
mint a betegek megelőző és parodontális ellátásának szakemberei, a dentálhigiénikusoknak át kell venniük a menetrendjüket, ami azt jelenti, hogy a munkaadókat és a személyzetet oktatják arról, hogy mit kell tenni a kinevezés ideje alatt. Valószínűleg nem lesz könnyű vita, de ezt meg kell tenni. Betegeink tőlünk függenek, hogy szószólói legyünk a megérdemelt átfogó ellátásnak. Mi több, mint a “tisztítás” hölgyek/férfiak! RDH
Kathy S. Forbes, RDH, BS, több mint 30 éve dentálhigiénikus, oktató, előadó és szerző. Gyakran beszél a helyes osztályozásról, a dokumentációról, a kezelés tervezéséről, az eljáráskód kiválasztásáról és a periodontális betegségben szenvedő betegek hosszú távú esetkezeléséről. Közreműködő szerzője a Dr. Charles Blair és társai Országos kiadványának, a Insurance Solutions Newsletter-nek, ahol a foghigiénés eljárásokkal és a megfelelő számlázási gyakorlatokkal kapcsolatos kérdésekkel foglalkozik. Kathy a Professional Dental Seminars, Inc. tulajdonosa is., egy továbbképzési szolgáltató nemrégiben Coloradóba költözött. A (253) 670-3704 vagy [email protected].
