8 lépés az ágybavizelés leállításához egyszer és mindenkorra

segítsen gyermekének abbahagyni az Ágybavizelést

minden este az Egyesült Államokban legalább ötmillió iskolás korú gyermek nedvesíti az ágyát. Az ágybavizelés minden bizonnyal kihívást jelenthet a családok számára, de számos dolog van, amit a szülők tehetnek annak érdekében, hogy megértsék és pozitívak legyenek a családban. Az új felismeréseknek, megközelítéseknek és irányítási eszközöknek köszönhetően a gyerekeknek már nem kell elszenvedniük a nedves éjszakák zavarát, és a szülőknek már nem kell évekig tartó mosakodást elviselniük. Itt van a lépésről-lépésre módszer, amely segít a családoknak az ágybavizelés kezelésében, amelyet több mint ötven éve használtam a gyermekgyógyászati gyakorlatban.

1.lépés: tartson naplót

négy-öt éves kortól kezdve jegyezze fel gyermeke éjszakai nedvesítésének mintáit egy hétig. Határozza meg a kiváltó okokat, mi különbözik gyermeke napjától azokon az éjszakákon, amikor nedves vagy száraz? Van-e kapcsolat az ételekkel, italokkal, életeseményekkel, családi eseményekkel, iskolai helyzetekkel, nappali bél-és hólyagmintákkal vagy családi dinamikával? Próbálja meg az ujját a triggerekre helyezni, amelyek csökkentik a megváltoztatandó lapok számát. Ne próbálja megállítani az ágybavizelést a folyadékok korlátozásával. Tapasztalatom szerint a folyadékok visszatartása nem hasznos és káros lehet. A gyermekeknek sokat kell inniuk a megfelelő testi működés érdekében, különösen a forró hónapokban. A folyadékok korlátozása kiszáradást és székrekedést okozhat, ami súlyosbíthatja az ágybavizelést.

2. lépés: végezzen orvosi értékelést

orvosa meg akarja tudni a napló eredményeit, az észlelt korrelációt és az elvégzett változtatásokat. Orvosa teljes fizikai vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy vannak-e olyan neurológiai problémák, amelyek befolyásolhatják a húgyutakat, például a gerincvelő rendellenességei, amelyek befolyásolhatják a hólyag idegellátását. A külső nemi szervek rendellenességei, például a rosszul elhelyezett húgycső nyílás, nyomot adhat a belső deformitásokra. Orvosa figyelheti gyermeke vizelését, és megvizsgálhatja az áramlás erejét. A sima áramlás helyett a “dadogó patak” utalhat arra, hogy a gyermek vízvezetékében szerkezeti rendellenesség van.

vizeletvizsgálat és vizeletkultúra végezhető a vesefunkció szűrővizsgálataként és a húgyúti fertőzés kizárására. A gyermek hólyagkapacitásának felmérése érdekében az orvos azt is kérheti, hogy mérje meg gyermeke térfogatát minden alkalommal, amikor három napos időszak alatt vizel, hogy lássa, van-e funkcionálisan kis hólyagja. A szokásos hólyagkapacitás a gyermek kora plusz két uncia. Tehát egy hatévesnek képesnek kell lennie arra, hogy nyolc uncia vizeletet tartson.

lehetséges rendellenességek

végül, ha a húgyúti rendellenesség gyanúja merül fel, orvosa urológushoz fordulhat, hogy végezzen olyan vizsgálatokat, mint például ultrahang VCUG (röntgenfelvétel a vesék és a húgyhólyag működéséről), hogy felfedje azokat a lehetséges rendellenességeket, amelyek megakadályozhatják, hogy gyermeke egész éjjel szárazon maradjon. A jó hír az, hogy a gyermekek több mint kilencvenöt százalékának nincs húgyúti rendellenessége, ami az ágybavizelést okozza. Miután kizárta az orvosi problémát, fontos megtalálni a családjának megfelelő kezelési megoldást. A legjobb dolog, amit tehetsz a gyermekedért, hogy kényelmesen érezze magát, és tudassa velük, hogy nem vagy ideges vagy csalódott. Fontolja meg az éjszakai tréning nadrágot, amely segíthet enyhíteni az ágybavizelés stresszét, és kezelési megoldást kínál, így Ön és gyermeke könnyedén pihenhet éjszaka.

ellenőrizze a gyermek éjszakai légzését

az ágybavizelés gyakori oka a rossz minőségű alvás, másodlagos (OSA), elégtelen levegőellátás alvás közben. Nyomok az OSA-hoz: horkolás és száj légzés. Ha erre gyanakszik, kérjen orvosi értékelést az OSA-ról. Az orvos megvizsgálja gyermeke légútját, hogy megnézze, túl kicsi-e a nagy mandulák/ adenoidok és a fogászati rendellenességek miatt. Orvosi gyakorlatunkban olyan gyerekek voltak, akiknek az ágybavizelés megállt a mandulaműtét vagy a fogászati igazítás után.

3. lépés: Rajzolj egy diagramot

egy képeskönyv használatával, mint például a száraz egész éjszaka Allison Mack (Little Brown, 1989), segítsen gyermekének megérteni az ágybavizelést azzal, hogy elmagyarázza neki, hogy a veséje vizeletet termel és kitölti a húgyhólyagot. Így magyarázom el a hatéveseknek: “a hólyagod olyan, mint egy baseball méretű léggömb, és a léggömb belsejében apró idegek vannak, mint a tapintók, amelyek jelzik, ha a húgyhólyag tele van. Amikor ébren vagy, érzed ezt a nyomást, de meg tudod tartani, mert a hólyagod végén van egy nagy, fánk alakú izom, amelyet becsuksz, hogy a pisid bent maradjon. Tehát, ha egy játék közepén vagy, és nem akarsz a fürdőszobába menni, meg tudod tartani.

amikor a húgyhólyag megtelik, ezek az idegek azt mondják az agyadnak, hogy tele van, és bili lesz. De éjszaka az agyad olyan mélyen alszik, hogy azt mondja a hólyagnak: ‘Ne zavarj, alszom.’De a húgyhólyag azt mondja,’ túl tele vagyok, mennem kell,’ így jön ki a pisi a lepedőre. Ki fogunk dolgozni néhány szórakoztató játékot, amelyek segítenek a húgyhólyagodnak és az agyadnak, hogy éjszaka meghallgassák egymást, így az agyad tudja, hogy a húgyhólyag tele van, és azt mondja a húgyhólyagnak, hogy ‘nyomja le és tartsa meg’ vagy ‘ébressze fel Billyt, hogy menjen a fürdőszobába’.”

4.lépés: Tanítsd meg a hármas ürítést

sok fáradt és siető gyermek félig teli hólyaggal fekszik le. Mielőtt gyermeke lefekszik, végezzen néhány hólyagürítési technikát. Ösztönözze őt, hogy” háromszor menjen “vagy” morogjon, morogjon, morogjon “vizelés közben, hogy” összenyomja a baseball méretű hólyagját, hogy kiszorítsa az összes pisilést.”

5.lépés: rázza meg és ébressze fel

mivel a legtöbb gyermek az elalvást követő néhány órán belül megnedvesíti az ágyát, a második húgyhólyag-ürítési munkamenet tökéletes ideje közvetlenül a nyugdíjba vonulás előtt. Teljesen ébressze fel gyermekét. A gyermeknek elég ébren kell lennie ahhoz, hogy segítséget nyújtson a fürdőszobába, hogy elég ébren legyen ahhoz, hogy érzékelje, mi folyik a hólyagjában. Ha alvó gyermeket viszünk a fürdőszobába, az nem fogja elérni a teljes hólyagürítést. Ahogy közeledik a fürdőszobához, hagyja, hogy vizet fröccsenjen az arcára, vagy használjon hűvös mosogatórongyot, hogy felébressze magát, majd menjen át a “morgáson háromszor, hogy kiszorítsa a pisilést” hólyagürítő fúróval.

időzített éjszakai ébredés

ha gyermeke felébresztése ellenére is megnedvesíti az ágyát, hajtsa végre az időzített éjszakai ébresztés technikáját. A következő néhány éjszaka beállította az ébresztőt, és két-három órával később felébresztette. Fokozatosan állítsa be az éjszakai ébredés időzítését, mivel a száraz éjszakák száma növekszik. Miután gyermekének van néhány száraz éjszakája, motivált lesz arra, hogy jobban együttműködjön ezekkel a fúrókkal az ágybavizelés megállítása érdekében. Néhány szülő a praxisunkban kevésbé zavart alvást ért el, ha hétéves gyermekét arra tanította, hogy ébredjen fel, és reagáljon a saját ébresztőórájára, ahelyett, hogy a szülők vállalnák a felelősséget a gyermek felébresztéséért.

fontos figyelembe venni az alvás fontosságát a gyermek fejlődésében. Ha nem kényelmesen ébred fel gyermekét éjszaka, vagy gyermekének nehézségei vannak az alváshoz, fontolja meg az eldobható éjszakai nadrág használatát az éjszakai nedvesítés elleni extra védelem érdekében, így gyermeke kényelmesen pihenhet éjszaka.

6.lépés: végezzen hólyagképző gyakorlatokat az ágybavizelés megállításához

közvetlenül azelőtt, hogy gyermeke lefekszik, vagy közvetlenül az első alkalom után, amikor felébreszti és visszahelyezi az ágyba, beszéljen vele arról, hogy az agy és a hólyag hogyan tud éjszaka beszélni egymással, hogy lefeküdjön úgy programozva, hogy felkeljen, amikor a hólyagja túl tele van. Adj neki olyan mondatokat, amelyek lenyomják az ágybavizelés leállításához szükséges intézkedéseket: “érezni fogom, hogy a hólyagom nagy lesz”, “felkelek és megyek a fürdőszobába, amikor úgy érzem, hogy a hólyagom nagy lesz”, “vizet fogok fröccsenni az arcomra, és morgok, morgok, morgok, hogy kiszorítsam a pisilést.”

próbáld ki ezeket a párbeszédeket szórakoztató módon, hogy a gyermek izgatottan hagyja abba az ágybavizelést, és megkapja az irányítást a teste felett. Ismételje meg gyermeke után sokszor: “felkelek, hogy menjek a fürdőszobába, amikor a hólyagom tele van.”Lehet, hogy valóban elalszik, megismételve ezt a bátorító mondatot. A nap folyamán végezzen hólyag-kondicionáló gyakorlatokat. Ezek növelik a húgyhólyag kapacitását, a neuromuszkuláris kontrollt és a húgyhólyag teltségének tudatosságát a nap folyamán, ami remélhetőleg átviszi az éjszakát, próbálja meg ezeket a gyakorlatokat az ágybavizelés megállítására:

progresszív vizelet visszatartás

ösztönözze gyermekét, hogy igyon nagy mennyiségű folyadékot, és önként tartsa a vizeletét egyre hosszabb ideig, annak ellenére, hogy késztetést érez arra, hogy menjen. Ahogy gyermeke hólyagkapacitása növekszik, mint egy kifeszített léggömb, képesnek kell lennie arra, hogy többet tartson anélkül, hogy ilyen gyakran kellene ürítenie. Ezen gyakorlatok során vizeljen egy mérőpohárba, hogy megnézze, növeli-e a hólyag kapacitását.

Stop and Go

tanácsolja gyermekének, hogy vizelés közben sokszor indítsa el és állítsa le a patakot. Ez tudatosítja a gyermeket abban, hogy valóban képes irányítani a hólyagját, ha akarja. Ezeket a gyakorlatokat nem szabad orvosának tanácsa nélkül elvégezni, különösen azoknál a lányoknál, akiknek kórtörténetében gyakori húgyúti fertőzések vannak. A megfelelő hólyagképzésben meg akarja tanítani a gyerekeket, hogy azonnal hallgassák meg a hólyagjelzéseiket, és ne tartsák meg a vizeletüket, mivel ez hajlamosítja a lányokat a húgyúti fertőzésekre. De ha megpróbálja megállítani ágybavizelés néhány nappal ezek a gyakorlatok segítenek.

7.lépés: próbáljon ki egy húgyhólyag-kondicionáló eszközt

ha az előző lépések nem tudják megállítani az ágybavizelést, ez a következő lépés. Ezek az eszközök nedvességérzékeny párnából állnak, amelyet a gyermek visel a fehérneműjében. Amikor egy vagy két csepp vizelet ütközik a párnába, egy hangjelző vagy vibrátor felébreszti a gyermeket, hogy a WC-ben befejezhesse vizelését. Ezeket az eszközöket évek óta használom a gyermekgyógyászati gyakorlatban, és annyira sikeresek, hogy ritkán írok fel ágybavizelést szabályozó gyógyszereket. Az én tapasztalatom, és másoké is az, hogy az idő hetven-nyolcvan százalékában hatékonyak, ha helyesen használják őket. A húgyhólyag-kondicionáló eszközök éppen ezt teszik–kondicionálják a gyermeket, hogy meghallgassa a húgyhólyag jeleit—ami azt jelenti, hogy nem csak a riasztást kell a gyermekre helyezni és lefeküdni, hanem gyakorolni kell a gyermekkel, hogy mit tegyen, amikor a riasztás megszólal.

ez a technika a kondicionált válasz elvén működik. A gyermek társítja a hang vagy rezgés egy teljes húgyhólyag és felkel vizelni. Idővel a gyermek tudat alatt figyelmet fordít a hólyagjára, nem pedig a hangjelzőre. Érzékeli annak teljességét, automatikusan összehúzza a” fánk izmot”,” megveri a csengőt”, és felkel vizelni. Ahhoz, hogy ezek az eszközök hatékonyak legyenek, kövesse az alábbi lépéseket:

Rajzolj egy diagramot

magyarázza el gyermekének, hogyan fog működni a csengő, hogy ez egy szórakoztató játék, amely segít a húgyhólyagjának és az agyának, hogy meghallgassák egymást éjszaka, miközben alszik: “képzelje el, hogy a hólyag megtelik, és a fánk izma összenyomódik, hogy megtartsa a vizeletet. Képzeld el, hogy felébredsz és elmész a WC-re. Tegyük fel, hogy a húgyhólyag tele van, és elkezd nyúlni, és itt az ideje felkelni.”

üres hólyag

hagyja abba az ágybavizelést azáltal, hogy a hólyagját teljesen kiüríti a hármas ürítési technikával (“morgás, morgás, morgás, hogy minden pisilés kijusson”) minden este közvetlenül lefekvés előtt.

végezze el a fúrót, hogy megállítsa az Ágybavizelést

amikor az ágyban fekszik, kapcsolja ki a riasztót (a használati útmutató megmutatja, hogyan), és kondicionálja gyermekét, hogy ugorjon ki az ágyból, amint meghallja vagy érzi. Ezután sétáljon vele a fürdőszobába, mutassa meg neki, hogyan ébressze fel magát úgy, hogy vizet fröcsköl az arcára, vagy nedves mosogatórongyot használ, háromszor vizel. Tegye ezt a sorrendet: riasztás-hop ki az ágyból-splash víz az arcon-vizelni háromszor.

az utolsó átfutáskor helyezze a nedvességérzékeny párnát az alsóneműjébe, és rögzítse a riasztót a felső ing vállához, a lehető legközelebb a füléhez. Néhány riasztás puha és hangos beállításokkal rendelkezik; a legtöbb gyermeknek hangosra van szüksége. Ezek a fúrók segítenek gyermekének megszokni a riasztás hangját vagy rezgését, így az éjszaka nem ijeszt meg. A fúró részeként mondja el gyermekének, hogy a játék célja az, hogy “legyőzze a hangjelzőt”, Vagyis érzékelje, amikor a húgyhólyag tele van, és felkeljen és vizeljen, mielőtt a hangjelző kialszik.

tippek Dr. Bill-től

irodánkban valójában úgy teszünk, mintha a fürdőszobához legközelebbi vizsgálószoba a gyermek hálószobája lenne, és ezen a gyakorlaton megyek keresztül a szülőkkel és a gyermekkel, amellett, hogy megtanítom őket az eszköz használatára. Kezdetben néhány szülő beszámol: “a riasztás mindenkit felébreszt, kivéve a gyermeket.”Ha ez a családi alvászavar folytatódik, próbáljon ki egy riasztást, amely inkább rezeg, mint hangzik. Lehet, hogy néhány éjszakát a hálószobájában vagy a hálószobája közelében kell táboroznia, aludnia kell a fürdőszobához legközelebbi szobában, vagy kaputelefont kell használnia az ágybavizelés leállításához.

győződjön meg arról is, hogy van egy akadálytalan út a fürdőszobához, amelyet egyértelműen megvilágít egy éjszakai fény, különben valószínűleg nedves szőnyeg van a nedves ágy mellett. Több hétig is eltarthat, amíg észreveszi a száraz éjszakák számának növekedését. A visszaesések néhány hónap múlva gyakoriak, ezért előfordulhat, hogy át kell mennie a készülék és a fúrók egy másik fordulóján, hogy egyszer és mindenkorra megállítsa az ágybavizelést.

Eszközfedezet

egyes biztosítótársaságok fedezik a riasztás árát, feltéve, hogy orvosa receptet ad rá. Egyes orvosok kiszámlázzák a riasztás költségeit a teljes irodai konzultáció díjába. A szülők néha arról számolnak be, hogy a katalógusból megrendelt riasztás nem működött. Ez azért van, mert nem végezték el a gyakorlatokat, amelyek az egész hólyag-kondicionáló csomag létfontosságú részét képezik.

fontolja meg gyermeke életkorát

az ágybavizelő riasztások használata a családjától függ. A riasztások sikeresek lehetnek az idősebb, 7 éves vagy annál idősebb gyermekek számára. Azonban a fiatalabb gyermekek, ágybavizelés történik, mert egyszerűen nem tudja, hogy a kapcsolat az agy és a húgyhólyag. Ha túl korán próbálnak beavatkozni egy riasztással, nehéz megérteni őket, és büntetésnek érezhetik magukat. Fontos megismételni gyermekének is, hogy a hólyag-kondicionáló eszköz használata nem büntetés. Gyermeke tőled veszi a jelzéseit. Ezért fontos, hogy nyugodt maradjon, és segítsen nekik produktív és pozitív módon kezelni az ágybavizelést. Beszéljen gyermekorvosával, hogy eldöntse, mi a legjobb a gyermeke számára.

ha gyermeke elég idős, és szeretné abbahagyni az ágybavizelést, a húgyhólyag-kondicionáló eszközök hasznosak lehetnek.

8.lépés: gyógyszerek száraz éjszakákra

a gyógyszerek nem gyógyítják az ágybavizelést; egyszerűen ellenőrzik, amíg a gyermek ki nem nő belőle. Orvosa javasolhatja a DDAVP-t (dezmopresszin), amely csökkenti az éjszakai vizelettermelést, hasonlóan a gyermek saját diuretikus hormonjának természetes hatásához. Orrspray-ben vagy tablettában kapható, lefekvés előtt két vagy három hónapig, majd kúpos. Sok gyermeknek visszaesése van, és szüksége van egy másik gyógyszeres kezelésre, hogy megállítsa az ágybavizelést. A DDAVP a gyermekek 80-90% – ánál működik, akik nem reagálnak más kezelésekre. Különösen hasznos lehet, mielőtt a gyermek elindul a táborba, vagy elkezd aludni a barátok házában. A DDAVP biztonságos, hatékony és minimális mellékhatásokkal jár, mint például az orrvérzés és az orrjáratok égése.

pozitív megerősítés

ezeknek a hólyagképzési technikáknak a működéséhez erősítést kell adni. Helyezzen egy jutalomtáblát (a matricatáblákat a húgyhólyag-kondicionáló eszközökkel csomagolják, vagy hagyja, hogy a gyermek kedvenc matricákat válasszon) az ágya közelében, és hagyja, hogy a “D” – t száraz éjszakákra és a “W” – t nedves éjszakákra ábrázolja. Annyi D után kap egy elfogadott díjat. (Jobb, mint egy “dolog” jutalom; próbáljon ki egy társadalmi jutalmat, például egy különleges kirándulást az általa választott helyen.) Hamarosan fokozatosan megszüntetheti a jutalmakat, mivel az ébredés száraz és a húgyhólyag feletti uralom érzése saját jutalmává válik. További motivációként, hogy meghallgassa a hólyagjelzéseit, ösztönözze gyermekét, hogy töltsön éjszakákat a barátok otthonában, és menjen táborba—ahol több mint valószínű, hogy egy kabinban alszik legalább egy másik ágyneművel.

hamarosan megtudja, hogy az éjszakai vizes szett más tagjai is vannak, és nem ő az egyetlen a világon, aki ágyba vizel. Szülők, értékes része vagy az ellenőrző ágybavizelő csapatnak. Ezek a do-It-yourself lépések a kereskedelmi programok alapját képezik, amelyek 1000-1500 dollárt számítanak fel az ágybavizelés leállítására. Fontolja meg az éjszakai nedvesítést, hogy kapcsolatba léphessen gyermekével, és dolgozzon vele a család megfelelő irányítási programjának kidolgozása érdekében. Vegyen részt nyílt, őszinte kommunikációban gyermekével, és tudassa velük, hogy nem ideges vagy csalódott, ami segíthet enyhíteni az ágybavizelés stresszét.