terveydenhuollossa lääkärin kredentialisointi on prosessi, jossa organisoidaan ja tarkistetaan ne ammatilliset tiedot, jotka oikeuttavat lääkärin harjoittamaan lääketiedettä. Tämä sisältää niiden hallituksen todistukset, sairaala myöntää etuoikeuksia, koulutus, hoitovirhevakuutus, ammatillinen viittaukset, työhistoria, ja enemmän. Se on elintärkeä turva potilasturvallisuudelle ja riskienhallinnalle. Organisaatioiden on hankittava ensisijainen lähde todentaminen harjoittajan Koulutus, Koulutus, todistukset, ja lisenssinanto ja ylläpitää tiedoston kunkin tarjoajan.
kun lääkäri hakee oikeuksiaan sairaalassa tai lääkärintoimessa, hän antaa kyseiselle organisaatiolle ja/tai sen luottohenkilöstölle luvan tutkia heidän taustaansa, koulutustaan, lisenssiään ja ammattitutkintojaan. Lääkäri on tunnustettava niiden soveltamisalan mukaan, mukaan lukien toimenpiteet ja erityislaitteet, joita he käyttävät näissä toimenpiteissä.
on tärkeää, että organisaatiot suorittavat lääkärin credentialing, jotta ne voivat tarkistaa paikkansapitävyyden tiedot, jotka lääkäri on sisällyttänyt hakemukseensa. Joidenkin tarjoajan tietojen osalta käytäntö, sairaala tai credentialing henkilökunta suorittaa ensisijaisen lähteen todentamisen, mikä edellyttää yhteyttä alkuperäisen credential-todistuksen myöntäneisiin laitoksiin tai lautakuntiin. Järjestö voi esimerkiksi ottaa yhteyttä lääkärin lääketieteelliseen tiedekuntaan varmistaakseen, että lääkäri on todella käynyt koulun ja suorittanut ilmoitetun lääketieteellisen tutkinnon.
Affordable Care Act on lisännyt merkittävästi Medicare – ja Medicaid-rekisteröitymisen lääkäriluottovaatimuksia petosten ja väärinkäytösten vähentämiseksi. Lääkäri credentialing on tällä hetkellä vaaditaan liittohallitus, kunkin osavaltion hallitus, ja kukin akkreditointi virasto.
lääkäreille on tärkeää aloittaa credentialing-prosessi mahdollisimman aikaisin, koska se voi kestää missä tahansa 90-180 päivää. Jokaisella maksajalla on oma sisäinen aikajanansa hakemusten käsittelyyn. Joidenkin maksajaorganisaatioiden koko voi tehdä sovelluksen nopeuttamisesta epäkäytännöllistä.
the Challenges of Physician Credentialing
A merkittävä määrä physician credentialing applikaatioita on puuttuvia, vanhentuneita tai puutteellisia tietoja, mikä voi aiheuttaa merkittäviä viivästyksiä credentialingissa. Eniten unohdettuja tietoja ovat työhistoria ja nykyinen työtilanne, hoitovirhevakuutus, sairaalaoikeudet ja todistukset.
useimmat maksajat Yhdysvalloissa ovat ottaneet käyttöön Uniform credentialing program of the Coalition for Affordable Quality Healthcare (Caqh) – järjestön (Coalition for Affordable Quality Healthcare). Lääkäreillä, jotka pitävät tietonsa ajan tasalla CAQH: n kanssa, on vähemmän viiveitä credentialing-ja re-credentialing-ratkaisuissa.
lääkärien tulee ymmärtää ja noudattaa osavaltionsa luottokelpoisuussäännöksiä. Jokaisen osavaltion säännöt ovat erilaiset. Useissa valtioissa on vastavuoroisuussäännöksiä, mikä tarkoittaa, että jos lääkäri on credentialed yhdessä tilassa maksaja, niiden credential toisessa tilassa, että sama maksaja voidaan virtaviivaistaa. Samassa tilassa lääkärin, joka siirtyy vastaanotosta toiseen, ei ehkä tarvitse käydä koko credentialing-prosessia uudelleen.
sairaalan credentialingia ei voi enää käyttää toisessa paikassa harjoittelevalle lääkärille. Tämä oli yleistä vuosia sitten, mutta nyt jokaisen terveydenhuollon organisaation on suoritettava erillinen valtakirjojen todentamisprosessi.
8 vinkkiä lääkärin Kredentiaalin nopeuttamiseen
lääkärin kredentiaalin nopeuttamiseksi organisaatiosi prosessin tulisi sisältää nämä kahdeksan vaihetta.
- älä viivyttele prosessin aloittamista! Heti kun tiedät tuovasi uuden lääkärin alukselle, suunnittele 120-150 päivää, jotta voit suorittaa kaiken tunnustamisen.
- käytä tarvittaessa teknologiaa virtaviivaistamaan credentialing-prosessia ja vähentämään virheitä.
- kun uusi lääkäri liittyy lääkärin vastaanotolle, joukko lääketieteellisiä credentialing-prosesseja koskevia tiukkoja määräaikoja voi varmistaa, että credentialing-prosessi pysyy raiteillaan.
- varmista, että lääkärin ansioluettelo (CV) on täysin ajan tasalla. Näin vältytään sekaannuksilta.
- kaikkien tarvittavien todistusasiakirjojen on oltava saatavilla sähköisesti.
- lääkärinlausuntoja koskevat lait vaihtelevat osavaltioittain ja uusi lainsäädäntö voi vaikuttaa niihin. On tärkeää tarkistaa päivitykset ja muutokset joka vuosi ja päivittää sisäiset prosessit vastaavasti, jotta vältetään epämiellyttävät yllätykset matkan varrella.
- käy jokaisen maksajan hakemus tarkasti läpi ja anna kaikki tarvittavat tiedot sen varmistamiseksi, että kaikki on oikein. Noin 85 prosenttia kaikista lääketieteen credentialing sovellukset sisältävät puuttuvia, epätarkkoja, tai vanhentuneita tietoja.
- Coalition for Affordable Quality Healthcare (CAQH) – järjestöllä on yhtenäinen credentialing-ohjelma, ja lääkärit, jotka säännöllisesti päivittävät ja todistavat caqh: lla, löytävät credentialingin ja recredentialingin paljon helpommin.
suuri luottotietojen työmäärä voi musertaa sairaalat, koska lait ja asetukset, jotka koskevat tarjoajien tietoja ja luottotietojen antamista, muuttuvat jatkuvasti. Jos terveydenhoitokäytäntö jää jälkeen credentialingissa, korvaukset voidaan viivästyttää tai evätä. Jotta pysyisit vaatimusten mukaisena ja jatkaisit parhaan potilashoidon tarjoamista, ota yhteyttä Verisysiin saadaksesi tietoa heidän luotettavien valtakirjojen todentamisalustastaan. Ota yhteyttä Verisys noin ulkoistaa credentialing.
