Aim: tavoitteenamme oli määrittää lonkan tekonivelleikkauksen (THR) ja polven tekonivelleikkauksen (TKR) sairaalakustannukset ja verrata niitä kansallisen tariffijärjestelmän mukaisiin korvauksiin ja pohjoisamerikkalaisiin kollegoihimme.
menetelmät: Vuonna 2004 Lounais-Lontooseen perustettiin elektiivinen ortopedinen keskus, joka hoitaa pääasiassa primaarista alaraajan tekonivelleikkausta. Käytimme takautuvaa analyysiä syyskuun 2004 ja joulukuun 2005 välisistä tilinpäätöksistä määrittääksemme operatiiviset kustannukset (mukaan lukien implantti), perioperatiiviset kustannukset ja toiminnan jälkeiset kustannukset vastuuvapauden myöntämiseen asti.
tulokset: syyskuun 2004 ja joulukuun 2005 välisenä aikana tutkittiin 1538 primaarista TKR-potilasta (keski-ikä = 72, 2) ja 1118 primaarista THR-potilasta (keski-ikä = 70, 8), joiden osuus työmäärästä oli 88%. Keskimääräinen leikkauksen jälkeinen oleskelu oli 6.TKRs-potilailla 5 vrk ja THRs-potilailla 5, 7 vrk ja 66% potilaista oli Asan-asteen III tai sitä vanhempia. THR: n implantin hinta oli £6054 ja TKR: n hinta oli £6499. Oikaisun jälkeen, jotta suora vertailu tariffiin, THR-kustannuksemme on 2,3% vähemmän kuin ja 1,0% enemmän kuin 2004/5 ja 2005/6 tariffit vastaavasti. Mukautetut TKR-kustannuksemme ovat 5,0 % ja 4,2% vähemmän kuin 2004/5 ja 2005/6 tariffit. Sementoidut ja sementoimattomat THR-kustannuksemme ovat 8,0% vähemmän kuin ja 6,6% enemmän kuin niiden tariffit, jotka otettiin käyttöön ensimmäistä kertaa vuonna 2005/6. Kaiken kaikkiaan THR/TKR-kulujemme ja tariffikorvausten välillä ei ole suurta eroa.
keskustelu: vaikka yksikkömme kustannukset ovat samanlaisia kuin Yhdistyneessä kuningaskunnassa käytetyt uudelleenmurrot, kyseenalaistamme Yhdistyneen kuningaskunnan yleisten NHS-sairaaloiden kyvyn suoriutua näillä tasoilla ja hinnoilla kolmesta syystä. Ensinnäkin tekonivelleikkausten suuri määrä on mahdollistanut sen, että olemme voineet neuvotella edullisimmat implanttien hinnat Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Toiseksi, oleskelun kesto yksikössämme on noin 60% kansallisesta keskiarvosta. Kolmanneksi yksikköämme johdetaan ilman monia yleisen sairaalan infrastruktuureista aiheutuvia kustannuksia sekä kustannuksia, joita aiheutuu juniorihenkilöstön kouluttamisesta sekä tutkimus-ja kehitystyöstä. Kustannusten todettiin myös olevan edullisia verrattuna amerikkalaisiin kollegoihimme ja samanlaisia kuin kanadalaisiin kollegoihimme.
johtopäätös: ainoa elektiivinen ortopedinen keskuksemme tarjoaa kustannusvaikutuksiltaan edullisen tavan suorittaa primaarinen tekonivelleikkaus säilyttäen samalla korkean hoidon tason ja 24 tunnin tehohoitosuojan. Uskomme, että tämä kustannustehokkuus voi olla saavuttamaton yleisesti NHS-sairaaloissa Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
