Rocky kiidätettiin Tuftsin pieneläinsairaalaan keskellä yötä. 2-vuotias Bretagnespanieli kärsi äärimmäisestä epämukavuudesta ja nestehukasta ja oli nyt alkanut oksentaa. Selvittää nopeasti, mikä oli vialla-ehkä Rocky oli suoliston tukos, joka oli korjattava välittömästi, jotta hän ei kuolisi — hätä eläinlääkäri oli päätettävä, millainen kuva saada hänen ruoansulatuskanavan, jossa ongelma epäiltiin. Olisiko nuorelle koiralle parasta ottaa röntgenkuvat, jotka maksaisivat suunnilleen 100-200 dollaria, vai tarvitsisiko hän vaikkapa ultraäänikuvan, joka ehkä kolminkertaistaisi tai nelinkertaistaisi kustannukset?
kaikki ovat kuulleet röntgenkuvista, ultraäänitutkimuksista, TIETOKONETOMOGRAFIOISTA ja muista lääketieteellisistä kuvantamismenetelmistä — useimmilla meistä on ollut ainakin yksi niistä itsellään jossain vaiheessa. Mutta harvat tietävät tarkalleen, mitä kukin kuvatyyppi kaappaa, ja milloin kutakin vaaditaan. Tässä on ränsistynyt.
röntgenkuvat koirille
paras näkemiseen: merkittäviä poikkeavuuksia ja dramaattisia muutoksia elinten koossa, muodossa tai Sisällössä.
poimut: luu; kaasu; pehmytkudos ja neste; rasva; metalli.
miten se toimii: eri kudokset absorboivat röntgensäteilyä (sähkömagneettista säteilyä) eri määriä. Luu näyttää valkoisemmalta kuin muu kuva, koska se imee enemmän röntgensäteitä. Toisaalta kaasu näyttää mustalta, koska se ei absorboi röntgensäteitä. Pernan kaltainen elin törmää harmaaseen.
sedaatio tarpeen? Ei yleensä (mikä auttaa pitämään kustannukset alhaalla). Poikkeuksena ovat ahdistuneet tai riehakkaat koirat tai kipukoirat.
kustannukset: (karkeasti) 50-100 dollaria per kuva. Röntgenkuvat käytetään koirilla useimmiten kuvia rintakehä (rinta) ontelo ja vatsaontelo. ”Rintakehän alueella etsimme pääasiassa keuhko-ja sydänsairauksia”, sanoo Tufts board certified veterinary radiologist James Sutherland-Smith, Bvsc, DACVR. ”Yskä, hengitysvaikeudet tai liian nopea hengittäminen saattavat johtaa rintakehän röntgenkuvaan. Vatsan röntgenkuva voi laukaista selittämätön oksentelu tai ripuli. Joskus jotain kamppailee virtsata voi olla syy röntgen sisällä vatsaontelo, liian.”Useimmat ruoansulatuskanavan elimet sijaitsevat vatsassa.
röntgenkuvat ovat myös hyvä auttaa diagnosoimaan luusairaus, kuten murtuma tai nivelvaiva, joka saattaa aiheuttaa ontumista. Ja ne voivat olla erittäin hyödyllisiä poimia sisäisiä vaurioita jälkeen trauma, kuten koiran jääminen auton alle. Tri Sutherland-Smith sanoo:” keuhkon mustelmat tai pallean repeämä näkyvät — lihaslevyn, jonka on tarkoitus pitää rinta ja vatsa erillään.
Röntgenin yksi etu on se, että koira voi tyypillisesti olla täysin hereillä toimenpidettä varten. ”Käytämme paikannuslaitteita, kuten hiekkasäkkejä, joita kiedomme koiran jalkojen ympärille”, sanoo tri. Sutherland selittää. ”Ja meillä on’ bookends ’ — pehmustetut raskaspainotteiset metallilaitteet, joilla voimme pitää koiran paikallaan. Pienet koirat. joku pitää niitä. Hänellä on lyijyesiliina.”
röntgensäteiden suurin rajoitus on niiden kyvyttömyys erottaa normaalista kehosta enemmän kuin neljä päätiheyttä. Esimerkiksi röntgen voi erottaa luun pehmytkudoksesta ja nesteestä, mutta se ei voi kertoa, mitä pehmytkudosta tai nestettä katsot. Kaikki tulee ulos saman harmaan sävyn. ”Maksa ja perna näyttävät identtisiltä” röntgenkuvassa, sanoo tri Sutherland-Smith. ”Se, että päätämme sen olevan maksa, perustuu sijaintiin. Asiaan liittyy arvailua tai tulkintaa.”Vaikka röntgenkuva voi myös osoittaa, että maksa on esimerkiksi kaksi kertaa normaalia suurempi, ”se on huonosti herkkä hienovaraisemmille asioille”, Tri Sutherland-Smith huomauttaa. ”En näe, onko kudoksessa muutoksia, kuten pieni kyhmy, joka voi olla kasvain.”
ultraäänitutkimuksia koirille
paras näkemiseen: useimmat kehon kudokset ja niiden rakenne, mukaan lukien sydän, vatsan elimet, ja tuki-ja liikuntaelimistö (lihakset ja jänteet).
miten se toimii: Ääniaallot siirtyvät potilaaseen ja heijastuvat kudoksesta takaisin kyseisen kudoksen arkkitehtuurin ja akustisten ominaisuuksien perusteella. (Ultraääni ei ole hyvä tarkastella luun tai kaasun täyttämä keuhkot, jotka molemmat eivät salli lähetyksen ääniaaltoja.)
sedaatio tarpeen? Ei yleensä (mikä auttaa pitämään kustannukset alhaalla). Poikkeuksena ovat ahdistuneet tai riehakkaat koirat tai kipukoirat.
kustannukset: (karkeasti) $300 – $400.
ultraäänellä, toisin kuin röntgenillä, voidaan ”erotella eri asioita, joita tapahtuu yhdessä elimessä”, tohtori Sutherland-Smith sanoo. ”Se ei ole vain yhtä harmaan sävyä.”Esimerkiksi, jos katselet maksaa ja siellä on kasvain kyhmy, ääniaallot heijastavat sitä eri tavalla, ja se törmää eri väriä ja siksi poimitaan.
ultraäänellä tarkastellaan myös kudoksen toimintaa reaaliaikaisesti. Se ei ole vain tilannekuva yhdestä hetkestä. Voit esimerkiksi nähdä veren virtaavan sydämen kammioissa. Voit nähdä, jos jokin venttiilit eivät sulkeudu kunnolla, kun veri menee niiden läpi ja siten aiheuttaa jonkin veren virtaamaan taaksepäin eikä eteenpäin, kuten sen pitäisi.
voit jopa nähdä eroja nestetyypeissä, joihin nollaat, tohtori Sutherland-Smith sanoo. Esimerkiksi, jos etsit virtsarakon, epänormaali virtsa (ehkä sisältää verta tai kiteitä) on enemmän heijastava kuin normaali, ja se törmännyt valkoinen tai harmaa piste meressä musta. Voit myös nähdä ”solujätettä, jos virtsarakossa on tulehdus, kuten kystiitti”, Tri Sutherland-Smith selittää.
yhdeksänkymmentä prosenttia koirilla tehdyistä ultraäänitutkimuksista on tarkoitettu vatsaontelon rakenteiden kuvaamiseen tai sydämen tarkasteluun. Sutherland-Smith huomauttaa. Silloin tällöin, hän sanoo, ultraäänitutkimuksia käytetään myös tarkastella tuki — ja liikuntaelinten kysymyksiä — jänteet ja nivelsiteet ympärillä nivelet-tai epänormaaleja rakenteita rintaontelon.
koiraa ei yleensä tarvitse rauhoittaa, ellei se ole erityisen kiihtynyt tai hermostunut. Päivänä vierailimme ultraääni yksikkö radiologian kerroksessa Tufts n Foster Sairaala pieniä eläimiä, koira makasi selällään, geeli tahrinut koko hänen vatsa, katso ultraäänellä koetin nähdä, jos hänen syöttösolusyöpä oli etäpesäkkeitä mihinkään kehon elimiin. Koira oli niin mukava kuin vain voi olla, useita teknikot hänen vierellään auttaa häntä tuntemaan olonsa turvalliseksi.
yksi ero vatsan ultraäänitutkimuksia ihmisille ja koirille on, että koirien, lääketieteellinen tiimi yleensä tarkastella kaikkia elinjärjestelmien kerralla eikä vain yhdessä paikassa. ”Jos omistaja käyttää paljon rahaa, haluamme varmistaa, ettei häneltä jää huomaamatta jotain muuta, joka muuttaa hoitosuunnitelmaa”, Sutherland-Smith sanoo. ”Kun teemme vatsan ultraääni, vanhempi lemmikki voi usein olla enemmän kuin yksi sairaus, ja jotkut sairaudet eivät ehkä ole mitään ulkoisia merkkejä omistajan tai eläinlääkärin huomata.”
Huom: joskus, tilataanko vatsan ultraäänitutkimus vai röntgenkuva, on tuomiokutsu. ”Jos se ei ole kiireellistä”, sanoo tri Sutherland-Smith, tarkoittaen, että koira on vakaa eikä kärsi akuutista kivusta,” useimmat ihmiset odottavat ultraäänitutkimusta”, koska toimenpidettä ei yleensä voida suorittaa hetken mielijohteesta. Mutta jos koira on huonossa kunnossa, x-ray voidaan määrätä nähdä, jos jotain on revennyt, revitty, tai rikki, tai jos on hengenvaarallinen tukos G. I. tract joka tarvitsee välitöntä leikkausta. (Tufts ja joissakin muissa state-of-the-art eläinlääkintäsairaaloissa, sekä röntgenkuvat ja ultraääni voidaan olla hätätilanteessa.)
CT-kuvaus koirille
paras näkemisen kannalta: keuhkosairauksien lisäksi pään sairaudet, mukaan lukien pään trauma ja nenäsairaudet (tosin tietokonetomografialla voidaan luoda kuvia mistä tahansa ruumiinosasta).
miten se toimii: tietokonetomografiassa käytetään samaa perusperiaatetta kuin röntgenkuvissa. Ne ovat röntgenkuvia. Erona on kuitenkin se, että he käyttävät kehittyneempää teknologiaa voidakseen saada kolmiulotteisen näkymän pelkän litteän, kaksiulotteisen näkymän sijaan. Ajattele leipää, tohtori Sutherland-Smith sanoo. Röntgenkuva voi näyttää leivän ylhäältä, sivuilta tai alhaalta. Tietokonetomografiassa saadaan kuitenkin poikkileikkauskuva, niin että jokainen leivän pala voidaan katsoa — jopa ”nostaa se ylös ja sitten laittaa takaisin”, hän sanoo. Se on tietokonetomografia (CT), joka mahdollistaa 3-D näkymä. Kehon elin tai kudos skannataan röntgensäteillä, ja tietokoneen avulla rakennetaan sarja poikkileikkauksia, jotka ”rakentavat” kokonaisen kuvan. (Lääkärit, jotka ovat erottaneet Yhdistyneet ihmiskaksoset, ovat käyttäneet TT-kuvauksia rakentaakseen itsenäisiä malleja siitä, miten kaksi vauvaa ovat yhteydessä toisiinsa, jotta he voivat selvittää, miten vapauttaa heidät toisistaan vahingoittamatta kriittisiä verisuonia ja erilaisia kudoksia. Ja meidän oma eläinlääkärin ortopedit ovat käyttäneet CT tietoja saada malleja koiran luita, jotka joko ovat epämuodostuneita tai on ollut murtumia, jotka paranivat liiallinen kulmaus, jotta he voivat harjoitella monimutkaisia korjaavia leikkauksia.)
sedaatio tarpeen? Kyllä. Itse asiassa TT-skannaus vaatii harvinaisia poikkeuksia lukuun ottamatta yleisanestesian. Koira on pidettävä paikallaan useita minuutteja sisällä skanneri, joka näyttää donitsi. Röntgenlaitteen pyöriminen ”donitsin” sisällä mahdollistaa sen, että kudoksesta tai elimestä voidaan ottaa tarpeeksi kuvia 3D-kuvan muodostamiseksi.
kustannukset: (karkeasti) 500-1200 dollaria riippuen tutkimuksen monimutkaisuudesta (plus muutama sata dollaria nukutukseen).
kun koira tarvitsee MK
parhaiten näkee: minkä tahansa kudossairauden tai vamman, vaikka yleisimmin sitä käytetään aivoihin ja selkäytimeen.Miten se toimii: MRI (magneettikuvaus) käyttää stimulaatiota vetyatomien saada kontrastia sen kuvia. Hyvin voimakas magneettikenttä kohdistaa väliaikaisesti kehon liikkuvat vetyatomit. Radioaallot sitten manipuloivat näitä atomeja tuottamaan signaaleja,joita käytetään poikkileikkauskuvien luomiseen-kuten tietokonetomografiassa, kuten leipäviipaleita.
puudutus tarpeen? Kyllä. Koiran on pysyttävä hyvin liikkumatta donitsin muotoisessa MAGNEETTIKUVAUSLAITTEESSA, aivan kuten CT-kuvauslaitteessa. Toisin kuin CT, se kestää usein yli tunnin loppuun kuvantaminen – paljon kauemmin kuin yksikään koira voisi maata täysin paikallaan.
kustannukset: (karkeasti) 1 100-1 500 dollaria (plus muutama satanen nukutuksesta).
”luultavasti 90 prosenttia siitä, mitä teemme magneettikuvauksella, on neurologista kuvantamista”, sanoo tri. Sutherland-Smith, eli ” aivojen ja selkärangan kuvantaminen. MRI voi tunnistaa melko hienovaraisen patologian, joka ei välttämättä näy CT: ssä.”
toinen tapa ilmaista asia: MRI on erittäin hyvä erottamaan lieviä kudoseroja;” se poimii sairaudet erittäin hyvin”, Tri Sutherland-Smith sanoo, koska useimmat sairaudet ja kasvaimet ja tulehdus aivoissa ovat lisänneet vesipitoisuutta ja siten suuria pitoisuuksia liikkuvia vetyatomeja.
tuoreessa tapauksessa 11-vuotias Labrasekoitus tuli Tuftsin kaatuessa ja kääntäessä päätään vasemmalle. Se näytti neurologiselta ongelmalta, joka oli peräisin aivoista. Magneettikuvaus osoitti, että hänellä oli korvien välissä hyvin suuri kasvain kallossa — noin 3 tuumaa x 2 tuumaa, mikä on koiralle melko suuri. (Hämmästyttävää kyllä, tämän kokoisessa kasvaimessa oli niukasti todisteita koiran pään kuhmusta.) Kasvaimesta aiottiin ottaa koepala sen selvittämiseksi, onko se syöpä, mutta onko hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen, aivojen vieressä kasvava kasvain ei ole kunnossa. Se voi tunkeutua aivojen lähialueille ja vaikuttaa toimintaan. Kasvain painoi koiran aivojen osaa, joka sääteli tasapainoa, ja sitä piti hoitaa.
Nuclear Medicine for Dogs
Best for seeing: information on how an organ or a system is actioning rather than what it looks like sinällään.
miten se toimii: solut tai tietyt lääkkeet ”merkitään” radioaktiivisuudella, jotta voidaan nähdä, miten ne liikkuvat tai miten elimet käsittelevät niitä. Eläinlääkäri voi käyttää erityisiä molekyylejä merkitsemiseen riippuen siitä, haluaako hän tarkastella vaikkapa munuaisten toimintaa tai punasolujen reittiä, jos epäillään sisäistä verenvuotoa.
sedaatio tarpeen? Kyllä-käytetään lyhytvaikutteisia rauhoittavia lääkkeitä.
kustannukset: (karkeasti) 300-400 dollaria (plus 100-200 dollaria sedaatiosta — halvempi kuin täysi anestesia).
yksi asia, jonka isotooppilääketiede sallii eläinlääkäreiden tehdä, on” seurata ” sisäistä verenvuotoa. ”Voimme merkitä punasolut hyvin pienellä annoksella radioaktiivisuutta ja sitten kuvata ne — nähdä, miten ne leviävät koiran kautta ja toivottavasti löytää alueen, jossa ne vuotavat suolistoon, munuaisiin tai alempiin virtsateihin”, sanoo tri Sutherland-Smith. ”Tätä käytettäisiin tietysti vain haastavampaan sisäiseen verenvuotoon.”
isotooppilääketiede voi myös arvioida munuaisten suodatuskykyä liittämällä radioaktiivisuutta lääkkeeseen, joka ”poistuu munuaisten kautta”, lääkäri kommentoi. ”Voisimme käyttää sitä, jos munuaisessa on kasvain, joka vaatii tuon munuaisen poistamista. Haluamme varmistaa, että toinen toimii niin hyvin, että se kompensoi sen, joka on poissa.”
mutta ”luultavasti yleisin syy, miksi teemme isotooppilääkitystä koirilla”, Toht. Sutherland-Smith sanoo, ” on tarkastella synnynnäisiä verisuonten poikkeavuuksia vatsassa.”Yleisin näistä kutsutaan portosystemic suntti, joka on taipumus esiintyä pieniä koiria ja lelu rotuja. Veren on tarkoitus kulkea maksan läpi, jotta elin voi suodattaa myrkkyjä, mutta sen sijaan se menee suoraan sydämeen — ja sieltä aivoihin, missä se aiheuttaa neurologisia ongelmia. Tämäntyyppinen suntti voidaan korjata, mutta voi olla vaikea löytää. Isotooppilääketiede auttaa todistamalla, että suntti on läsnä, ja se yleensä näyttää likimääräisen polun epänormaalin verenkierron. Tri Sutherland-Smith sanoo:” Jos tiedämme sen, voimme korjata ongelman kirurgisesti.”
tämän artikkelin alussa mainitulla Rocky-koiralla ei ollut verisuonipoikkeavuuksia. Itse asiassa, kuten röntgenkuva osoitti, hänellä ei ollut edes ylimääräistä kaasua — hänen suolensa ei pullistunut missään kohdassa — eikä varsinkaan mitään tukosta tai muuta hengenvaarallista ongelmaa. Hänelle annettiin vain hieman nestettä ihon alle lievään nestehukkaan yhdessä antasidin kanssa, ja hänet lähetettiin matkaan. Joskus kuvantaminen osoittautuu, ettei siinä näy juuri mitään ongelmaa.
