8 Schritte, um das Bettnässen ein für alle Mal zu stoppen

Helfen Sie Ihrem Kind, das Bettnässen zu stoppen

Jede Nacht in den Vereinigten Staaten mindestens fünf Millionen Kinder im schulpflichtigen Alter nass ihre Betten. Bettnässen kann für Familien sicherlich eine Herausforderung sein, aber es gibt eine Reihe von Dingen, die Eltern tun können, um den Ton in ihrer Familie verständnisvoll und positiv zu bestimmen. Mit neuen Erkenntnissen, Ansätzen und Management-Tools müssen Kinder nicht mehr unter der Peinlichkeit nasser Nächte leiden und Eltern müssen nicht mehr jahrelang Wäsche waschen. Hier ist die Schritt-für-Schritt-Methode, um Familien beim Bettnässen zu helfen, die ich in meinen über fünfzig Jahren in der pädiatrischen Praxis angewendet habe.

Schritt 1: Führen Sie ein Tagebuch

Ab einem Alter von vier bis fünf Jahren zeichnen Sie eine Woche lang die nächtlichen Benetzungsmuster Ihres Kindes auf. Identifizieren Sie die Auslöser, was ist anders an dem Tag Ihres Kindes in den Nächten, in denen es nass oder trocken ist? Gibt es eine Beziehung zu Essen, Getränken, Lebensereignissen, Familienereignissen, Schulsituationen, Darm- und Blasenmustern am Tag oder Familiendynamik? Versuchen Sie, Ihren Finger auf die Auslöser zu legen, die die Anzahl der Blätter verringern, die Sie ändern müssen. Versuchen Sie nicht, das Bettnässen zu stoppen, indem Sie die Flüssigkeit einschränken. Meiner Erfahrung nach ist das Zurückhalten von Flüssigkeiten nicht hilfreich und kann schädlich sein. Kinder müssen viel für die richtige Körperfunktion trinken, besonders in heißen Monaten. Die Einschränkung von Flüssigkeiten kann zu Austrocknung und Verstopfung führen, was das Bettnässen verschlimmern kann.

Schritt 2: Führen Sie eine medizinische Untersuchung durch

Ihr Arzt wird die Ergebnisse Ihres Tagebuchs, die Korrelation, die Sie bemerkt haben, und die Änderungen, die Sie vorgenommen haben, wissen wollen. Ihr Arzt wird eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob neurologische Probleme vorliegen, die die Harnwege beeinträchtigen können, z. B. Rückenmarkanomalien, die die Nervenversorgung der Blase beeinträchtigen können. Anomalien in den äußeren Genitalien, wie eine verlegte Harnröhrenöffnung, können einen Hinweis auf Deformitäten im Inneren geben. Ihr Arzt kann Ihr Kind beim Urinieren beobachten und die Kraft des Flusses untersuchen. Ein „stotternder Strom“ anstelle eines glatten Flusses kann ein Hinweis darauf sein, dass es eine strukturelle Anomalie in den Klempnerarbeiten des Kindes gibt.

Eine Urinanalyse und Urinkultur kann als Screening-Test für die Nierenfunktion durchgeführt werden und eine Harnwegsinfektion auszuschließen. Um die Blasenkapazität Ihres Kindes zu messen, kann der Arzt Sie auch bitten, das Volumen Ihres Kindes jedes Mal zu messen, wenn es über einen Zeitraum von drei Tagen uriniert, um festzustellen, ob es eine funktionell kleine Blase hat. Die übliche Blasenkapazität ist das Alter eines Kindes plus zwei Unzen. Ein Sechsjähriger sollte also in der Lage sein, acht Unzen Urin zu halten.

Mögliche Anomalien

Schließlich, wenn eine Anomalie der Harnwege vermutet wird, kann Ihr Arzt Sie an einen Urologen verweisen, um Studien wie einen Ultraschall-VCUG (ein Röntgenbild der Nieren- und Blasenfunktion) durchzuführen, um mögliche Anomalien aufzudecken, die verhindern könnten, dass Ihr Kind die ganze Nacht trocken bleibt. Die gute Nachricht ist, dass über fünfundneunzig Prozent der Kinder keine Harnwegsanomalien haben, die das Bettnässen verursachen. Sobald Sie ein medizinisches Problem ausgeschlossen haben, ist es wichtig, die richtige Managementlösung für Ihre Familie zu finden. Das Beste, was Sie für Ihr Kind tun können, ist, es sich wohl fühlen zu lassen und es wissen zu lassen, dass Sie nicht verärgert oder enttäuscht sind. Erwägen Sie nächtliche Trainingshosen, die helfen können, den Stress des Bettnässens zu lindern und eine Managementlösung bereitzustellen, damit Sie und Ihr Kind nachts ruhig schlafen können.

Überprüfen Sie die nächtliche Atmung des Kindes

Eine häufige Ursache für Bettnässen ist schlechter Schlaf, sekundär zu (OSA), unzureichende Luftzufuhr während des Schlafes. Hinweise zu OSA: schnarchen und Mundatmung. Wenn Sie dies vermuten, erhalten Sie eine medizinische Untersuchung für OSA. Der Arzt wird die Atemwege Ihres Kindes untersuchen, um festzustellen, ob sie aufgrund großer Mandeln / Polypen und Zahnfehlstellungen zu klein sind. In unserer medizinischen Praxis hatten wir Kinder, deren Bettnässen nach Tonsillektomie oder Zahnausrichtung aufhörte.

Schritt 3: Zeichnen Sie ein Diagramm

Helfen Sie Ihrem Kind mithilfe eines Bilderbuchs wie Dry All Night von Allison Mack (Little Brown, 1989), das Bettnässen zu verstehen, indem Sie ihm erklären, wie seine Nieren Urin bilden und die Blase füllen. So erkläre ich es Sechsjährigen: „Ihre Blase ist wie ein Ballon von der Größe eines Baseballs, und im Inneren des Ballons befinden sich winzige Nerven wie Fühler, die Ihnen sagen, wann Ihre Blase voll ist. Wenn Sie wach sind, spüren Sie diesen Druck, aber Sie können ihn halten, weil sich am Ende Ihrer Blase ein großer, donutförmiger Muskel befindet, den Sie zusammendrücken, um Ihre Pisse im Inneren zu halten. Wenn du also mitten in einem Spiel bist und nicht auf die Toilette gehen willst, kannst du es halten.

Wenn deine Blase voll wird, sagen diese Nerven deinem Gehirn, dass es voll ist, und du gehst Töpfchen. Aber nachts schläft dein Gehirn so tief, dass es zur Blase sagt: ‚Störe mich nicht, ich schlafe.‘ Aber die Blase sagt: ‚Ich bin zu voll, ich muss gehen‘, also kommt die Pisse auf die Laken. Wir werden ein paar lustige Spiele ausarbeiten, die deiner Blase und deinem Gehirn helfen, nachts aufeinander zu hören, damit dein Gehirn weiß, dass deine Blase voll ist und zur Blase sagt: ‚Drücke sie zusammen und halte sie fest‘ oder ‚Wecke Billy auf, um auf die Toilette zu gehen‘.“

Schritt 4: Teach Triple Voiding

Viele Kinder, müde und in Eile, gehen mit einer halb vollen Blase ins Bett. Kurz bevor Ihr Kind ins Bett geht, machen Sie einige Blasenentleerungstechniken. Ermutigen Sie sie, „dreimal zu gehen“ oder „grunzen, Grunzen, Grunzen“, während Sie urinieren, um „Ihre baseballgroße Blase zu drücken, um die ganze Pisse herauszudrücken.“

Schritt 5: Schütteln und Aufwachen

Da die meisten Kinder ihr Bett innerhalb weniger Stunden nach dem Einschlafen nass machen, ist der perfekte Zeitpunkt für eine zweite Blasenentleerung kurz vor dem Ruhestand. Wecken Sie Ihr Kind vollständig. Ihr Kind muss wach genug sein, um mit Hilfe zur Toilette zu gehen, um wach genug zu sein, um zu spüren, was in seiner Blase vor sich geht. Das Tragen eines schlafenden Kindes ins Badezimmer wird keine vollständige Blasenentleerung bewirken. Wenn Sie sich dem Badezimmer nähern, lassen Sie ihn Wasser auf sein Gesicht spritzen oder verwenden Sie einen kühlen Waschlappen, um sich aufzuwecken, und gehen Sie dann dreimal durch das „Grunzen, um die Pisse herauszudrücken“.

Zeitgesteuertes nächtliches Aufwachen

Wenn Ihr Kind trotz des Aufweckens immer noch sein Bett benetzt, führen Sie die zeitgesteuerte Nachtwachtechnik durch. In den nächsten Nächten stellen Sie den Alarm ein und wecken ihn zwei bis drei Stunden später auf. Passen Sie den Zeitpunkt des Nachtwachens schrittweise an, wenn die Anzahl der trockenen Nächte zunimmt. Sobald Ihr Kind ein paar trockene Nächte hat, wird es motiviert, besser mit diesen Übungen zusammenzuarbeiten, um das Bettnässen zu stoppen. Einige Eltern in unserer Praxis erreichten weniger Schlafstörungen, wenn sie ihrem Siebenjährigen beibrachten, aufzuwachen und auf ihren eigenen Wecker zu reagieren, anstatt dass die Eltern die Verantwortung für das Aufwachen des Kindes übernahmen.

Es ist auch wichtig, die Bedeutung des Schlafes zu berücksichtigen, wenn sich Ihr Kind entwickelt. Wenn es Ihnen nicht angenehm ist, Ihr Kind nachts aufzuwecken, oder wenn Ihr Kind Probleme hat, wieder einzuschlafen, sollten Sie eine Einweg-Nachthose verwenden, um zusätzlichen Schutz vor nächtlicher Benetzung zu bieten, damit Ihr Kind nachts bequem ruhen kann.

Schritt 6: Führen Sie Blasentrainingsübungen durch, um das Bettnässen zu stoppen

Kurz bevor Ihr Kind ins Bett geht oder gleich nachdem Sie es zum ersten Mal geweckt und wieder ins Bett gebracht haben, erklären Sie ihm, wie Gehirn und Blase nachts miteinander sprechen können, damit es programmiert ins Bett geht, um aufzustehen, wenn seine Blase zu voll ist. Gib ihr Sätze, die die Maßnahmen beschreiben, um das Bettnässen zu stoppen: „Ich werde fühlen, wie meine Blase groß wird“, „Ich werde aufstehen und auf die Toilette gehen, wenn ich fühle, wie meine Blase groß wird“, „Ich werde Wasser auf mein Gesicht spritzen und grunzen, grunzen, grunzen, um die Pisse herauszudrücken.“

Probieren Sie diese Dialoge auf spielerische Weise aus, damit das Kind aufgeregt ist, mit dem Bettnässen aufzuhören und die Kontrolle über seinen Körper zu erlangen. Lassen Sie Ihr Kind viele Male wiederholen: „Ich werde aufstehen, um auf die Toilette zu gehen, wenn meine Blase voll ist.“ Sie könnte tatsächlich einschlafen und diesen ermutigenden Satz wiederholen. Machen Sie tagsüber Übungen zur Blasenkonditionierung. Diese erhöhen die Blasenkapazität, die neuromuskuläre Kontrolle und das Bewusstsein für die Blasenfülle während des Tages, die hoffentlich in die Nacht übertragen wird, versuchen Sie diese Übungen, um das Bettnässen zu stoppen:

Progressive Urinabgabe

Ermutigen Sie Ihr Kind, große Mengen Flüssigkeit zu trinken und seinen Urin freiwillig für immer längere Zeit zu halten, obwohl er den Drang hat zu gehen. Wenn die Blasenkapazität Ihres Kindes zunimmt, wie bei einem gestreckten Ballon, sollte es in der Lage sein, mehr zu halten, ohne sich so oft entleeren zu müssen. Lassen Sie ihn während dieser Übungen in einen Messbecher urinieren, um festzustellen, ob er seine Blasenkapazität erhöht.

Stoppen und gehen

Raten Sie Ihrem Kind, seinen Strom während des Wasserlassens mehrmals zu starten und zu stoppen. Dies gibt einem Kind das Bewusstsein, dass es seine Blase tatsächlich kontrollieren kann, wenn es möchte. Diese Übungen sollten nicht ohne den Rat Ihres Arztes durchgeführt werden, insbesondere bei Mädchen mit häufigen Harnwegsinfektionen in der Vorgeschichte. Beim richtigen Blasentraining möchten Sie Kindern beibringen, sofort auf ihre Blasensignale zu hören und sich nicht an ihrem Urin festzuhalten, da dies Mädchen für Harnwegsinfektionen prädisponiert. Aber wenn Sie versuchen, das Bettnässen zu stoppen, sollten ein paar Tage dieser Übungen helfen.

Schritt 7: Versuchen Sie es mit einem Blasenkonditionierungsgerät

Wenn die vorherigen Schritte das Bettnässen nicht stoppen können, ist dies der nächste Schritt. Diese Geräte bestehen aus einem feuchtigkeitsempfindlichen Pad, das das Kind in seiner Unterwäsche trägt. Wenn ein oder zwei Tropfen Urin auf das Pad treffen, weckt ein Summer oder Vibrator das Kind, damit es sein Wasserlassen in der Toilette beenden kann. Ich benutze diese Geräte seit vielen Jahren in der pädiatrischen Praxis und sie sind so erfolgreich, dass ich selten Bettnässen kontrollierende Medikamente verschreibe. Meine Erfahrung und die anderer ist, dass sie in siebzig bis achtzig Prozent der Fälle wirksam sind, wenn sie richtig angewendet werden. Blasenkonditionierungsgeräte tun genau das – konditionieren das Kind, um auf seine Blasensignale zu hören – was bedeutet, nicht nur den Alarm auf das Kind zu legen und ins Bett zu gehen, sondern mit dem Kind Übungen zu proben, was zu tun ist, wenn der Alarm ertönt.

Diese Technik arbeitet nach dem Prinzip der konditionierten Reaktion. Das Kind assoziiert das Geräusch oder die Vibration mit einer vollen Blase und steht auf, um zu urinieren. Mit der Zeit achtet das Kind unbewusst auf seine Blase und nicht auf den Summer. Er spürt seine Fülle, zieht automatisch den „Donutmuskel“ zusammen, „schlägt den Summer“ und steht auf, um zu urinieren. Damit diese Geräte effektiv sind, gehen Sie wie folgt vor:

Zeichnen Sie ein Diagramm

Erklären Sie Ihrem Kind, wie der Summer funktionieren wird, dass es ein lustiges Spiel ist, das seiner Blase und seinem Gehirn hilft, nachts aufeinander zu hören, während er schläft: „Stellen Sie sich vor, Ihre Blase füllt sich und Ihr Donutmuskel drückt sich zusammen, um den Urin drin zu halten. Stellen Sie sich vor, Sie wachen auf und machen einen Ausflug zur Toilette. Stellen Sie sich vor, Ihre Blase ist voll und beginnt sich zu dehnen, und es ist Zeit aufzustehen.“

Leere Blase

Lass sie aufhören zu bettnässen, indem sie ihre Blase durch die dreifache Entleerungstechnik („Grunzen, grunzen, grunzen, um die ganze Pisse rauszuholen“) jede Nacht kurz vor dem Schlafengehen vollständig entleert.

Machen Sie die Übung, um das Bettnässen zu stoppen

Während er im Bett liegt, lösen Sie den Alarm aus (die Bedienungsanleitung zeigt Ihnen wie) und konditionieren Sie Ihr Kind, um aus dem Bett zu springen, sobald er es hört oder fühlt. Gehen Sie dann mit ihm ins Badezimmer, zeigen Sie ihm, wie er sich aufwecken kann, indem Sie Wasser auf sein Gesicht spritzen oder einen nassen Waschlappen verwenden, und urinieren Sie dreimal. Machen Sie diese Sequenz: alarm-aus dem Bett springen – Wasser ins Gesicht spritzen – dreimal urinieren.

Legen Sie beim letzten Durchgang das feuchtigkeitsempfindliche Polster in seine Unterwäsche und befestigen Sie den Alarm so nah wie möglich an seinem Ohr an seiner oberen Hemdschulter. Einige Alarme haben weiche und laute Einstellungen; Die meisten Kinder brauchen einen lauten. Diese Übungen helfen Ihrem Kind auch, sich an den Klang oder die Vibration des Alarms zu gewöhnen, damit es ihn nachts nicht erschreckt. Sagen Sie Ihrem Kind im Rahmen der Übung, dass das Ziel des Spiels darin besteht, „den Summer zu schlagen“, dh zu spüren, wann seine Blase voll ist, und aufzustehen und zu urinieren, bevor der Summer ertönt.

Tipps von Dr.Bill

In unserem Büro geben wir tatsächlich vor, dass der dem Badezimmer am nächsten gelegene Untersuchungsraum das Schlafzimmer des Kindes ist, und ich gehe diese Übung mit den Eltern und dem Kind durch und weise sie zusätzlich an, wie sie das Gerät benutzen. Anfangs berichten einige Eltern: „Der Alarm weckt alle anderen außer dem Kind.“ Wenn diese familiäre Schlafstörung anhält, versuchen Sie einen Alarm, der eher vibriert als ertönt. Möglicherweise müssen Sie einige Nächte in seinem Schlafzimmer oder in der Nähe seines Schlafzimmers campen, im Zimmer schlafen, das dem Badezimmer am nächsten liegt, oder eine Gegensprechanlage verwenden, um das Bettnässen zu stoppen.

Stellen Sie außerdem sicher, dass es einen ungehinderten Weg zum Badezimmer gibt, der deutlich mit einem Nachtlicht beleuchtet ist, da Sie sonst wahrscheinlich zusätzlich zu einem nassen Bett einen nassen Teppich haben. Es kann mehrere Wochen dauern, bis die Anzahl der trockenen Nächte zunimmt. Rückfälle sind nach einigen Monaten häufig, so dass Sie möglicherweise eine weitere Runde des Geräts und der Bohrer durchlaufen müssen, um das Bettnässen ein für alle Mal zu stoppen.

Geräteabdeckung

Einige Versicherungsgesellschaften übernehmen den Preis des Alarms, sofern Ihr Arzt Ihnen ein Rezept dafür gibt. Einige Ärzte werden die Kosten des Alarms in die Gebühr für die gesamte Sprechstunde einrechnen. Eltern berichten manchmal, dass der Alarm, den sie aus einem Katalog bestellt haben, nicht funktioniert hat. Das liegt daran, dass sie die Übungen nicht gemacht haben, die ein wichtiger Teil des gesamten Blasenkonditionierungspakets sind.

Berücksichtigen Sie das Alter Ihres Kindes

Die Verwendung von Bettnässen hängt von Ihrer Familie ab. Alarme können für ältere Kinder ab 7 Jahren erfolgreich sein. Bei jüngeren Kindern kommt es jedoch zu Bettnässen, weil sie die Verbindung zwischen ihrem Gehirn und ihrer Blase einfach nicht herstellen können. Der Versuch, zu früh mit einem Alarm einzugreifen, ist für sie schwer zu verstehen und kann sich wie eine Bestrafung anfühlen. Es ist auch wichtig, Ihrem Kind zu wiederholen, dass die Verwendung eines Blasenkonditionierungsgeräts keine Bestrafung darstellt. Ihr Kind nimmt ihre Hinweise von Ihnen. Daher ist es wichtig, ruhig zu bleiben und ihnen zu helfen, das Bettnässen auf produktive und positive Weise zu bewältigen. Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt, um zu entscheiden, was für Ihr Kind am besten ist.

Wenn Ihr Kind alt genug ist und den Wunsch hat, das Bettnässen zu stoppen, können Klimaanlagen hilfreich sein.

Schritt 8: Medikamente gegen trockene Nächte

Medikamente heilen das Bettnässen nicht, sie kontrollieren es einfach, bis das Kind herauswächst. Ihr Arzt kann DDAVP (Desmopressin) vorschlagen, das die Produktion von Urin in der Nacht verringert, ähnlich der natürlichen Wirkung des eigenen antidiuretischen Hormons des Kindes. Erhältlich in einem Nasenspray oder Tablette, wird es vor dem Schlafengehen für zwei oder drei Monate genommen und dann verjüngt. Viele Kinder haben einen Rückfall und benötigen einen weiteren Verlauf der Medikation, um das Bettnässen zu stoppen. DDAVP wirkt bei 80 bis 90 Prozent der Kinder, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen. Es kann besonders hilfreich sein, bevor ein Kind ins Lager geht oder bei Freunden schläft. DDAVP ist sicher, wirksam und hat minimale Nebenwirkungen, wie gelegentliches Nasenbluten und Brennen der Nasenwege.

Positive Verstärkung

Geben Sie Verstärkungen, damit diese Blasentrainingstechniken funktionieren. Legen Sie ein Belohnungsdiagramm (Aufkleberdiagramme sind mit den Klimaanlagen verpackt, oder lassen Sie das Kind Lieblingsaufkleber auswählen) in die Nähe seines Bettes und lassen Sie es „D“ für trockene Nächte und „W“ für nasse Nächte zeichnen. Nach so vielen D’s bekommt er einen vereinbarten Preis. (Besser als eine „Ding“ -Belohnung; Versuchen Sie eine soziale Belohnung, wie einen besonderen Ausflug an einem Ort seiner Wahl.) Bald können Sie die Belohnungen auslaufen lassen, wie das Aufwachen trocken und das Gefühl der Beherrschung über seine Blase wird seine eigene Belohnung. Ermutigen Sie Ihr Kind als weitere Motivation, auf seine Blasensignale zu hören, bei Freunden zu übernachten und ins Lager zu gehen — wo es höchstwahrscheinlich mit mindestens einem anderen Bettnässer in einer Hütte schläft.

Er wird bald erfahren, dass es andere Mitglieder des nächtlichen Nasssets gibt und er nicht der einzige auf der Welt ist, der sein Bett benetzt. Eltern, Sie sind ein wertvoller Teil des Controlling Bedwetting Teams. Diese Do-it-yourself-Schritte sind die Grundlage für kommerzielle Programme, die 1.000 bis 1.500 US-Dollar verlangen, um das Bettnässen zu stoppen. Betrachten Sie nächtliches Benetzen als Gelegenheit, sich mit Ihrem Kind in Verbindung zu setzen und mit ihm zusammenzuarbeiten, um das richtige Managementprogramm für Ihre Familie zu entwickeln. Führen Sie eine offene, ehrliche Kommunikation mit Ihrem Kind und lassen Sie es wissen, dass Sie nicht verärgert oder enttäuscht sind.