ve zdravotnictví je pověření lékaře proces organizování a ověřování odborných záznamů, které kvalifikují lékaře k výkonu medicíny. To zahrnuje jejich osvědčení rady, nemocnice přijímající privilegia, vzdělání, pojištění zanedbání povinné péče, odborné reference, pracovní historie, a více. Je to zásadní ochrana pro bezpečnost pacientů a řízení rizik. Organizace musí získat primární ověření zdroje vzdělání, výcvik, certifikáty, a licence a udržovat soubor o každém poskytovateli.
když lékař požádá o přijetí oprávnění v nemocnici nebo lékařské praxi, udělí této organizaci a/nebo jejich pověřeným pracovníkům povolení k výzkumu jejich zázemí, vzdělání, licence a odborných certifikací. Lékař musí být pověřen svým rozsahem praxe, včetně postupů a speciálního vybavení, které v těchto postupech použije.
je důležité, aby organizace prováděly pověření lékaře, aby mohly ověřit správnost informací, které lékař uvedl ve své žádosti. U některých informací poskytovatele, praxe, nemocnice, nebo pověření pracovníci provedou ověření primárního zdroje, což vyžaduje kontaktování institucí nebo rad, které vydaly původní pověření. Organizace může například kontaktovat lékařskou školu lékaře, aby ověřila, že lékař skutečně navštěvoval školu a absolvoval s uvedeným lékařským titulem.
zákon o cenově dostupné péči podstatně zvýšil požadavky na pověření lékaře pro zápis Medicare a Medicaid ve snaze omezit podvody a zneužívání. Pověření lékaře je v současné době vyžadováno federální vládou, každou státní vládou a každou akreditační agenturou.
pro lékaře je důležité zahájit proces pověření co nejdříve, protože to může trvat kdekoli od 90 do 180 dnů. Každý plátce má vlastní interní časovou osu pro zpracování aplikací. Velikost některých organizací plátců může urychlit aplikaci nepraktickou.
výzvy pověření lékaře
významný počet žádostí o pověření lékaře chybí, zastaralé nebo neúplné informace, což může způsobit značné zpoždění při pověření. Nejvíce přehlíženými údaji jsou pracovní historie a aktuální stav práce, pojištění zanedbání povinné péče, nemocniční privilegia, a atestace.
většina plátců v USA přijala jednotný úvěrový program Koalice pro dostupnou kvalitní zdravotní péči (CAQH). Lékaři, kteří udržují své informace v aktuálním stavu s CAQH, mají méně zpoždění při pověření a opětovném pověření.
lékaři by měli rozumět a řídit se jejich státními pověřovacími předpisy. Předpisy každého státu jsou jiné. Několik států má předpisy o reciprocitě, což znamená, že pokud je lékař pověřen plátcem V jednom státě, jejich pověření v jiném státě pro stejného plátce lze zefektivnit. Ve stejném stavu, lékař pohybující se z jedné praxe do druhé nemusí znovu podstoupit celý proces pověření.
nemocniční pověření již nelze použít pro lékaře praktikujícího na jiném místě. To bylo běžné před lety, ale nyní musí každá zdravotnická organizace provést samostatný proces ověřování pověření.
8 tipů pro urychlení Credentialing lékaře
Chcete-li urychlit credentialing lékaře, proces vaší organizace by měl zahrnovat těchto osm kroků.
- neodkládejte zahájení procesu! Jakmile víte, že přivedete na palubu nového lékaře, Naplánujte si 120 až 150 dní na dokončení všech pověření.
- v případě potřeby použijte technologii k zefektivnění procesu pověření a snížení chyb.
- když se nový lékař připojí k lékařské praxi, řada tvrdých termínů souvisejících s procesem lékařského pověření může zajistit, že proces pověření zůstane na dobré cestě.
- Zajistěte, aby byl životopis lékaře plně aktualizován. Tím se zabrání záměně.
- všechny potřebné podklady by měly být elektronicky přístupné.
- zákony týkající se lékařského pověření se v jednotlivých státech liší a mohou být ovlivněny novou legislativou. Je důležité kontrolovat aktualizace a změny každý rok a podle toho aktualizovat interní procesy, aby se zabránilo nepříjemným překvapením.
- pečlivě projděte žádost každého plátce a poskytněte všechny požadované informace, abyste zajistili, že je vše přesné. Kolem 85 procento všech lékařských žádostí o pověření obsahuje chybějící, nepřesné nebo zastaralé informace.
- Koalice pro dostupnou kvalitní zdravotní péči (CAQH) má jednotný úvěrový program a lékaři, kteří pravidelně aktualizují a osvědčují CAQH, považují credentialing a recredentialing za mnohem jednodušší.
těžká úvěrová zátěž může přemoci nemocnice, protože zákony a předpisy týkající se údajů poskytovatele a úvěrování se neustále mění. Pokud zdravotnická praxe zaostává v úvěrování, úhrady mohou být zpožděny nebo zamítnuty. Chcete-li zůstat v souladu a pokračovat v poskytování nejlepší péče o pacienty, kontaktujte Verisys a dozvíte se o jejich platformě pro ověřování důvěryhodných pověření. Kontaktujte Verisys o outsourcingu vašeho pověření.
