8 kroky k zastavení Bedwetting jednou provždy

Pomozte svému dítěti zastavit Bedwetting

každou noc ve Spojených státech nejméně pět milionů dětí školního věku mokré postele. Bedwetting může být jistě náročné pro rodiny s dětmi, ale existuje celá řada věcí, rodiče mohou udělat, aby pomohl nastavit tón v jejich rodině být pochopení a pozitivní. Díky novým poznatkům, přístupům a nástrojům pro správu již děti nemusí trpět rozpaky mokrých nocí a rodiče již nemusí snášet roky prádla. Zde je postupná metoda pomoci rodinám zvládnout bedwetting, kterou jsem použil během svých více než padesáti let v pediatrické praxi.

Krok 1: Udržujte si deník

počínaje čtyřmi až pěti lety zaznamenávejte vzorce nočního smáčení vašeho dítěte po dobu jednoho týdne. Identifikujte spouštěče, co se liší v den vašeho dítěte v noci, kdy je mokrý nebo suchý? Existuje vztah k jídlu, pití, životním událostem, rodinným událostem, školním situacím, denním vzorcům střev a močového měchýře nebo rodinné dynamice? Zkuste položit prst na spouštěče, které snižují počet listů, které musíte změnit. Nesnažte se zastavit bedwetting omezením tekutin. Podle mých zkušeností zadržování tekutin není užitečné a může být škodlivé. Děti potřebují hodně pít pro správnou tělesnou funkci, zejména v horkých měsících. Omezení tekutin může způsobit dehydrataci a zácpu, což může zhoršit noční pomočování.

Krok 2: proveďte lékařské vyšetření

Váš lékař bude chtít znát výsledky vašeho deníku, korelaci, kterou jste si všimli, a změny, které jste provedli. Váš lékař provede kompletní fyzikální vyšetření, aby zjistil, zda existují nějaké neurologické problémy, které mohou ovlivnit močový trakt, jako jsou abnormality míchy, které mohou ovlivnit přívod nervů do močového měchýře. Abnormality vnějších genitálií, jako je například nesprávně umístěný otvor uretry, mohou naznačovat deformity uvnitř. Váš lékař může sledovat, jak vaše dítě močí a zkoumá sílu toku. „Koktavý proud“ spíše než hladký tok může být vodítkem, že v instalatérství dítěte je strukturální abnormalita.

analýza moči a kultivace moči může být provedena jako screeningový test funkce ledvin a k vyloučení infekce močových cest. Chcete-li změřit kapacitu močového měchýře vašeho dítěte, může vás lékař také požádat, abyste změřili objem vašeho dítěte pokaždé, když močí po dobu tří dnů, abyste zjistili, zda má funkčně malý močový měchýř. Obvyklá kapacita močového měchýře je věk dítěte plus dvě unce. Takže šestiletý by měl být schopen držet osm uncí moči.

možné abnormality

a konečně, pokud je podezření na abnormalitu močových cest, může vás lékař odkázat na urologa, aby provedl studie, jako je ultrazvuk VCUG (rentgenový obraz funkce ledvin a močového měchýře), aby odhalil možné abnormality, které by mohly zabránit tomu, aby vaše dítě zůstalo suché celou noc. Dobrou zprávou je, že více než devadesát pět procent dětí nemá žádné abnormality močových cest způsobující bedwetting. Jakmile vyloučíte zdravotní problém, je důležité najít správné řešení správy pro vaši rodinu. Nejlepší věc, kterou můžete pro své dítě udělat, je, aby se cítili pohodlně a dejte jim vědět, že nejste naštvaní nebo zklamaní. Zvažte noční tréninkové kalhoty, které mohou pomoci zmírnit stres bedwetting a poskytnout řešení pro správu, abyste vy a vaše dítě mohli v noci odpočívat.

zkontrolujte Noční dýchání dítěte

častou základní příčinou bedwetting je špatná kvalita spánku, sekundární k (OSA), nedostatečný přívod vzduchu během spánku. Vodítka k OSA: chrápání a dýchání ústy. Pokud máte podezření, získejte lékařské vyšetření pro OSA. Lékař vyšetří dýchací cesty vašeho dítěte, aby zjistil, zda je příliš malý kvůli velkým mandlím / adenoidům a zubnímu malignitě. V naší lékařské praxi jsme měli děti, jejichž noční pomočování se zastavilo po tonzilektomii nebo zubním zarovnání.

Krok 3: Nakreslete Diagram

pomocí obrázkové knihy, jako je Dry All Night od Allison Mack (Little Brown, 1989), pomozte vašemu dítěti pochopit bedwetting tím, že mu vysvětlíte, jak jeho ledviny dělají moč a naplňují močový měchýř. Zde je návod, jak to vysvětlím šestiletým: „váš močový měchýř je jako balón velikosti baseballu a uvnitř balónu jsou malé nervy, jako tykadla, které vám řeknou, když je váš močový měchýř plný.“. Když jste vzhůru, cítíte tento tlak, ale můžete ho držet, protože na konci močového měchýře je velký sval ve tvaru koblihy, který stlačíte, abyste udrželi moč uvnitř. Takže, pokud jste uprostřed hry a nechcete jít na záchod, jste schopni to držet.

když se váš močový měchýř naplní, tyto nervy řeknou Vašemu mozku, že je plný, a jdete nočník. Ale v noci váš mozek spí tak hluboce, že říká močovému měchýři: „neobtěžujte mě, spím. Ale močový měchýř říká: „Jsem příliš plný, musím jít,“ tak ven přichází čůrání na prostěradla. Budeme pracovat na nějaké zábavné hry, které pomáhají váš močový měchýř a váš mozek poslouchat navzájem v noci, takže váš mozek ví, že váš močový měchýř je plný a říká do močového měchýře, ‚zmáčknout a držet ho ‚nebo‘ probudit Billy až jít do koupelny‘.“

Krok 4: Učte trojité vyprazdňování

mnoho dětí, unavených a ve spěchu, chodí spát s napůl plným močovým měchýřem. Těsně předtím, než vaše dítě půjde do postele, proveďte některé techniky vyprazdňování močového měchýře. Povzbuďte ji, aby „šla třikrát“ nebo „zavrčela, zavrčela, zavrčela“ při močení, aby “ vytlačila močový měchýř velikosti baseballu, aby vytlačila veškerou moč.“

Krok 5: Proveďte chvění a probuzení

protože většina dětí navlhčuje postel během několika hodin po usnutí, je ideální čas pro druhé vyprazdňování močového měchýře těsně před odchodem do důchodu. Probuďte své dítě úplně. Vaše dítě musí být dostatečně vzhůru, aby s pomocí chodilo do koupelny, aby bylo dostatečně vzhůru, aby vycítilo, co se děje v jeho močovém měchýři. Přenášení spícího dítěte do koupelny nedosáhne úplného vyprazdňování močového měchýře. Když se blížíte k koupelně, nechte ho stříkající vodu na obličej nebo použijte chladnou žínku, aby se probudil, a pak projděte“ třikrát grunt, aby vytlačil moč “ vyprázdnění močového měchýře.

časované noční probuzení

pokud vaše dítě stále smáčí postel, přestože ho probudí, proveďte techniku časovaného nočního probuzení. V příštích několika nocích nastavil budík a probudil ho o dvě až tři hodiny později. Postupně upravte načasování nočního probuzení, jak se zvyšuje počet suchých nocí. Jakmile má vaše dítě několik suchých nocí, bude motivován k lepší spolupráci s těmito vrtáky, aby zastavil bedwetting. Někteří rodiče v naší praxi dosáhli méně narušeného spánku, pokud naučili své sedmileté dítě, aby se probudilo a reagovalo na své vlastní budíky, spíše než rodiče, kteří přebírají odpovědnost za probuzení dítěte.

je také důležité zvážit důležitost spánku, jak se vaše dítě vyvíjí. Pokud se vám nelíbí probuzení vašeho dítěte během noci nebo vaše dítě má potíže s návratem do spánku, zvažte použití jednorázových nočních kalhot pro větší ochranu proti nočnímu zvlhčení, aby vaše dítě mohlo pohodlně odpočívat v noci.

Krok 6: proveďte cvičení močového měchýře, abyste zastavili Bedwetting

těsně předtím, než vaše dítě půjde do postele, nebo hned po prvním probuzení a položení zpět do postele, promluvte si s ní o tom, jak mozek a močový měchýř mohou v noci mluvit, aby šla spát naprogramovaná tak, aby vstala, když je její močový měchýř příliš plný. Dejte jí fráze, které otiskují kroky, které je třeba podniknout, aby zastavily bedwetting: „budu cítit, jak se můj močový měchýř zvětší, „“vstanu a půjdu do koupelny, když cítím, jak se můj močový měchýř zvětší, „“ stříknu vodu na obličej a zavrčím, zavrčím, zavrčím, abych vytlačil moč.“

vyzkoušejte tyto dialogy zábavným způsobem, aby dítě bylo nadšené, že přestane bedwetting a získá kontrolu nad svým tělem. Nechte své dítě opakovat po vás mnohokrát: „vstanu, abych šel do koupelny, když je můj močový měchýř plný.“Ve skutečnosti může usnout a opakovat tuto povzbudivou frázi. Během dne provádějte cvičení na úpravu močového měchýře. Ty zvyšují kapacitu močového měchýře, neuromuskulární kontrolu a povědomí o plnosti močového měchýře během dne, které se snad přenesou do noci, zkuste tato cvičení zastavit bedwetting:

progresivní zadržování moči

Povzbuzujte své dítě, aby pilo velké množství tekutin a dobrovolně drželo moč stále déle, i když má nutkání jít. Jak se kapacita močového měchýře vašeho dítěte zvyšuje, jako napnutý balón, měl by být schopen držet více, aniž by se musel tak často vyprázdňovat. Během těchto cvičení ho nechte močit do odměrky, abyste zjistili, zda zvyšuje kapacitu močového měchýře.

zastavte a jděte

informujte své dítě, aby během močení mnohokrát spustilo a zastavilo svůj proud. To dává dítěti vědomí, že může skutečně ovládat svůj močový měchýř, pokud chce. Tato cvičení by neměla být prováděna bez doporučení lékaře, zejména u dívek, které mají v anamnéze časté infekce močových cest. Při správném tréninku močového měchýře chcete učit děti, aby okamžitě poslouchaly signály močového měchýře a nedržely se moči, protože to předurčuje dívky k infekcím močových cest. Ale pokud se snažíte zastavit bedwetting několik dní těchto cvičení by mělo pomoci.

Krok 7: vyzkoušejte zařízení pro úpravu močového měchýře

pokud předchozí kroky nedokážou zastavit bedwetting, je to další krok. Tato zařízení se skládají z podložky citlivé na vlhkost, kterou dítě nosí uvnitř spodního prádla. Když jedna nebo dvě kapky moči narazí na podložku, bzučák nebo vibrátor probudí dítě, aby mohl dokončit močení na záchodě. Používám tato zařízení po mnoho let v pediatrické praxi a jsou tak úspěšná, že zřídka předepisuji léky kontrolující bedwetting. Moje zkušenost, a to ostatních, je, že jsou účinné asi sedmdesát až osmdesát procent času, pokud jsou používány správně. Zařízení pro úpravu močového měchýře dělají právě to-podmínku dítěte poslouchat jeho signály močového měchýře—což znamená nejen uvedení alarmu na dítě a jít do postele, ale nacvičování cvičení s dítětem, co dělat, když zazní alarm.

tato technika pracuje na principu podmíněné odezvy. Dítě spojuje zvuk nebo vibrace s plným močovým měchýřem a vstává k močení. Časem dítě podvědomě věnuje pozornost svému močovému měchýři spíše než bzučáku. Cítí jeho plnost, automaticky stahuje „koblihový sval“, „bije bzučák“ a vstává, aby močil. Aby tato zařízení byla účinná, projděte tyto kroky:

nakreslete Diagram

vysvětlete svému dítěti, jak bude bzučák fungovat, že je to zábavná hra, která pomůže jeho močovému měchýři a mozku poslouchat jeden druhého v noci, když spí: „Představte si, že se váš močový měchýř naplní a vaše kobliha se stlačí, aby udržovala moč. Představte si probuzení a výlet na toaletu. Předstírejte, že váš močový měchýř je plný a začíná se protahovat a je čas vstát.“

prázdný močový měchýř

nechte ji zastavit bedwetting tím, že úplně vyprázdní močový měchýř technikou trojitého vyprazdňování („grunt, grunt, grunt, aby se všichni vyčůrali“) každou noc těsně před spaním.

proveďte vrtačku, abyste zastavili Bedwetting

když leží v posteli, spusťte alarm (návod k použití vám ukáže, jak) a podmínte, aby vaše dítě vyskočilo z postele, jakmile to uslyší nebo cítí. Pak jděte s ním do koupelny, ukažte mu, jak se probudit stříkáním vody na obličej nebo pomocí mokré žínky a močit třikrát. Proveďte tuto sekvenci: alarm-hop z postele-stříkající voda na obličej-močit třikrát.

při posledním průchodu vložte podložku citlivou na vlhkost do spodního prádla a připevněte alarm k ramenu horní košile co nejblíže k uchu. Některé alarmy mají měkké a hlasité nastavení, většina dětí potřebuje hlasitý. Tyto vrtačky také pomáhají vašemu dítěti zvyknout si na zvuk nebo vibrace alarmu, takže ho v noci nevyděsí. V rámci cvičení řekněte svému dítěti, že cílem hry je „porazit bzučák“, to znamená, že cítí, když je jeho močový měchýř plný, a vstát a močit, než bzučák zhasne.

tipy od Dr. Billa

v naší kanceláři vlastně předstíráme, že vyšetřovací místnost nejblíže koupelně je dětská ložnice a já procházím tímto vrtákem s rodiči a dítětem, kromě toho, že jim instruuji, jak zařízení používat. Zpočátku někteří rodiče hlásí: „alarm probudí všechny ostatní kromě dítěte.“Pokud toto narušení rodinného spánku pokračuje, zkuste alarm, který vibruje spíše než zvuky. Možná budete muset tábořit v jeho ložnici nebo poblíž jeho ložnice několik nocí, spát v místnosti nejblíže k koupelně, nebo pomocí interkomu zastavit noční pomočování.

také se ujistěte, že existuje volná cesta do koupelny, která je jasně osvětlena nočním světlem, jinak budete mít kromě mokré postele také mokrý koberec. Může trvat několik týdnů, než si všimnete, že počet suchých nocí roste. Relapsy jsou běžné po několika měsících,takže možná budete muset projít dalším kolem zařízení a vrtáků, abyste jednou provždy zastavili bedwetting.

pokrytí zařízení

některé pojišťovny pokryjí cenu alarmu za předpokladu, že vám lékař na to dá předpis. Někteří lékaři vyúčtují náklady na alarm do poplatku za celkovou konzultaci v kanceláři. Rodiče někdy hlásí, že alarm, který si objednali z katalogu, nefungoval. To proto, že nedělali vrtačky, které jsou důležitou součástí celého balíčku kondicionování močového měchýře.

zvažte věk vašeho dítěte

použití alarmů bedwetting závisí na vaší rodině. Alarmy mohou být úspěšné pro starší děti ve věku 7 a nahoru. U mladších dětí se však bedwetting děje, protože prostě nemohou vytvořit spojení mezi mozkem a močovým měchýřem. Snažit se zasáhnout příliš brzy alarmem je pro ně obtížné pochopit a může se cítit jako trest. Je také důležité zopakovat svému dítěti, že použití zařízení na úpravu močového měchýře není trest. Vaše dítě od vás bere jejich podněty. Proto je důležité zůstat v klidu a pomáhat jim řídit bedwetting produktivním a pozitivním způsobem. Poraďte se se svým pediatrem a rozhodněte se, co je pro vaše dítě nejlepší.

pokud je vaše dítě dost staré a má touhu zastavit bedwetting, mohou být užitečná zařízení pro úpravu močového měchýře.

Krok 8: léky na suché noci

léky nevyléčí bedwetting; prostě to ovládají, dokud z toho dítě nevyroste. Váš lékař může navrhnout DDAVP (desmopressin), který snižuje tvorbu moči v noci, podobně jako přirozený účinek vlastního antidiuretického hormonu dítěte. K dispozici v nosním spreji nebo tabletě, užívá se před spaním po dobu dvou nebo tří měsíců a poté se zužuje. Mnoho dětí má relaps a potřebuje další léčbu, aby zastavilo bedwetting. DDAVP pracuje pro 80 až 90 procent dětí, které nereagují na jiné léčby. To může být obzvláště užitečné, než se dítě vydá do tábora nebo začne spát v domech přátel. DDAVP je bezpečný, účinný a má minimální vedlejší účinky, jako je občasné krvácení z nosu a pálení nosních cest.

pozitivní výztuž

Chcete-li pomoci těmto technikám výcviku močového měchýře, poskytněte výztuhy. Umístěte odměnu graf (nálepka grafy jsou baleny s močového měchýře klimatizace zařízení, nebo nechat dítě vybrat oblíbené samolepky) u jeho postele a nechat ho graf “ D „pro suché noci a“ W “ pro mokré noci. Po tolika D, dostane dohodnutou cenu. (Lepší než odměna „věc“; zkuste společenskou odměnu, jako je speciální výlet na místě podle svého výběru.) Brzy můžete vyřazovat odměny, protože probuzení suché a pocit ovládnutí jeho močového měchýře se stává jeho vlastní odměnou. Jako další motivaci k poslechu jeho signálů močového měchýře povzbuzujte své dítě, aby trávilo noci v domovech přátel a chodilo do tábora-kde je více než pravděpodobné, že bude spát v kabině s alespoň jedním dalším bedwetterem.

brzy se dozví, že existují i další členové nočního mokrého setu a není jediný na světě, který si smáčí postel. Rodiče, jste cennou součástí kontrolního bedwetting týmu. Tyto do-it-yourself kroky jsou základem komerčních programů, které účtují $ 1,000 na $ 1,500 zastavit bedwetting. Zvažte noční smáčení příležitost spojit se se svým dítětem a pracovat s ním na vývoji správného programu řízení pro vaši rodinu. Zapojte se do otevřené, upřímné komunikace se svým dítětem a dejte jim vědět, že nejste naštvaní nebo zklamaní, což může pomoci zmírnit stres bedwetting.