8 pași pentru a opri Enurezisul o dată pentru totdeauna

ajutați-vă copilul să nu mai facă Enurezisul

în fiecare noapte în Statele Unite, cel puțin cinci milioane de copii de vârstă școlară își udă paturile. Enurezisul poate fi cu siguranță o provocare pentru familii, dar există o serie de lucruri pe care părinții le pot face pentru a ajuta la stabilirea tonului în familia lor de a fi înțelegători și pozitivi. Cu noi perspective, abordări și instrumente de management, copiii nu mai trebuie să sufere jena nopților umede, iar părinții nu mai trebuie să îndure ani de rufe. Iată metoda pas cu pas de a ajuta familiile să gestioneze enurezisul pe care l-am folosit în cei peste cincizeci de ani de practică pediatrică.

Pasul 1: Păstrați un jurnal

începând cu vârsta cuprinsă între patru și cinci ani înregistrați tiparele udării nocturne a copilului dvs. timp de o săptămână. Identificați declanșatorii, ce este diferit în ziua copilului dvs. în nopțile în care este umed sau uscat? Există o relație cu alimente, băuturi, evenimente de viață, evenimente de familie, situații școlare, modele intestinale și vezicii urinare în timpul zilei sau dinamica familiei? Încercați să puneți degetul pe declanșatoarele care diminuează numărul de foi pe care trebuie să le schimbați. Nu încercați să opriți enurezisul restricționând lichidele. Din experiența mea, reținerea lichidelor nu este utilă și poate fi dăunătoare. Copiii trebuie să bea mult pentru o funcție corporală adecvată, în special în lunile fierbinți. Limitarea fluidelor poate provoca deshidratare și constipație, ceea ce poate agrava enurezisul.

Pasul 2: Faceți o evaluare medicală

medicul dumneavoastră va dori să cunoască rezultatele jurnalului dvs., corelația pe care ați observat-o și modificările pe care le-ați făcut. Medicul dumneavoastră va efectua o examinare fizică completă pentru a detecta dacă există probleme neurologice care pot afecta tractul urinar, cum ar fi anomalii ale măduvei spinării care pot afecta alimentarea nervoasă a vezicii urinare. Anomaliile organelor genitale externe, cum ar fi o deschidere uretrală deplasată, pot da un indiciu asupra deformărilor din interior. Medicul dumneavoastră vă poate urmări copilul urinând și examinând forța fluxului. Un „flux de bâlbâială”, mai degrabă decât un flux neted, poate fi un indiciu că există o anomalie structurală în instalațiile sanitare ale copilului.

o analiză de urină și o cultură de urină pot fi efectuate ca un test de screening pentru funcția renală și pentru a exclude o infecție a tractului urinar. Pentru a măsura capacitatea vezicii urinare a copilului, medicul vă poate cere, de asemenea, să măsurați volumul copilului dvs. de fiecare dată când urinează pe o perioadă de trei zile pentru a vedea dacă are o vezică funcțională mică. Capacitatea obișnuită a vezicii urinare este vârsta copilului plus două uncii. Deci, un copil de șase ani ar trebui să poată ține opt uncii de urină.

anomalii posibile

în cele din urmă, dacă se suspectează o anomalie a tractului urinar, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un urolog pentru a efectua studii precum un vcug cu ultrasunete (o imagine cu raze X a modului în care funcționează rinichii și vezica urinară) pentru a dezvălui posibile anomalii care ar putea împiedica copilul să se mențină uscat toată noaptea. Vestea bună este că peste nouăzeci și cinci la sută dintre copii nu au anomalii ale tractului urinar care cauzează enurezisul. Odată ce ați exclus o problemă medicală, este important să găsiți soluția potrivită de management pentru familia dvs. Cel mai bun lucru pe care îl poți face pentru copilul tău este să-l faci să se simtă confortabil și să-i spui că nu ești supărat sau dezamăgit. Luați în considerare pantalonii de antrenament pe timp de noapte, care vă pot ajuta să ușurați stresul udării patului și să oferiți o soluție de management, astfel încât dvs. și copilul dvs. să vă puteți odihni ușor noaptea.

verificați respirația nocturnă a copilului

o cauză comună a enurezisului este somnul de calitate slabă, secundar (OSA), alimentarea insuficientă cu aer în timpul somnului. Indicii pentru OSA: sforăitul și respirația gurii. Dacă bănuiți acest lucru, obțineți o evaluare medicală pentru OSA. Medicul va examina căile respiratorii ale copilului dvs. pentru a vedea dacă este prea mic din cauza amigdalelor/ adenoidelor mari și a alinierii dentare. În practica noastră medicală am avut copii a căror enurezisul oprit după amigdalectomie sau alinierea dentare.

Pasul 3: Desenați o diagramă

cu ajutorul unei cărți ilustrate, cum ar fi Dry All Night de Allison Mack (Little Brown, 1989), ajutați-vă copilul să înțeleagă enurezisul explicându-i cum rinichii lui fac urină și umple vezica. Iată cum le explic copiilor de șase ani: „vezica ta este ca un balon de mărimea unei mingi de baseball, iar în interiorul balonului sunt nervi minusculi, ca niște antene, care îți spun când vezica ta este plină. Când ești treaz, simți această presiune, dar o poți ține pentru că există un mușchi mare, în formă de gogoașă, la capătul vezicii urinare, pe care îl strângi pentru a-ți ține pipi înăuntru. Deci, dacă sunteți în mijlocul unui joc și nu doriți să mergeți la baie, puteți să-l țineți.

când vezica se umple, acești nervi îți spun creierului că este plină și te duci la oliță. Dar noaptea creierul tău doarme atât de adânc încât îi spune vezicii urinare: ‘nu mă deranja, dorm. Dar vezica spune :Sunt prea plină, trebuie să plec, așa că iese urina pe cearșafuri. Vom lucra câteva Jocuri distractive care vă ajută vezica și creierul să se asculte reciproc noaptea, astfel încât creierul dvs. să știe că vezica este plină și îi spune vezicii urinare, ‘strângeți-o și țineți-o’ sau ‘treziți-l pe Billy să meargă la baie’.”

Pasul 4: învățați anularea triplă

mulți copii, obosiți și grăbiți, se culcă cu o vezică pe jumătate plină. Chiar înainte ca copilul să meargă la culcare, faceți câteva tehnici de golire a vezicii urinare. Încurajați-o să „meargă de trei ori” sau să „mormăie, mormăie, mormăie” în timp ce urinează pentru a „stoarce vezica de mărimea baseball-ului pentru a împinge tot pipi afară.”

Pasul 5: scuturați și treziți

deoarece majoritatea copiilor își udă patul în câteva ore de la adormire, un moment perfect pentru o a doua sesiune de golire a vezicii urinare este chiar înainte de a vă retrage. Trezește-ți copilul complet. Copilul trebuie să fie suficient de treaz pentru a merge la baie cu asistență pentru a fi suficient de treaz pentru a simți ce se întâmplă în vezica lui. Purtarea unui copil adormit la baie nu va realiza o golire completă a vezicii urinare. Pe măsură ce vă apropiați de baie, lăsați-l să-și stropească apă pe față sau să folosească un prosop rece pentru a se trezi și apoi să treacă prin „grunt de trei ori pentru a împinge pipi afară” burghiu de golire a vezicii urinare.

trezire temporizată de noapte

dacă copilul tău încă își udă patul în ciuda faptului că îl trezește, fă tehnica de trezire temporizată de noapte. Următoarele câteva nopți au setat alarma și l-au trezit două-trei ore mai târziu. Reglați treptat momentul trezirii nocturne pe măsură ce crește numărul de nopți uscate. Odată ce copilul dvs. are câteva nopți uscate, el va deveni motivat să coopereze mai bine cu aceste exerciții pentru a opri enurezisul. Unii părinți din practica noastră au obținut un somn mai puțin deranjat dacă și-au învățat copilul de șapte ani să se trezească și să răspundă la propriile Ceasuri de alarmă, mai degrabă decât părinții care își asumă responsabilitatea pentru trezirea copilului.

de asemenea, este important să luați în considerare importanța somnului pe măsură ce copilul dumneavoastră se dezvoltă. Dacă nu vă simțiți confortabil să vă treziți copilul în timpul nopții sau dacă copilul dvs. are probleme să se întoarcă la somn, luați în considerare utilizarea pantalonilor de noapte de unică folosință pentru o protecție suplimentară împotriva udării nocturne, astfel încât copilul dvs. să se poată odihni confortabil noaptea.

Pasul 6: faceți exerciții de formare a vezicii urinare pentru a opri Enurezisul

chiar înainte ca copilul dvs. să meargă la culcare sau imediat după prima dată când o treziți și o puneți înapoi în pat, vorbiți-i despre modul în care creierul și vezica urinară pot vorbi unul cu celălalt noaptea, astfel încât ea să meargă la culcare programată să se ridice când vezica este prea plină. Dă-i fraze care imprimă acțiunile de întreprins pentru a opri enurezisul:” o să simt că vezica mea devine mare”,” mă voi ridica și mă voi duce la baie când simt că vezica mea devine mare”, ” îmi voi stropi apă pe față și voi mormăi, mormăi, mormăi pentru a împinge pipi afară.”

încercați aceste dialoguri într-un mod distractiv, astfel încât copilul să fie încântat să oprească Enurezisul și să-și controleze corpul. Spune-i copilului tău să repete după tine de multe ori: „mă voi ridica să merg la baie când vezica mea este plină.”S-ar putea să se abată de la somn repetând această frază încurajatoare. Faceți exerciții de condiționare a vezicii urinare în timpul zilei. Acestea cresc capacitatea vezicii urinare, controlul neuromuscular și conștientizarea plinătății vezicii urinare în timpul zilei, care sperăm că va continua în noapte, încercați aceste exerciții pentru a opri enurezisul:

reținerea progresivă a urinei

Încurajați-vă copilul să bea cantități mari de lichid și să-și țină în mod voluntar urina pentru perioade din ce în ce mai lungi, chiar dacă are nevoia de a merge. Pe măsură ce capacitatea vezicii urinare a copilului crește, ca un balon întins, ar trebui să poată ține mai mult fără a fi nevoie să se golească atât de des. În timpul acestor exerciții, puneți-l să urineze într-o ceașcă de măsurare pentru a vedea dacă își crește capacitatea vezicii urinare.

Stop and Go

sfătuiți-vă copilul să înceapă și să oprească fluxul de mai multe ori în timpul urinării. Acest lucru îi oferă copilului conștientizarea faptului că își poate controla vezica urinară dacă dorește. Aceste exerciții nu trebuie făcute fără sfatul medicului dumneavoastră, în special la fetele care au antecedente de infecții frecvente ale tractului urinar. În antrenamentul adecvat al vezicii urinare, doriți să îi învățați pe copii să asculte imediat semnalele vezicii urinare și să nu se țină de urină, deoarece acest lucru predispune fetele la infecții ale tractului urinar. Dar, dacă încercați să opriți enurezisul câteva zile de aceste exerciții ar trebui să ajute.

Pasul 7: încercați un dispozitiv de condiționare a vezicii urinare

dacă pașii anteriori nu reușesc să oprească enurezisul, acesta este următorul pas. Aceste dispozitive constau dintr-un tampon sensibil la umiditate pe care copilul îl poartă în interiorul lenjeriei sale. Când una sau două picături de urină lovesc tamponul, un buzzer sau un vibrator îl trezește pe copil, astfel încât să-și poată finaliza urinarea în toaletă. Am folosit aceste dispozitive de mulți ani în practica pediatrică și sunt atât de reușite încât rareori prescriu medicamente pentru controlul somnului. Experiența mea și cea a altora este că acestea sunt eficiente în jur de șaptezeci până la optzeci la sută din timp dacă sunt utilizate corect. Dispozitivele de condiționare a vezicii urinare fac exact asta–condiționează copilul să—și asculte semnalele vezicii urinare-ceea ce implică nu doar punerea alarmei asupra copilului și mersul la culcare, ci repetarea exercițiilor cu copilul cu privire la ce să facă atunci când sună alarma.

această tehnică funcționează pe principiul răspunsului condiționat. Copilul asociază sunetul sau vibrația cu o vezică plină și se ridică să urineze. În timp, copilul acordă subconștient atenție vezicii sale, mai degrabă decât soneriei. Îi simte plinătatea, contractează automat „mușchiul gogoșei”, „bate soneria” și se ridică să urineze. Pentru ca aceste dispozitive să fie eficiente parcurgeți acești pași:

desenați o diagramă

explicați-i copilului dvs. cum va funcționa soneria, că este un joc distractiv care îi va ajuta vezica și creierul să se asculte unul pe altul noaptea în timp ce doarme: „Imaginați-vă cum se umple vezica și mușchiul de gogoașă care se strânge pentru a menține urina înăuntru. Vizualizați trezirea și faceți o excursie la toaletă. Pretindeți-vă că vezica este plină și începe să se întindă și este timpul să vă ridicați.”

vezica goală

pune-o să nu mai facă enurezisul golindu-și vezica complet prin tehnica Triplei voiding („mormăie, mormăie, mormăie pentru a scoate toată urina”) în fiecare noapte chiar înainte de a merge la culcare.

faceți exercițiul pentru a opri udarea patului

în timp ce se află în pat, porniți alarma (manualul de instrucțiuni vă va arăta cum) și condiționați-vă copilul să se ridice din pat imediat ce îl aude sau îl simte. Apoi mergeți cu el la baie, arătați-i cum să se trezească stropind apă pe față sau folosind un prosop umed și urinați de trei ori. Faceți această secvență: alarmă-săriți din pat— stropiți apă pe față—urinați de trei ori.

la ultima trecere, așezați tamponul sensibil la umiditate în lenjeria intimă și atașați alarma la umărul superior al cămășii, cât mai aproape de ureche. Unele alarme au setări moi și puternice; majoritatea copiilor au nevoie de unul puternic. Aceste exerciții ajută, de asemenea, copilul să se obișnuiască cu sunetul sau vibrațiile alarmei, astfel încât să nu-l sperie noaptea. Ca parte a burghiului, spuneți-i copilului că scopul jocului este să „bată soneria”, adică să simtă când vezica lui este plină și să se ridice și să urineze înainte ca soneria să se stingă.

sfaturi de la Dr.Bill

în biroul nostru, ne prefacem de fapt că camera de examinare cea mai apropiată de baie este dormitorul copilului și trec prin acest exercițiu cu părinții și copilul, pe lângă faptul că îi instruiesc cum să folosească dispozitivul. Inițial, unii părinți raportează: „alarma îi trezește pe toți ceilalți, cu excepția copilului.”Dacă această întrerupere a somnului în familie continuă, încercați o alarmă care vibrează mai degrabă decât sună. Este posibil să trebuiască să campați în dormitorul său sau lângă dormitorul său câteva nopți, să dormiți în camera cea mai apropiată de baie sau să folosiți un interfon pentru a opri enurezisul.

de asemenea, asigurați-vă că există o cale liberă spre baie, care este clar luminată cu o lumină de noapte, altfel este posibil să aveți un covor umed în plus față de un pat umed. Poate dura câteva săptămâni pentru a începe să observați creșterea numărului de nopți uscate. Recidivele sunt frecvente după câteva luni, deci este posibil să fie nevoie să treceți printr-o altă rundă a dispozitivului și exercițiile pentru a opri enurezisul o dată pentru totdeauna.

acoperire dispozitiv

unele companii de asigurări va acoperi prețul de alarmă, oferind medicul dumneavoastră vă oferă o rețetă pentru ea. Unii medici vor factura costul alarmei în taxa pentru consultarea generală a Biroului. Părinții raportează uneori că alarma pe care au comandat-o dintr-un catalog nu a funcționat. Asta pentru că nu au făcut exercițiile, care sunt o parte vitală a întregului pachet de condiționare a vezicii urinare.

luați în considerare vârsta copilului dvs.

utilizarea alarmelor de enurezis depinde de familia dvs. Alarmele pot avea succes pentru copiii mai mari de 7 ani și peste. Cu toate acestea, la copiii mai mici, enurezisul se întâmplă deoarece pur și simplu nu pot face legătura între creier și vezica urinară. Încercarea de a interveni prea devreme cu o alarmă este dificil de înțeles pentru ei și se poate simți ca o pedeapsă. De asemenea, este important să reiterați copilului dvs. că utilizarea unui dispozitiv de condiționare a vezicii urinare nu este o pedeapsă. Copilul tău își ia indiciile de la tine. Prin urmare, este important să rămâneți calmi și să îi ajutați să gestioneze enurezisul într-un mod productiv și pozitiv. Discutați cu medicul pediatru pentru a decide ce este mai bine pentru copilul dumneavoastră.

dacă copilul dumneavoastră este suficient de mare și are dorința de a opri enurezisul, dispozitivele de condiționare a vezicii urinare pot fi de ajutor.

Pasul 8: medicamentele pentru nopțile uscate

medicamentele nu vindecă enurezisul; pur și simplu îl controlează până când copilul crește din el. Medicul dumneavoastră vă poate sugera DDAVP (desmopresina), care diminuează producția de urină pe timp de noapte, similar cu acțiunea naturală a propriului hormon anti-diuretic al copilului. Disponibil într-un spray nazal sau tabletă, este luat înainte de culcare timp de două sau trei luni și apoi conic off. Mulți copii au o recidivă și au nevoie de un alt curs de medicamente pentru a opri enurezisul. DDAVP funcționează pentru 80-90% dintre copiii care nu răspund la alte tratamente. Poate fi deosebit de util înainte ca un copil să se îndrepte spre tabără sau să înceapă să doarmă la casele prietenilor. DDAVP este sigur, eficient și are efecte secundare minime, cum ar fi sângerări nazale ocazionale și arsuri ale pasajelor nazale.

armare pozitivă

pentru a ajuta aceste tehnici de formare a vezicii urinare să funcționeze, dați întăriri. Plasați o diagramă de recompensă (diagramele de autocolante sunt ambalate cu dispozitivele de condiționare a vezicii urinare sau lăsați copilul să aleagă autocolante preferate) lângă patul său și lăsați-l să scrie „D” pentru nopțile uscate și „W” pentru nopțile umede. După atâtea D-uri, primește un premiu convenit. (Mai bine decât o recompensă „lucru”; încercați o recompensă socială, cum ar fi o excursie specială într-un loc ales de el.) În curând puteți elimina treptat recompensele pe măsură ce trezirea se usucă și sentimentul de stăpânire asupra vezicii sale devine propria recompensă. Ca motivație suplimentară pentru a—i asculta semnalele vezicii urinare, Încurajați-vă copilul să petreacă nopțile la casele prietenilor și să meargă în tabără-unde este mai mult decât probabil să doarmă într-o cabină cu cel puțin un alt bedwetter.

el va afla în curând că există și alți membri ai setului umed pe timp de noapte și nu este singurul din lume care își udă patul. Părinți, sunteți o parte valoroasă a echipei care controlează enurezisul. Acești pași de bricolaj sunt baza programelor comerciale care percep 1.000 până la 1.500 USD pentru a opri udarea patului. Luați în considerare umezirea pe timp de noapte o oportunitate de a vă conecta cu copilul dvs. și de a lucra cu el sau ea pentru a dezvolta programul de management adecvat pentru familia dvs. Implicați-vă într-o comunicare deschisă și onestă cu copilul dvs. și anunțați-l că nu sunteți supărat sau dezamăgit, ceea ce vă poate ajuta să ușurați stresul udării patului.