CEL: Naszym celem było określenie kosztów hospitalizacji całkowitej endoprotezoplastyki stawu biodrowego (THR) i endoprotezoplastyki stawu kolanowego (TKR) i porównanie ich z refundacją w ramach krajowego systemu taryfowego oraz z naszymi kolegami z Ameryki Północnej.
: W 2004 roku w południowo-zachodnim Londynie utworzono centrum ortopedyczne, które zajmuje się głównie pierwotną artroplastyką kończyn dolnych. Zastosowaliśmy retrospektywną analizę sprawozdań finansowych z okresu od września 2004 r. do grudnia 2005 r. włącznie w celu ustalenia kosztów operacyjnych (w tym implantacji), kosztów okołooperacyjnych i kosztów pooperacyjnych do czasu wypisu.
wyniki: w okresie od września 2004 r.do grudnia 2005 r. badano kolejne serie 1538 pacjentów z pierwotnym TKR (średni wiek = 72,2) i 1118 pacjentów z pierwotnym THR (średni wiek = 70,8), co stanowiło 88% obciążenia pracą. Średni pobyt pooperacyjny wynosił 6.5 dni dla TKRs i 5,7 dla THRs i 66% pacjentów było ASA stopnia III lub powyżej. Koszt łącznie z implantacją THR wynosił 6054 zł, a dla TKR 6499 zł. Po dostosowaniu umożliwiającym bezpośrednie porównanie z taryfą, nasz koszt THR jest o 2,3% niższy i o 1,0% wyższy niż taryfy 2004/5 i 2005/6. Nasze skorygowane koszty TKR są o 5,0% i o 4,2% niższe niż odpowiednio taryfy 2004/5 i 2005/6. Nasze cementowane i bezceremonialne koszty THR są o 8,0% niższe niż i o 6,6% wyższe od odpowiednich taryf wprowadzonych po raz pierwszy w 2005/6. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma dużej rozbieżności między naszymi kosztami THR/TKR a zwrotami opłat celnych.
dyskusja: chociaż w naszej jednostce nasze koszty są podobne do re-imbursements stosowanych w Wielkiej Brytanii, kwestionujemy zdolność szpitali NHS w Wielkiej Brytanii do wykonywania na tych poziomach i cenach z trzech powodów. Po pierwsze, nasza duża aktywność w zakresie wymiany stawów pozwoliła nam wynegocjować najkorzystniejsze ceny implantów w Wielkiej Brytanii. Po drugie, długość pobytu w naszej jednostce wynosi około 60% średniej krajowej. Po trzecie, nasza jednostka jest prowadzona bez wielu kosztów infrastruktury szpitala ogólnego, a także kosztów ponoszonych przez szkolenie młodszego personelu i badania i rozwój. Koszty okazały się również korzystne w porównaniu z naszymi amerykańskimi kolegami i podobnymi do naszych kanadyjskich kolegów.
podsumowanie: nasze centrum ortopedyczne tylko do wyboru zapewnia opłacalny sposób wykonywania podstawowych operacji plastycznych przy zachowaniu wysokich standardów opieki i całodobowej opieki intensywnej. Uważamy, że ta opłacalność może być nieosiągalna w szpitalach NHS w Wielkiej Brytanii.
