8 kroków, aby zatrzymać moczenie nocne raz na zawsze

pomóż swojemu dziecku zatrzymać moczenie nocne

każdej nocy w Stanach Zjednoczonych co najmniej pięć milionów dzieci w wieku szkolnym moczy łóżka. Moczenie nocne z pewnością może być wyzwaniem dla rodzin, ale istnieje wiele rzeczy, które rodzice mogą zrobić, aby pomóc nadać ton w ich rodzinie, aby być wyrozumiałym i pozytywnym. Dzięki nowym spostrzeżeniom, podejściom i narzędziom do zarządzania dzieci nie muszą już cierpieć wstydu mokrych nocy, a rodzice nie muszą już znosić lat prania. Oto krok po kroku metoda pomagania rodzinom w radzeniu sobie z moczeniem nocnym, z której korzystałam przez ponad 50 lat w praktyce pediatrycznej.

Krok 1: Prowadź dziennik

począwszy od czwartego do piątego roku życia Zapisz wzorce nocnego moczenia dziecka przez jeden tydzień. Zidentyfikuj wyzwalacze, czym różni się Dzień Dziecka w nocy, gdy jest mokry lub suchy? Czy istnieje związek z jedzeniem, napojami, wydarzeniami z życia, wydarzeniami rodzinnymi, sytuacjami szkolnymi, wzorcami jelit i pęcherza w ciągu dnia lub dynamiką rodziny? Spróbuj położyć palec na spustach, które zmniejszają liczbę arkuszy, które musisz zmienić. Nie próbuj zatrzymywać moczenia nocnego, ograniczając płyny. Z mojego doświadczenia wynika, że wstrzymywanie płynów nie jest pomocne i może być szkodliwe. Dzieci muszą dużo pić dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, zwłaszcza w gorących miesiącach. Ograniczenie płynów może powodować odwodnienie i zaparcia, co może nasilić moczenie nocne.

Krok 2: Wykonaj ocenę medyczną

twój lekarz będzie chciał poznać wyniki Twojego Pamiętnika, zauważoną korelację i wprowadzone zmiany. Lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne w celu wykrycia, czy istnieją jakiekolwiek problemy neurologiczne, które mogą wpływać na drogi moczowe, takie jak nieprawidłowości rdzenia kręgowego, które mogą wpływać na zaopatrzenie nerwów w pęcherz moczowy. Nieprawidłowości w zewnętrznych narządów płciowych, takich jak źle umiejscowiony otwór cewki moczowej, może dać wskazówkę do deformacji wewnątrz. Lekarz może obserwować oddawanie moczu przez dziecko i badać siłę przepływu. „Strumień jąkania” zamiast płynnego przepływu może być wskazówką, że istnieje nieprawidłowość strukturalna w kanalizacji dziecka.

badanie moczu i Posiew moczu mogą być wykonywane jako test przesiewowy dla czynności nerek i wykluczyć zakażenie dróg moczowych. Aby ocenić pojemność pęcherza dziecka, lekarz może również poprosić o zmierzenie objętości dziecka za każdym razem, gdy oddaje mocz w ciągu trzech dni, aby sprawdzić, czy ma funkcjonalnie mały pęcherz. Zwykle pojemność pęcherza jest wiek dziecka plus dwie uncje. Sześciolatek powinien mieć 8 uncji moczu.

możliwe nieprawidłowości

wreszcie, jeśli podejrzewa się nieprawidłowości w drogach moczowych, lekarz może skierować pacjenta do urologa w celu przeprowadzenia badań, takich jak USG VCUG (zdjęcie rentgenowskie nerek i pęcherza moczowego), aby ujawnić możliwe nieprawidłowości, które mogłyby uniemożliwić dziecku utrzymanie suchości przez całą noc. Dobrą wiadomością jest to, że ponad dziewięćdziesiąt pięć procent dzieci nie ma nieprawidłowości dróg moczowych powodujących moczenie nocne. Po wykluczeniu problemu medycznego ważne jest, aby znaleźć odpowiednie rozwiązanie do zarządzania rodziną. Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla swojego dziecka, jest sprawienie, aby czuło się komfortowo i poinformowało, że nie jesteś zdenerwowany lub rozczarowany. Rozważ nocne spodnie treningowe, które pomogą złagodzić stres związany z moczeniem nocnym i zapewnią rozwiązanie do zarządzania, dzięki czemu Ty i twoje dziecko możecie spać spokojnie w nocy.

Sprawdź nocne oddychanie dziecka

częstą przyczyną moczenia nocnego jest słaba jakość snu, wtórna do (OSA), niewystarczający dopływ powietrza podczas snu. Wskazówki do OSA: chrapanie i oddychanie przez usta. Jeśli to podejrzewasz, zrób badanie na OSA. Lekarz zbada drogi oddechowe dziecka, aby sprawdzić, czy są one zbyt małe z powodu dużych migdałków / migdałków migdałkowych i nieprawidłowego ustawienia zębów. W naszej praktyce medycznej urodziły się dzieci, których moczenie nocne ustało po wycięciu migdałków lub wyrównaniu zębów.

Krok 3: Narysuj Diagram

za pomocą książki z obrazkami, takiej jak Dry All Night Allison Mack (Little Brown, 1989), pomóż dziecku zrozumieć moczenie nocne, wyjaśniając mu, w jaki sposób jego nerki wytwarzają mocz i wypełniają pęcherz moczowy. Oto jak wyjaśniam to sześciolatkom: „twój pęcherz jest jak balon wielkości piłki baseballowej, a wewnątrz balonu są małe nerwy, jak czułki, które mówią, kiedy twój pęcherz jest pełny. Kiedy nie śpisz, czujesz ten nacisk, ale możesz go utrzymać, ponieważ na końcu pęcherza znajduje się duży mięsień w kształcie pączka, który ściskasz, aby utrzymać siki w środku. Tak więc, jeśli jesteś w środku gry i nie chcesz iść do łazienki, jesteś w stanie ją utrzymać.

kiedy pęcherz jest pełny, te nerwy mówią mózgowi, że jest pełny, a ty idziesz na nocnik. Ale w nocy twój mózg śpi tak głęboko ,że mówi do pęcherza: „nie przeszkadzaj mi, śpię.’Ale pęcherz mówi,’ jestem zbyt pełny, muszę iść, ’ więc wychodzi siki na prześcieradło. Zamierzamy opracować kilka zabawnych gier, które pomogą pęcherzowi i mózgowi słuchać się nawzajem w nocy, więc mózg wie, że pęcherz jest pełny i mówi do pęcherza: „ściśnij i przytrzymaj” lub ” Obudź Billy 'ego, aby poszedł do łazienki”.”

Krok 4: Naucz potrójnego oddawania moczu

wiele dzieci, zmęczonych i spieszących się, idzie spać z do połowy pełnym pęcherzem. Zanim dziecko pójdzie spać, zrób kilka technik opróżniania pęcherza. Zachęć ją, aby” poszła trzy razy „lub” chrząkać, chrząkać, chrząkać „podczas oddawania moczu, aby” wycisnąć pęcherz baseballowy, aby wypchnąć wszystkie siki.”

Krok 5: wstrząśnij i obudź

ponieważ większość dzieci moczy łóżko w ciągu kilku godzin od zasypiania, idealny czas na drugą sesję opróżniania pęcherza jest tuż przed przejściem na emeryturę. Obudź swoje dziecko całkowicie. Twoje dziecko musi być na tyle przytomne, aby chodzić do łazienki z Pomocą, aby być na tyle przytomne, aby wyczuć, co dzieje się w jego pęcherzu. Noszenie śpiącego dziecka do łazienki nie spowoduje całkowitego opróżnienia pęcherza. Gdy zbliżasz się do łazienki, pozwól mu spryskać twarz wodą lub użyj zimnej ściereczki, aby się obudzić, a następnie przejdź przez „trzy razy grunt, aby wypchnąć siusiu” wiertło opróżniające pęcherz.

Timed Night waking

jeśli Twoje dziecko nadal moczy łóżko pomimo budzenia go, wykonaj technikę timed night waking. Kilka następnych nocy ustawił alarm i obudził go dwie do trzech godzin później. Stopniowo dostosowuj czas nocnego przebudzenia, ponieważ zwiększa się liczba suchych nocy. Gdy twoje dziecko ma kilka suchych nocy, zmotywuje się do lepszej współpracy z tymi ćwiczeniami, aby zatrzymać moczenie nocne. Niektórzy rodzice w naszej praktyce osiągnęli mniej zaburzonego snu, jeśli nauczyli swojego siedmiolatka budzić się i reagować na własne Budziki, a nie rodzice biorący odpowiedzialność za OBUDZENIE dziecka.

ważne jest również, aby wziąć pod uwagę znaczenie snu w miarę rozwoju dziecka. Jeśli nie czujesz się komfortowo budząc dziecko w nocy lub Twoje dziecko ma problemy z powrotem do snu, rozważ użycie jednorazowych spodni nocnych, aby uzyskać dodatkową ochronę przed nocnym moczeniem, aby Twoje dziecko mogło wygodnie odpoczywać w nocy.

Krok 6: wykonaj ćwiczenia treningowe pęcherza moczowego, aby zatrzymać moczenie nocne

tuż przed pójściem dziecka do łóżka lub zaraz po pierwszym obudzeniu i ponownym położeniu do łóżka, porozmawiaj z nią o tym, jak mózg i pęcherz mogą rozmawiać ze sobą w nocy, aby poszła spać zaprogramowana, aby wstać, gdy jej pęcherz jest zbyt pełny. Daj jej zwroty, które odciskają działania, które należy podjąć, aby zatrzymać moczenie nocne:” będę czuć, że mój pęcherz staje się Duży”,” wstaję i idę do łazienki, gdy czuję, że mój pęcherz staje się Duży”, ” będę pluskać wodą na twarzy i chrząkać, chrząkać, chrząkać, aby wypchnąć siki.”

wypróbuj te dialogi w zabawny sposób, aby dziecko było podekscytowane, że przestanie moczyć łóżko i przejmie kontrolę nad swoim ciałem. Niech twoje dziecko powtarza za tobą wiele razy: „wstanę, aby pójść do łazienki, gdy mój pęcherz jest pełny.”Ona może rzeczywiście dryfować do snu powtarzając to zachęcające zdanie. Wykonuj ćwiczenia kondycjonujące pęcherz w ciągu dnia. Zwiększają one pojemność pęcherza moczowego, kontrolę nerwowo-mięśniową i świadomość pełności pęcherza w ciągu dnia, która, miejmy nadzieję, przeniesie się na noc, wypróbuj te ćwiczenia, aby zatrzymać moczenie nocne:

Progresywne wstrzymywanie moczu

Zachęcaj dziecko do picia dużych ilości płynu i dobrowolnie trzymaj swój mocz przez coraz dłuższy czas, mimo że ma ochotę iść. Wraz ze wzrostem pojemności pęcherza dziecka, podobnie jak rozciągnięty balon, powinien on być w stanie utrzymać więcej bez konieczności częstego opróżniania. Podczas tych ćwiczeń, mu oddawać mocz do miarki, aby zobaczyć, czy on zwiększa jego pojemność pęcherza moczowego.

Zatrzymaj się i idź

poradź dziecku, aby wielokrotnie uruchamiało i zatrzymywało strumień podczas oddawania moczu. Daje to dziecku świadomość, że może faktycznie kontrolować swój pęcherz, jeśli chce. Ćwiczenia te nie powinny być wykonywane bez porady lekarza, zwłaszcza u dziewcząt, którzy mają w przeszłości częste infekcje dróg moczowych. W odpowiednim treningu pęcherza moczowego, chcesz nauczyć dzieci natychmiast słuchać ich sygnały pęcherza moczowego i nie trzymać się ich moczu, jak to predysponuje dziewczyny do infekcji dróg moczowych. Ale jeśli próbujesz zatrzymać moczenie nocne kilka dni tych ćwiczeń powinno pomóc.

Krok 7: Wypróbuj urządzenie do kondycjonowania pęcherza

jeśli wcześniejsze kroki nie powstrzymają moczenia nocnego, jest to następny krok. Urządzenia te składają się z wrażliwej na wilgoć podkładki, którą dziecko nosi w bieliźnie. Gdy jedna lub dwie krople moczu uderzają w podkładkę, brzęczyk lub Wibrator budzi dziecko, aby mógł zakończyć oddawanie moczu w toalecie. Używam tych urządzeń od wielu lat w praktyce pediatrycznej i są one tak skuteczne,że rzadko przepisuję leki przeciw moczeniu nocnym. Z mojego doświadczenia i innych wynika, że są one skuteczne w około siedemdziesięciu do osiemdziesięciu procentach czasu, jeśli są stosowane prawidłowo. Urządzenia do kondycjonowania pęcherza moczowego właśnie to robią–warunkują dziecko do słuchania sygnałów pęcherza moczowego—co oznacza nie tylko włączenie alarmu i pójście spać, ale ćwiczenie ćwiczeń z dzieckiem, co zrobić, gdy zabrzmi alarm.

technika ta działa na zasadzie reakcji uwarunkowanej. Dziecko kojarzy dźwięk lub wibracje z pełnym pęcherzem i wstaje, aby oddać mocz. Z czasem dziecko podświadomie zwraca uwagę na pęcherz, a nie na brzęczyk. Wyczuwa jego pełnię, automatycznie kontraktuje „mięsień pączka”, „bije brzęczyk” i wstaje, aby oddać mocz. Aby te urządzenia były skuteczne, wykonaj następujące kroki:

narysuj Diagram

wyjaśnij dziecku, jak działa brzęczyk, że jest to zabawna gra, która pomoże jego pęcherzowi i mózgowi słuchać się nawzajem w nocy, gdy śpi: „wyobraź sobie, że pęcherz wypełnia się, a mięsień pączka ściska się, aby utrzymać mocz w środku. Wyobraź sobie, że budzisz się i wybierasz się do toalety. Udawaj, że twój pęcherz jest pełny i zaczyna się rozciągać i nadszedł czas, aby wstać.”

pusty pęcherz

każ jej przestać moczyć się przy łóżku, opróżniając pęcherz całkowicie za pomocą techniki potrójnego opróżniania („grunt, grunt, grunt, aby pozbyć się wszystkich siusiaków”) każdej nocy tuż przed pójściem spać.

wykonaj wiertło, aby zatrzymać moczenie nocne

gdy leży w łóżku, Uruchom alarm (instrukcja pokaże Ci, jak to zrobić) i ustaw dziecko, aby wyskoczyło z łóżka, gdy tylko usłyszy lub poczuje. Następnie idź z nim do łazienki, pokaż mu, jak się obudzić, rozpryskując wodą twarz lub używając mokrej ściereczki i oddając trzy razy mocz. Wykonaj tę sekwencję: alarm-wyskocz z łóżka-splash wody na twarzy-mocz trzy razy.

w ostatnim biegu umieść wrażliwą na wilgoć podkładkę w bieliźnie i przymocuj alarm do górnego ramienia koszuli, jak najbliżej ucha. Niektóre alarmy mają ustawienia miękkie i głośne; większość dzieci potrzebuje głośnego. Ćwiczenia te pomagają również dziecku przyzwyczaić się do dźwięku lub wibracji alarmu, aby nie przestraszyć go w nocy. W ramach ćwiczenia powiedz dziecku, że celem gry jest „pokonać brzęczyk”, czyli wyczuć, kiedy jego pęcherz jest pełny i wstać i oddawać mocz, zanim brzęczyk zgaśnie.

wskazówki od dr Bill

w naszym biurze udajemy, że pokój badawczy najbliżej łazienki jest sypialnią dziecka i przechodzę przez to ćwiczenie z rodzicami i dzieckiem, oprócz instruowania ich, jak korzystać z urządzenia. Początkowo niektórzy rodzice donoszą: „alarm budzi wszystkich poza dzieckiem.”Jeśli to rodzinne zakłócenie snu trwa, spróbuj alarmu, który wibruje, a nie brzmi. Być może będziesz musiał rozbić obóz w jego sypialni lub w pobliżu jego sypialni na kilka nocy, spać w pokoju najbliżej łazienki lub użyć interkomu, aby zatrzymać moczenie nocne.

upewnij się też, że jest niezakłócona ścieżka do łazienki, która jest wyraźnie oświetlona lampką nocną, w przeciwnym razie prawdopodobnie będziesz mieć mokry dywan oprócz mokrego łóżka. Może to potrwać kilka tygodni, aby zacząć zauważać rosnącą liczbę suchych nocy. Nawroty są powszechne po kilku miesiącach, więc być może trzeba będzie przejść przez kolejną rundę urządzenia i wiertła, aby zatrzymać moczenie nocne raz na zawsze.

ubezpieczenie urządzenia

niektóre firmy ubezpieczeniowe pokryją cenę alarmu, pod warunkiem, że lekarz wyda ci receptę na niego. Niektórzy lekarze będą rozliczać koszt alarmu do opłaty za ogólną konsultację biurową. Rodzice czasami zgłaszają, że alarm, który zamówili z katalogu, nie działał. To dlatego, że nie wykonali ćwiczeń, które są istotną częścią całego pakietu kondycjonującego pęcherz.

weź pod uwagę wiek Twojego dziecka

stosowanie alarmu moczenia nocnego zależy od twojej rodziny. Alarmy mogą być skuteczne dla starszych dzieci w wieku od 7 lat. Jednak u młodszych dzieci moczenie nocne dzieje się, ponieważ po prostu nie może nawiązać połączenia między mózgiem a pęcherzem moczowym. Próba zbyt wczesnej interwencji z alarmem jest dla nich trudna do zrozumienia i może być karą. Ważne jest również, aby przypomnieć dziecku, że korzystanie z urządzenia do kondycjonowania pęcherza moczowego nie jest karą. Twoje dziecko bierze od ciebie swoje wskazówki. Dlatego ważne jest, aby zachować spokój i pomóc im zarządzać moczeniem nocnym w produktywny i pozytywny sposób. Porozmawiaj ze swoim pediatrą, aby zdecydować, co jest najlepsze dla Twojego dziecka.

jeśli Twoje dziecko jest wystarczająco duże i chce zatrzymać moczenie nocne, pomocne mogą być Urządzenia do kondycjonowania pęcherza moczowego.

Krok 8: leki na suche noce

leki nie leczą moczenia nocnego; po prostu kontrolują go, dopóki dziecko z niego nie wyrośnie. Lekarz może zasugerować DDAVP (desmopresyna), który zmniejsza wytwarzanie moczu w nocy, podobnie jak naturalne działanie własnego hormonu antydiuretycznego u dziecka. Dostępny w aerozolu do nosa lub tabletce, jest przyjmowany przed snem przez dwa lub trzy miesiące, a następnie zwężany. Wiele dzieci ma nawrót choroby i potrzebuje innego leczenia, aby zatrzymać moczenie nocne. DDAVP działa na 80 do 90 procent dzieci, które nie reagują na inne leczenie. Może to być szczególnie pomocne, zanim dziecko wyruszy na obóz lub zacznie spać u przyjaciół. DDAVP jest bezpieczny, skuteczny i ma minimalne skutki uboczne, takie jak sporadyczne krwawienie z nosa i pieczenie przewodów nosowych.

pozytywne wzmocnienie

aby pomóc tym technikom treningu pęcherza moczowego w pracy, daj wzmocnienia. Umieść kartę nagród (karty naklejek są pakowane z urządzeniami do kondycjonowania pęcherza lub pozwól dziecku wybrać ulubione naklejki) w pobliżu łóżka i pozwól mu narysować „D” dla suchych nocy i „W” dla mokrych nocy. Po tylu ” D ” dostaje nagrodę. (Lepsze to niż nagroda „rzecz”; spróbuj nagrody społecznej, takiej jak specjalna wycieczka w wybranym przez siebie miejscu.) Wkrótce możesz wycofać nagrody, gdy przebudzenie się wyschnie, a uczucie opanowania pęcherza staje się nagrodą samą w sobie. Jako dodatkową motywację do słuchania sygnałów pęcherza, zachęcaj dziecko do spędzania nocy w domach przyjaciół i do wyjazdu na obóz – gdzie jest bardziej niż prawdopodobne, aby spać w kabinie z co najmniej jedną inną pościelą.

wkrótce dowie się, że są inni członkowie nocnego mokrego zestawu i nie jest jedynym na świecie, który moczy łóżko. Rodzice, jesteście cenną częścią zespołu kontrolującego moczenie nocne. Te kroki zrób to sam są podstawą komercyjnych programów, które pobierają od 1000 do 1500 USD, aby zatrzymać moczenie nocne. Rozważ nocne zwilżanie jako okazję do nawiązania kontaktu z dzieckiem i współpracy z nim w celu opracowania odpowiedniego programu zarządzania rodziną. Zaangażuj się w otwartą, uczciwą komunikację ze swoim dzieckiem i daj im znać, że nie jesteś zdenerwowany lub rozczarowany, co może pomóc złagodzić stres związany z moczeniem nocnym.