Utfordringer i feline blod samling

Av Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP (feline)

Hvor ofte har Du hørt, «Katter Er ikke små hunder?»Vi har betalt leppe service til dette konseptet i løpet av min nesten 50-årige karriere. Men grunnlaget for det er veldig ekte i mange scenarier. Samle blod for kjemi paneler og komplett blod teller (CBC) er en av dem.

katten har små årer, ofte mindre enn de tilsvarende venene til hunder fordi kattens kroppsstørrelse er så liten. Å samle nok blod til et kjemipanel og CBC kan være utfordrende til det punktet det kan tjene som avskrekkende for å diagnostisere pasientens plager. Hvis det er vanskelig å gjøre, blir det ofte ikke gjort.

jugularvenen brukes ofte. Men å gjøre det i nærvær av katteeiere skaper noen alvorlige klientforhold problemer. (Dette har selvfølgelig ikke vært et problem under pandemiens no-clients-present norm.) Sant eller ikke, det virker ganske grusomt. Hvis håret er barbert, fungerer den bare huden som en påminnelse i to til tre måneder.

et alternativ til jugulær blodsamling er å ta katten til «baksiden» – det svarte hullet der du gjør ting du ikke vil at kundene dine skal se. I løpet av tiden det skjer, er klienten forestille flere worst case-scenarier. Hvis en katt på sykehuset roper ut, antar eieren at det var hennes katt som gjorde det og blir mishandlet.

etter min mening er den beste tilnærmingen å bruke den mediale saphenøsvenen, noen ganger kalt » Guds gave til den feline utøveren.»Det er vanligvis stort nok til en rimelig tilstrekkelig blodtrekk, og det er på medialsiden av beinet . Hvis håret er barbert, er den bar hud langt mindre synlig enn jugular furgen.

den mediale saphenøsvenen har imidlertid begrensninger hos mange katter. Det er ofte så lite at 1-2 milliliter blod ikke kan samles inn, og hvis det er, oppstår koagulering ofte i sprøyten. Nedenfor vil jeg dele hvordan jeg har erobret dette katteproblemet.

For Mange år siden utviklet Jeg et sterkt ønske om å få svar raskt. Å vente noen dager eller til i morgen gjorde det vanskelig å diagnostisere alvorlig syke pasienter og å overvåke dem når de var på sykehuset. Derfor kjøpte Jeg Abaxis (Nå Zoetis Diagnostics) kjemi og hematologi maskiner. Det var utrolig hvordan dette forbedret pasientbehandling og kundeforhold.

det var imidlertid flere hindringer. Følgende teknikk ble validert i et nylig publisert papir.1

Hindring Nr. 1 og dens løsning. Vi ble lært å bruke en 20-gauge nål for blodinnsamling fordi bruk av mindre ofte resulterer i hemolyse. Denne prosedyren er basert på bruk av vakuumholdige oppsamlingsrør, og er standarden på omsorg i humanmedisin.

jeg bruker Imidlertid Ikke et rør som dette fordi mengden vakuum ofte kollapser kattens små årer. Snarere bruker jeg en 3-cc sprøyte med en 25-gauge nål. Blod trekkes jevnt og relativt sakte for å unngå hemolyse av prøven. Hvis det oppstår en langsom tegning, reduseres innsamlingshastigheten ytterligere.

Hindring nr. 2 og dens løsning. Fordi blod samling kan være treg fra den mediale overflatevene, koagulering av prøven forekommer ofte i sprøyten, gjengi prøven uakseptabelt for kjemi maskin og hematologi maskiner.

løsningen er perlen i litium heparin (LH) – røret som brukes sammen med kjemimaskinen. Jeg tar perlen ut AV lh-røret og legger den i sprøyten. (Figur 1) Selv om det oppgitte formålet er å hjelpe til med riktig blanding av blodprøven, har perlen nok LH på den til å antikoagulere blodet så snart det kommer inn i sprøyten. (Figur 2) med denne tilnærmingen, selv den tregeste av blod trekker fortsatt gir en antikoagulert prøve egnet for kjemi maskin.

Hinder Nr.3. Vanligvis bør produsentens instruksjoner angi at man skal sette 1,3 ml blod i lh-røret for å ha riktig forhold mellom blodet og LH; imidlertid brukes bare ca. 0,25 ml til å utføre testen. Selv om noen katter har mediale saphenøse vener som flyter godt, gjør mange det ikke. I noen katter er det ikke mulig å samle mer enn 0,5 ml blod.

Hindring Nr.4. Produsentens instruksjoner tilstand bare etylendiamin tetraeddiksyre (EDTA) behandlet blod skal settes inn i hematologi maskinen.

Løsninger Til nr. 3 og nr. 4. Blod samles med en 3-cc sprøyte og 25-gauge nål. Hvis jeg kan få ca 1,3 ml blod, gjør jeg det. Hvis jeg bare kan få 0,5 ml, viser vår studie at det også er akseptabelt.

de angitte rotorene lastes direkte ut av sprøyten. Resten av blodet plasseres I EDTA-røret som er laget for hematologimaskinen. Røret er plassert i maskinen, og prøven kjøres. Innen ca 15 minutter av blod samling, jeg har resultater av en kjemi profil med elektrolytter, en total T4, OG EN CBC. Jeg er nå klar til å snakke med eieren om kattens diagnose og / eller behandlingsplan.

Hindring nr. 5 og dens løsning. Vi har lært heparin vil endre morfologi av de hvite blodcellene, så blod smøre tolkning vil være unøyaktig.

Seks blodutstryk ble gjort på prøvene fra hver katt i studien. Tre lysbilder ble laget av blod umiddelbart etter blodtrekk; det ble ikke utsatt for noen antikoagulant. Tre ble laget etter å ha blitt utsatt for litium heparin, pluss EDTA. Hver ble farget Med En Romanowsky-type rask blod flekk. De ble lest av en styre-sertifisert veterinær klinisk patolog. Imidlertid ble han blindet med hensyn til kilden til blodutstrykene. Han var spesielt opptatt av å observere for morfologiske endringer som ville gjøre celleidentifikasjon vanskelig. Ingen ble funnet, og alle lysbilder ble ansett av tilstrekkelig kvalitet for tolkning.

totalt utfall

Hvis du gjør dette, hva kommer til å skje? Først vil du bruke mange flere kjemi rotorer og hematologi reagenser enn tidligere. For det andre vil du sannsynligvis finne økningen i volum vil føre til at du vurderer kjøp av en eller flere ekstra maskiner. (Jeg har seks kjemi maskiner og to hematologi maskiner.) For det tredje vil pasientomsorgen din bli bedre, fordi du gjør mer blodbasert diagnostikk. Til slutt vil din praksis vokse etter hvert som flere og flere fornøyde kunder forteller sine venner om den fantastiske omsorgen deres katter mottok på din praksis.

Merk: denne teknikken ble validert For Zoetis Diagnostics kjemi og hematologi maskiner. Det anbefales ikke å bruke det på andre maskiner før lignende studier er utført på disse maskinene.

Merk: den eneste analytten som ble negativt påvirket var blodplateantallet. Det kan feilaktig økes eller reduseres. Derfor, hvis blodplateantallet ikke virker gyldig, bør man undersøke et farget blodutstryk.

på grunn av denne teknikken utfører vi blodprøver på over 50 prosent av kattene vi ser. Vi gjennomsnittlig 337 kjemi profiler og 139 CBCs per måned i vår tre-lege feline praksis. I tillegg har vi også gjennomsnittlig 148 skjoldbrusk paneler (TT4 + kolesterol). Tenk deg hva denne teknikken kan gjøre for din praksis.

Gary D. Norsworthy, DVM, dabvp (feline), er eier Av Alamo Feline Health Center I San Antonio, Texas. Han har vært i privat praksis i 48 år, inkludert 23 i feline-only praksis. Dr. Norsworthy foreleser ofte om feline sykdommer og er redaktør og hovedforfatter av syv feline lærebøker. Han er en styret-sertifisert feline spesialist (en av bare to I Sør-Texas) og en adjungerende professor Ved College Of Veterinary Medicine, Mississippi State University, Og Western University Of Health Sciences. Han mottok 2020 Distinguished Career Achievement Award av Texas Veterinary Medical Association.