Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP (feline)
milyen gyakran hallottad: “a macskák nem kis kutyák?”Közel 50 éves karrierem ideje alatt ajakszolgáltatást fizettünk ennek a koncepciónak. Ennek alapja azonban sok esetben nagyon valós. Ezek közé tartozik a vérgyűjtés a kémiai panelekhez és a teljes vérkép (CBC).
a macskának kicsi vénái vannak, gyakran kisebbek, mint a kutyák megfelelő vénái, mert a macska testmérete olyan kicsi. A kémiai panelhez és a CBC-hez elegendő vér összegyűjtése kihívást jelenthet arra a pontra, hogy elrettentő hatással lehet a betegeink betegségeinek megfelelő diagnosztizálására. Ha nehéz megtenni, gyakran nem történik meg.
gyakran használják a nyaki vénát. Ez azonban a macska tulajdonosok jelenlétében komoly ügyfélkapcsolati problémákat okoz. (Ez természetesen nem volt kérdés a világjárvány kliensek nélküli jelenlegi normája alatt. Igaz vagy sem, elég kegyetlennek tűnik. Ha a haj borotvált, a csupasz bőr emlékeztetőként szolgál két-három hónapig.
a nyaki vérvétel alternatívája az, ha a macskát “hátra” viszi – az a fekete lyuk, ahol olyan dolgokat csinál, amelyeket nem akar, hogy ügyfelei láthassanak. Abban az időben, amikor ez történik, ügyfele több legrosszabb esetet képzel el. Ha a kórházban bármelyik macska kiált, a tulajdonos azt feltételezi, hogy a macskája tette, és rosszul bánnak vele.
véleményem szerint a legjobb megközelítés a mediális saphena véna használata, amelyet néha “Isten ajándéka a macska gyakorlónak” neveznek.”Általában elég nagy ahhoz, hogy ésszerűen elegendő vérvétel legyen, és a láb középső oldalán található. Ha a hajat borotválják, a csupasz bőr sokkal kevésbé látható, mint a nyaki barázda.
a mediális saphena véna azonban sok macskában korlátozott. Gyakran olyan kicsi, hogy 1-2 milliliter vért nem lehet összegyűjteni, és ha igen, akkor a fecskendőben gyakran véralvadás lép fel. Az alábbiakban megosztom, hogyan hódítottam meg ezt a macska problémát.
sok évvel ezelőtt erős vágyam támadt arra, hogy gyorsan választ kapjak. A néhány napos várakozás, vagy akár a holnapig tartó várakozás megnehezítette a súlyos betegek diagnosztizálását és megfigyelését a kórházban. Ezért vásároltam Abaxis (ma Zoetis Diagnostics) kémiai és hematológiai gépeket. Elképesztő volt, hogy ez hogyan javította a betegellátást és az ügyfélkapcsolatokat.
azonban több akadály maradt. A következő technikát validálták egy nemrégiben megjelent cikkben.1
1. számú akadály és megoldása. Arra tanítottak minket, hogy 20-as méretű tűt használjunk a vérvételhez, mert a kisebbek használata gyakran hemolízist eredményez. Ez az eljárás vákuumtartalmú gyűjtőcsövek használatán alapul, és az emberi gyógyászatban az ellátás színvonala.
fotók jóvoltából Gary D. Norsworthy
azonban nem használok ilyen csövet, mert a vákuum mennyisége gyakran összeomlik a macska kis vénáiban. Inkább egy 3 köbcentis fecskendőt használok egy 25-ös tűvel. A vért folyamatosan és viszonylag lassan veszik, hogy elkerüljék a minta hemolízisét. Lassú sorsolás esetén a gyűjtés sebessége tovább lassul.
2. számú akadály és megoldása. Mivel a vérvétel lassú lehet a mediális saphena vénából, a minta alvadása gyakran előfordul a fecskendőben, ami a mintát elfogadhatatlanná teszi a kémiai gép és a hematológiai gépek számára.
az oldat a kémiai géphez használt lítium-heparin (LH) csőben lévő gyöngy. Kiveszem a gyöngyöt az LH csőből, és beteszem a fecskendőbe. (1. ábra) bár deklarált célja a vérminta megfelelő keverésének elősegítése, a gyöngyön elegendő LH van, hogy antikoagulálja a vért, amint belép a fecskendőbe. (2. ábra) ezzel a megközelítéssel még a leglassabb vérvétel is antikoagulált mintát eredményez, amely alkalmas a kémiai gépre.
3.Számú Akadály. Általában a gyártó utasításai szerint 1,3 ml vért kell tenni az LH csőbe, hogy a vér és az LH megfelelő aránya legyen; azonban csak körülbelül 0,25 ml-t használnak a teszt elvégzéséhez. Bár néhány macskának mediális saphena vénái vannak, amelyek jól áramlanak, sokan nem. Egyes macskáknál több mint 0,5 ml vér gyűjtése nem lehetséges.
4.Számú Akadály. A gyártó utasításai szerint csak az etilén-diamin-tetraecetsavval (EDTA) kezelt vért kell behelyezni a hematológiai gépbe.
3. és 4. számú megoldások. A vért 3 köbcentis fecskendővel és 25 g-os tűvel gyűjtik össze. Ha kapok 1,3 ml vért, akkor igen. Ha csak 0,5 ml-t tudok kapni, tanulmányunk azt mutatja, hogy ez is elfogadható.
a jelzett rotorokat közvetlenül a fecskendőből töltik be. A vér fennmaradó részét a hematológiai gép számára készített EDTA csőbe helyezzük. A csövet a gépbe helyezzük, és a mintát futtatjuk. A vérvételtől számított 15 percen belül megvan a kémiai profil eredménye elektrolitokkal, teljes T4-gyel és CBC-vel. Most készen állok arra, hogy beszéljek a tulajdonossal a macska diagnózisáról és/vagy kezelési tervéről.
5. számú akadály és megoldása. Azt tanították nekünk, hogy a heparin megváltoztatja a fehérvérsejtek morfológiáját, így a vérkenet értelmezése pontatlan lesz.
hat vérkenetet készítettek a vizsgálat minden macskájából származó mintákon. Három diát készítettek vérből közvetlenül a vérvétel után; nem volt kitéve semmilyen antikoagulánsnak. Hármat lítium-heparinnal, plusz EDTA-val kezeltek. Mindegyiket Romanowsky típusú gyors vérfolt festette. Ezeket egy igazgatóság által tanúsított állatorvosi klinikai patológus olvasta fel. Azonban megvakult, hogy a vérkenetek forrása. Kifejezetten azt a feladatot kapta, hogy figyelje meg a morfológiai változásokat, amelyek megnehezítik a sejtek azonosítását. Egyiket sem találták, és minden diát megfelelő minőségűnek ítéltek az értelmezéshez.
teljes eredmény
ha ezt teszed, mi fog történni? Először is, sokkal több kémiai rotort és hematológiai reagenst fog használni, mint a múltban. Másodszor, akkor valószínűleg megtalálja a volumen növekedése fog okozni, hogy fontolja meg a vásárlás egy vagy több további gépek. (Hat kémiai gépem és két hematológiai gépem van.) Harmadszor, a betegellátás javulni fog, mert több véralapú diagnosztikát végez. Végül, a gyakorlat növekedni fog, mivel egyre több elégedett ügyfél mondja el barátainak a macskák csodálatos gondozását a gyakorlatban.
Megjegyzés: Ezt a technikát validálták a Zoetis diagnosztikai kémiai és hematológiai gépeknél. Más gépeken történő alkalmazása nem javasolt, amíg hasonló vizsgálatokat nem végeznek ezeken a gépeken.
Megjegyzés: Az egyetlen analit, amelyet hátrányosan befolyásoltak, a vérlemezkeszám volt. Hamisan növelhető vagy csökkenthető. Ezért, ha a vérlemezkeszám nem tűnik érvényesnek, meg kell vizsgálni a festett vérkenet.
ennek a technikának köszönhetően az általunk látott macskák több mint 50 százalékán vérvizsgálatot végzünk. Átlagosan 337 kémiai profil és 139 CBC havonta a három orvos macska praxisunkban. Ezen felül átlagosan 148 pajzsmirigy panelt (TT4 + koleszterin) is találunk. Képzelje el, mit tehet ez a technika a gyakorlatában.
Gary D. Norsworthy, DVM, dabvp (feline), az Alamo Feline Health Center tulajdonosa San Antonio, Texas. 48 éve magánpraxist folytat, ebből 23-at csak macska gyakorlatban. Dr. Norsworthy gyakran tart előadásokat a macskabetegségekről, és hét macskatankönyv szerkesztője és fő szerzője. Board-certified feline specialist (az egyik csak két Dél-Texas) és adjunktus a College of Veterinary Medicine, Mississippi Állami Egyetem, és a Western University of Health Sciences. 2020-ban megkapta a Texasi Állatorvosi Orvosi Szövetség kitüntetett karrier-díját.
