Slik Gjør Du Fakturering Og Koding For Optometry

når du først kommer i gang med din optometry praksis, fakturering og koding kan virke som en skremmende tema, fører mange til å søke etter hjelp og veiledning. Dessverre er dette emnet ikke grundig dekket i skolegangen din, eller i det minste ikke regelmessig. Denne artikkelen vil gi en kort forklaring på saken, men for mer grundig veiledning eller mentorskap om emnet, foreslår vi sterkt å lære av andre optometrister eller bli med i en optometrist nettverksgruppe som PECAA.

Introduksjon til Optometri Fakturering og Koding

et gammelt medisinsk faktureringsord sier at «Hvis Det ikke er dokumentert, er det ikke gjort», og det ringer fortsatt sant i dag. På samme måte som alle andre medisinske spesialfelt, har optometri svært spesifikke retningslinjer for dokumentasjon og rapportering, prosedyrer og retningslinjer som skal følges. Mens svært strenge når det gjelder nøyaktighet og aktualitet, er all praksis bundet av disse reglene, og forsikringsselskapene er sikker på å ringe dem ut hvis de ikke følger med.

for å bli fullt refundert av et forsikringsselskap, må alle krav være svært detaljerte og feilfrie. Forsikringsselskaper er ikke fremmede for regler og forskrifter som de selv er også holdt til høye standarder og forventninger fra pasienter og klinikker alike. For de beste forholdene mellom legen, pasienten og forsikringsbyrået er grundig, rettidig og nøyaktig dokumentasjon av alle samtaler og handlinger nøkkelen.

Starte Optometry Billing And Coding Services

for å starte prosessen må du først bestemme hvilke forsikringspaneler som passer for din praksis og bli legitimert, eller anerkjent, av hver. En forsikring panel er en gruppe leger som arbeider med et forsikringsselskap for å gi helsetjenester til registrerte kunder. Hvert forsikringsselskap opererer innenfor sitt eget panel, så leger bør jobbe med flere forsikringspaneler for å være mer tilgjengelige for flere pasienter.

Å Velge de riktige forsikringspanelene er en viktig beslutning som krever nøye forskning fra lokale leverandører og konkurrenter. Først bestemme de største arbeidsgiverne i målområdet ditt og deretter finne ut hvilken forsikring som hovedsakelig brukes for hver. Det neste trinnet vil være å gjennomgå refusjoner planer for hvert selskap og faktor dem inn i visjon planene du vurderer å gi. Det er viktig å merke seg at forsikringsbevis regler varierer fra stat til stat, så det er best å snakke med andre optometrister som arbeider i samme område.

Vanlige Feil I Fakturering Og Koding For Optometry

i løpet av de siste 10 årene har optometry-feltet utvidet sitt omfang av praksis, noe som resulterer i mer omfattende optometry-faktureringspraksis og ikke nok nøyaktige koder til å fakturere med. Enten det er en kode for en diagnose ennå eller ikke, vil klienter fortsette å komme inn for nødhjelp og rutinemessig omsorg. Oftere enn ikke, noen av de mest kostbare feilene gjort av legens kontorer ende opp som et resultat av feil fakturering som er gjort uskyldig, uten ondskap eller dårlige intensjoner.

men forsikringsselskaper analyserer ikke krav til hensikt, de vurderer dem for nøyaktighet av diagnosen og sammenheng med de angitte eksamenene. Når en situasjon oppstår der koden for en medisinsk tilstand ikke eksisterer, kan behandlingslegen settes på et vanskelig sted. Den beste måten å bekjempe optometrisk fakturering og koding feil som disse er å holde deg oppdatert på ALLE ICD-10 Koder og relevante, aksepterte prosedyrer.

følgende eksempler er noen av de vanligste feilene som gjøres av nye og kommende optometriklinikker:

• Sende inn et krav til en rutinemessig forsikring carrier: Rutine forsikring bærere behandle millioner av krav som resulterer i mye lavere refusjon. Over tid kan disse små ofrene bli en stor økonomisk byrde for din praksis. Den beste måten å unngå mindre enn akseptable refusjoner er å finne riktig forsikringspanel for ditt område og gi konsekvent nøyaktige og detaljerte krav.
• bruke feil modifikatorer: Modifikatorer er tosifrede koder knyttet TIL CPT og brukes til å beskrive de ferdige tjenestene mer nøyaktig. Disse kodene kan være gode for å rettferdiggjøre nyanserte prosedyrer, men når de brukes feil, kan de resultere i et fullstendig nektet krav.
• Sende krav før riktig credentialing: Sende krav til forsikring paneler før riktig credentialed ikke bare bremser prosessen med refusjoner til kontoret, men det bremser fortsatt behandlinger planer for pasienter også. Leger bør bekrefte sine legitimasjon før du sender krav til nye forsikringsselskaper.

ICD-10 Koder for Optometri Fakturering

ICD-10 Koder, er alfanumeriske koder som brukes av leger, helseforsikringsselskaper og offentlige helseforetak for å representere symptomer og diagnoser. ICD-10 står For International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10. Revisjon. Hvis du bare starter fakturerings-og kodingsreisen og ikke er kjent med hvordan kravsprosessen fungerer, kan det være litt overveldende å prøve å forstå hvordan ICD-10-koder passer inn i blandingen.

når en pasient kommer inn på kontoret og fyller ut all nødvendig identifikasjon og forsikringsdokumentasjon, kan eksamen begynne. Etter eksamen, en detaljert rapport av alle symptomer, behandlinger, funn, og diagnoser er gitt til krav avdeling eller in-house programmerere. Basert på dokumentasjonen samlet av alle relevante omsorgsleverandører, inkludert leger, sykepleiere og medisinske teknikere, abstraherer koderen fakturerbar informasjon og gir relevante koder for hver. Etter at kodingsprosessen er fullført, vil faktureringsagenten da legge inn kodene i de riktige skjemaene, da hvert forsikringsselskap har sin kravsprosess, og da vil de sende inn for refusjon.

Å bli kjent MED ICD – 10-kodene som er spesifikke for optometribransjen, er et svært viktig skritt, og en som til slutt vil spare deg for mye tid. Som optometrist vil du sannsynligvis gjøre deg kjent med hundrevis, eller potensielt tusenvis, AV ICD-10-koder gjennom hele karrieren din. En nyttig ressurs for å huske kodene eller lære mer om hver er ICD10data.com. Denne nettsiden lar deg søke i alle diagnosekoder og kan hjelpe deg med å velge den mest spesifikke koden for hvert scenario.

PECAAS Eksklusive Opplæring: Hvordan Du Gjør Fakturering Og Koding For Optometry

vi håper denne korte introduksjonen til fakturering og koding for optometry har vært nyttig for deg, men det er viktig å merke seg at emnet krever langt mer forskning enn å lese et blogginnlegg. Heldigvis er medlemmer av vårt nettverk gitt tilgang TIL PECAA fakturering og koding program som hjelper medlemmene lære å skikkelig bill og kode sin praksis medisinske og visjon tjenester med personlige konsultasjoner og eksklusive, tilpassede utdanningsmuligheter.

PECAAS fakturerings-og kodingsprogram er delt inn i tre kategorier:

1. Optometrisk Fakturering: optometrisk fakturering delen av vår opplæring fokuserer på å ha konsistente optiske faktureringsprosesser. Dette gjør en stor forskjell i å motta rettidig og nøyaktig betaling. Denne delen vil dekke følgende emner:

• Forstå individuelle betalers retningslinjer for vellykket kravinnlevering
• Gi råd om effektive og effektive faktureringsprosesser
• Forstå forklaringen på betaling fra forsikringsbetalere
• Effektiv skadeoppløsning og fornektelseshåndtering
• Holde DEG oppdatert PÅ CMS (Centers For Medicare And Medicaid Services) regler og forskrifter for å holde faktureringspraksis kompatibel

2. Optometrisk Koding: Den optometric koding delen vil holde deg oppdatert på informasjon relatert TIL CPT, ICD-10 OG Kvalitet Betalingstiltak. Denne delen inneholder:

• Optisk kodingsstøtte
• Riktig bruk av modifikator
• Dokumentasjon for samsvar
• ICD-10-CM-støtte
• Forstå Krav Til Kvalitetsrapportering

3. Revenue Cycle Management: den tredje delen AV PECAAS fakturerings-og kodingsprogram gir anbefalinger for å oppnå fullstendig og forutsigbar kravsyklusstyring ved å forbedre følgende:

• bekreftelsesprosess For forsikring
• opptjening Av Pasientinntekter på tjenestetidspunktet
• Optimalisering av arbeidsflyten for skadesyklus
• Overvåking og håndtering av kundefordringer
• Håndtering av aldrende pasientbalanser

Hjelp Med Optometri Fakturering Og Koding

hvis du er ny innen fakturering og koding for optometri, er vårt råd å starte sakte, være grundig og engasjere seg med andre optometrister for krysslæring. Hvis du er interessert i å lære mer om PECAA eksklusive fakturering og koding program, gjerne kontakt oss!