8 passi per fermare l’enuresi una volta per tutte

Aiuta il tuo bambino a smettere di bagnare il letto

Ogni notte negli Stati Uniti almeno cinque milioni di bambini in età scolare bagnano i loro letti. Enuresi può certamente essere difficile per le famiglie, ma ci sono una serie di cose che i genitori possono fare per aiutare a impostare il tono nella loro famiglia per essere comprensione e positivo. Con nuove intuizioni, approcci e strumenti di gestione, i bambini non devono più subire l’imbarazzo delle notti bagnate e i genitori non devono più sopportare anni di bucato. Ecco il metodo passo-passo per aiutare le famiglie a gestire l’enuresi notturna che ho usato durante i miei oltre cinquant’anni nella pratica pediatrica.

Passo 1: Tenere un diario

A partire da quattro a cinque anni di età registrare i modelli di bagnatura notturna del vostro bambino per una settimana. Identificare i trigger, cosa c’è di diverso nella giornata di tuo figlio nelle notti in cui è bagnato o asciutto? Esiste una relazione con il cibo, le bevande, gli eventi della vita, gli eventi familiari, le situazioni scolastiche, i modelli diurni dell’intestino e della vescica o le dinamiche familiari? Prova a mettere il dito sui trigger che riducono il numero di fogli che devi cambiare. Non cercare di fermare l’enuresi notturna limitando i liquidi. Nella mia esperienza, trattenere liquidi non è utile e può essere dannoso. I bambini hanno bisogno di bere molto per una corretta funzione corporea, specialmente durante i mesi caldi. Limitare i liquidi può causare disidratazione e stitichezza, che possono aggravare l’enuresi notturna.

Passo 2: Fai una valutazione medica

Il tuo medico vorrà conoscere i risultati del tuo diario, la correlazione che hai notato e le modifiche che hai apportato. Il medico farà un esame fisico completo per rilevare se ci sono problemi neurologici che possono influenzare il tratto urinario, come le anomalie del midollo spinale che possono influenzare l’approvvigionamento di nervi alla vescica. Anomalie nei genitali esterni, come un’apertura uretrale fuori luogo, possono dare un indizio di deformità all’interno. Il medico può osservare il bambino urinare ed esaminare la forza del flusso. Un “flusso di balbuzie” piuttosto che un flusso regolare può essere un indizio che c’è un’anomalia strutturale nell’impianto idraulico del bambino.

Un’analisi delle urine e una coltura delle urine possono essere eseguite come test di screening per la funzionalità renale e per escludere un’infezione del tratto urinario. Per misurare la capacità della vescica del bambino, il medico può anche chiedere di misurare il volume del bambino ogni volta che urina per un periodo di tre giorni per vedere se ha una vescica funzionalmente piccola. La solita capacità della vescica è l’età di un bambino più due once. Quindi, un bambino di sei anni dovrebbe essere in grado di contenere otto once di urina.

le Eventuali Anomalie,

Infine, se un’anomalia del tratto urinario è sospetta, il medico può fare riferimento a un urologo per l’esecuzione di studi come un’ecografia VCUG (un x-ray immagine di come i reni e la vescica funzione di rivelare eventuali anomalie, che potrebbe evitare che il vostro bambino da mantenere asciutto per tutta la notte. La buona notizia è che oltre il novantacinque per cento dei bambini non hanno anomalie del tratto urinario che causano l’enuresi notturna. Una volta che hai escluso un problema medico, è importante trovare la soluzione di gestione giusta per la tua famiglia. La cosa migliore che puoi fare per il tuo bambino è farli sentire a proprio agio e far loro sapere che non sei arrabbiato o deluso. Considera i pantaloni da allenamento notturni, che possono aiutare ad alleviare lo stress dell’enuresi notturna e fornire una soluzione di gestione in modo che tu e il tuo bambino possiate stare tranquilli di notte.

Controllare la respirazione notturna del bambino

Una causa comune di enuresi notturna è il sonno di scarsa qualità, secondario a (O), insufficiente apporto d’aria durante il sonno. Indizi per O: russare e respirazione della bocca. Se si sospetta questo, ottenere una valutazione medica per O. Il medico esaminerà le vie aeree del bambino per vedere se è troppo piccolo a causa di grandi tonsille/ adenoidi e malallineamento dentale. Nella nostra pratica medica abbiamo avuto bambini il cui enuresi fermato dopo tonsillectomia o allineamento dentale.

Fase 3: Disegna un diagramma

Con l’uso di un libro illustrato, come Dry All Night di Allison Mack (Little Brown, 1989), aiuta il tuo bambino a capire l’enuresi notturna spiegandogli come i suoi reni producono urina e riempiono la vescica. Ecco come lo spiego ai bambini di sei anni: “La tua vescica è come un palloncino delle dimensioni di una palla da baseball, e all’interno del pallone ci sono piccoli nervi, come sensori, che ti dicono quando la tua vescica è piena. Quando sei sveglio, senti questa pressione, ma puoi tenerla perché c’è un grosso muscolo a forma di ciambella alla fine della vescica che stringi per tenere dentro la pipì. Quindi, se sei nel bel mezzo di una partita e non vuoi andare in bagno, sei in grado di tenerlo.

Quando la vescica si riempie, questi nervi dicono al cervello che è pieno, e si va vasino. Ma di notte il tuo cervello dorme così profondamente che dice alla vescica: ‘Non disturbarmi, sto dormendo. Ma la vescica dice: “Sono troppo piena, devo andare”, quindi esce la pipì sulle lenzuola. Stiamo andando a lavorare fuori alcuni giochi divertenti che aiutano la vescica e il cervello ascoltano a vicenda durante la notte, così il cervello sa che la vescica è piena e dice alla vescica, ‘Spremere giù e tenerlo’ o ‘Wake Billy fino ad andare in bagno’.”

Passo 4: Insegnare la tripla svuotamento

Molti bambini, stanchi e di fretta, vanno a letto con una vescica mezza piena. Poco prima che il bambino vada a letto, fai alcune tecniche di svuotamento della vescica. Incoraggiala a “andare tre volte” o “grugnire, grugnire, grugnire” mentre urini per ” spremere la vescica da baseball per spingere fuori tutta la pipì.”

Passo 5: Fai la scossa e sveglia

Poiché la maggior parte dei bambini bagnano il letto entro poche ore dall’addormentarsi, un momento perfetto per una seconda sessione di svuotamento della vescica è appena prima di andare in pensione. Risveglia completamente il tuo bambino. Il tuo bambino deve essere abbastanza sveglio da camminare verso il bagno con l’assistenza per essere abbastanza sveglio da percepire cosa sta succedendo nella sua vescica. Portare un bambino addormentato in bagno non compirà uno svuotamento completo della vescica. Come ci si avvicina al bagno, fargli spruzzare acqua sul viso o utilizzare un panno fresco per svegliarsi e poi passare attraverso il “grugnito tre volte per spingere la pipì fuori” vescica svuotamento trapano.

Timed Night Waking

Se il tuo bambino bagna ancora il suo letto nonostante lo svegli, fai la tecnica timed night waking. Le notti successive impostano l’allarme e lo svegliano due o tre ore dopo. Regolare gradualmente i tempi della veglia notturna all’aumentare del numero di notti secche. Una volta che il bambino ha un paio di notti secche, egli sarà motivato a collaborare meglio con questi esercizi per fermare l’enuresi notturna. Alcuni genitori nella nostra pratica ottenevano un sonno meno disturbato se insegnavano al loro bambino di sette anni a svegliarsi e rispondere alle proprie sveglie piuttosto che ai genitori che si assumevano la responsabilità di svegliare il bambino.

È anche importante considerare l’importanza del sonno man mano che il bambino si sviluppa. Se non ti senti a tuo agio a svegliare il bambino durante la notte, o il tuo bambino ha difficoltà a tornare a dormire, considera l’utilizzo di pantaloni notturni usa e getta per una protezione extra contro la bagnatura notturna, in modo che il bambino possa riposare comodamente durante la notte.

Passo 6: Fai esercizi di formazione della vescica per fermare l’enuresi notturna

Poco prima che il bambino vada a letto o subito dopo la prima volta che la svegli e la rimetti a letto, parlale di come il cervello e la vescica possono parlare tra loro di notte in modo che lei vada a letto programmata per alzarsi quando la sua vescica è Dare le sue frasi che imprimono le azioni da intraprendere per smettere di enuresi:” Ho intenzione di sentire la mia vescica ottenere grande, “” Mi alzerò e andare in bagno quando sento la mia vescica ottenere grande, “” Io schizzare acqua sul mio viso e grugnire, grugnire, grugnire per spingere la pipì fuori.”

Prova questi dialoghi in modo divertente, in modo che il bambino sia entusiasta di smettere di fare l’enuresi e ottenere il controllo del suo corpo. Chiedi a tuo figlio di ripetere dopo di te molte volte: “Mi alzerò per andare in bagno quando la mia vescica è piena.”Potrebbe effettivamente andare a dormire ripetendo questa frase incoraggiante. Fai esercizi di condizionamento della vescica durante il giorno. Questi aumentano la capacità della vescica, il controllo neuromuscolare e la consapevolezza della pienezza della vescica durante il giorno, che si spera si riporterà nella notte, prova questi esercizi per fermare l’enuresi notturna:

Ritenzione di urina progressiva

Incoraggia il tuo bambino a bere grandi quantità di liquidi e tenere volontariamente la sua urina per tempi sempre più lunghi, anche se ha Come la capacità della vescica del bambino aumenta, come un palloncino allungato, dovrebbe essere in grado di tenere più senza dover svuotare così spesso. Durante questi esercizi, fargli urinare in un misurino per vedere se sta aumentando la sua capacità della vescica.

Stop and Go

Consiglia al bambino di avviare e interrompere il suo flusso molte volte durante la minzione. Questo dà a un bambino la consapevolezza che può effettivamente controllare la sua vescica se vuole. Questi esercizi non dovrebbero essere eseguiti senza il consiglio del medico, specialmente nelle ragazze che hanno una storia di frequenti infezioni del tratto urinario. Nel corretto allenamento della vescica, vuoi insegnare ai bambini ad ascoltare immediatamente i loro segnali della vescica e non trattenere la loro urina, poiché questo predispone le ragazze alle infezioni del tratto urinario. Ma, se si sta cercando di smettere di enuresi a letto un paio di giorni di questi esercizi dovrebbe aiutare.

Passo 7: Provare un dispositivo di condizionamento della vescica

Se i passaggi precedenti non riescono a fermare l’enuresi notturna, questo è il passo successivo. Questi dispositivi sono costituiti da un pad sensibile all’umidità che il bambino indossa all’interno della sua biancheria intima. Quando una o due gocce di urina colpiscono il pad, un cicalino o un vibratore risveglia il bambino in modo che possa completare la minzione nella toilette. Ho usato questi dispositivi per molti anni nella pratica pediatrica e hanno così tanto successo che raramente prescrivo farmaci per il controllo dell’enuresi notturna. La mia esperienza, e quella di altri, è che sono efficaci circa settanta-ottanta per cento del tempo se usato correttamente. I dispositivi di condizionamento della vescica fanno proprio questo-condizionano il bambino ad ascoltare i suoi segnali della vescica-il che implica non solo mettere l’allarme sul bambino e andare a letto, ma provare le esercitazioni con il bambino su cosa fare quando suona l’allarme.

Questa tecnica funziona sul principio della risposta condizionata. Il bambino associa il suono o la vibrazione a una vescica piena e si alza per urinare. Col tempo, il bambino presta inconsciamente attenzione alla sua vescica piuttosto che al cicalino. Percepisce la sua pienezza, contrae automaticamente il “muscolo della ciambella”, “batte il cicalino” e si alza per urinare. Perché questi dispositivi siano efficaci segui questi passaggi:

Disegna un diagramma

Spiega a tuo figlio come funzionerà il cicalino, che è un gioco divertente che aiuterà la sua vescica e il suo cervello ad ascoltarsi l’un l’altro di notte mentre dorme: “Immagina che la tua vescica si riempia e il tuo muscolo a ciambella si schiacci per mantenere l’urina. Visualizza svegliarsi e fare un viaggio in bagno. Fai finta che la vescica sia piena e inizi ad allungarsi ed è ora di alzarsi.”

Vescica vuota

Farla smettere di bagnare il letto svuotando completamente la vescica con la tecnica del triplo svuotamento (“grunt, grunt, grunt to get all the pee out”) ogni sera appena prima di andare a letto.

Fai il trapano per fermare l’enuresi notturna

Mentre è sdraiato a letto, fai scattare l’allarme (il manuale di istruzioni ti mostrerà come) e condiziona il tuo bambino a saltare fuori dal letto non appena lo sente o lo sente. Poi cammina con lui in bagno, mostragli come svegliarsi spruzzando acqua sul viso o usando una salvietta bagnata e urinare tre volte. Fai questa sequenza: allarme-salta fuori dal letto-spruzza acqua sul viso-urina tre volte.

Sul run-through finale, posizionare il pad sensibile all’umidità nella sua biancheria intima e collegare l’allarme alla spalla superiore della camicia, il più vicino possibile al suo orecchio. Alcuni allarmi hanno impostazioni morbide e rumorose; la maggior parte dei bambini ne ha bisogno. Queste esercitazioni aiutano anche il bambino ad abituarsi al suono o alla vibrazione dell’allarme in modo che non lo spaventi di notte. Come parte del trapano, dì a tuo figlio che lo scopo del gioco è “battere il cicalino”, cioè percepire quando la vescica è piena e alzarsi e urinare prima che il cicalino si spenga.

Suggerimenti del Dr. Bill

Nel nostro ufficio, in realtà fingiamo che la stanza d’esame più vicina al bagno sia la camera da letto del bambino e passo attraverso questo trapano con i genitori e il bambino, oltre a istruirli su come utilizzare il dispositivo. Inizialmente, riferiscono alcuni genitori, ” l’allarme sveglia tutti gli altri tranne il bambino.”Se questa interruzione del sonno familiare continua, prova un allarme che vibra piuttosto che suoni. Potrebbe essere necessario accamparsi nella sua camera da letto o vicino alla sua camera da letto un paio di notti, dormire nella stanza più vicina al bagno, o utilizzare un citofono per smettere di enuresi.

Inoltre, assicurati che ci sia un percorso senza ostacoli per il bagno che è chiaramente illuminato con una luce notturna, altrimenti è probabile che tu abbia un tappeto bagnato oltre a un letto bagnato. Potrebbero essere necessarie diverse settimane per iniziare a notare il numero di notti secche in aumento. Le ricadute sono comuni dopo alcuni mesi, quindi potrebbe essere necessario passare attraverso un altro giro del dispositivo e le esercitazioni per fermare l’enuresi una volta per tutte.

Copertura del dispositivo

Alcune compagnie di assicurazione copriranno il prezzo dell’allarme, fornendo al medico una prescrizione per questo. Alcuni medici fattureranno il costo dell’allarme nella tassa per la consultazione generale dell’ufficio. I genitori a volte riferiscono che l’allarme che hanno ordinato da un catalogo non ha funzionato. Questo perché non hanno fatto le esercitazioni, che sono una parte vitale dell’intero pacchetto di condizionamento della vescica.

Considera l’età del tuo bambino

L’uso degli allarmi per l’enuresi dipende dalla tua famiglia. Gli allarmi possono avere successo per i bambini più grandi di età 7 e fino. Tuttavia nei bambini più piccoli, l’enuresi notturna accade perché semplicemente non possono fare la connessione tra il loro cervello e la loro vescica. Cercare di intervenire troppo presto con un allarme è difficile da capire e può sembrare una punizione. È anche importante ribadire a tuo figlio che l’uso di un dispositivo di condizionamento della vescica non è una punizione. Il vostro bambino prende i loro spunti da voi. Pertanto, è importante mantenere la calma e aiutarli a gestire l’enuresi notturna in modo produttivo e positivo. Parlate con il vostro pediatra per decidere cosa è meglio per il vostro bambino.

Se il bambino è abbastanza grande e ha il desiderio di smettere di bagnare il letto, i dispositivi di condizionamento della vescica possono essere utili.

Fase 8: Farmaci per le notti secche

I farmaci non curano l’enuresi notturna; semplicemente la controllano finché il bambino non ne esce. Il medico può suggerire DDAVP (desmopressina), che diminuisce la produzione di urina durante la notte, simile all’azione naturale dell’ormone anti-diuretico del bambino. Disponibile in uno spray nasale, o compressa, è preso prima di coricarsi per due o tre mesi e poi rastremata. Molti bambini hanno una ricaduta e hanno bisogno di un altro corso del farmaco per fermare l’enuresi notturna. DDAVP funziona per l ‘ 80-90% dei bambini che non rispondono ad altri trattamenti. Può essere particolarmente utile prima che un bambino si diriga al campo o inizi a dormire a casa di amici. DDAVP è sicuro, efficace e ha effetti collaterali minimi, come un sanguinamento nasale occasionale e bruciore dei passaggi nasali.

Rinforzo positivo

Per aiutare queste tecniche di allenamento della vescica, dare rinforzi. Posiziona un grafico di ricompensa (i grafici degli adesivi sono confezionati con i dispositivi di condizionamento della vescica o lascia che il bambino scelga gli adesivi preferiti) vicino al suo letto e lascia che grafici “D” per le notti asciutte e “W” per le notti umide. Dopo tanti D, ottiene un premio concordato. (Meglio di una ricompensa” cosa”, provare una ricompensa sociale, come ad esempio una gita speciale in un luogo di sua scelta.) Presto puoi eliminare gradualmente le ricompense mentre il risveglio si asciuga e la sensazione di padronanza sulla sua vescica diventa la sua ricompensa. Come ulteriore motivazione ad ascoltare i suoi segnali della vescica, incoraggia il tuo bambino a passare la notte a casa di amici e ad andare al campo—dove è più che probabile che dorma in una cabina con almeno un altro bedwetter.

Imparerà presto che ci sono altri membri del set bagnato notturno e non è l’unico al mondo che bagna il suo letto. Genitori, siete una parte preziosa della squadra che controlla l’enuresi notturna. Questi passi fai-da-te sono la base di programmi commerciali che fanno pagare $1.000 a $1.500 per fermare l’enuresi notturna. Considera la bagnatura notturna un’opportunità per connetterti con tuo figlio e lavorare con lui o lei per sviluppare il corretto programma di gestione per la tua famiglia. Impegnarsi in una comunicazione aperta e onesta con il tuo bambino e far loro sapere che non sei arrabbiato o deluso, il che può aiutare ad alleviare lo stress dell’enuresi notturna.